Kelas awal ubat yang masih digunakan untuk merawat kemurungan atipikal
Inhibitor monoamine oxidase (MAOIs) adalah jenis antidepresan pertama yang dibangunkan pada awal 1950-an. Walaupun mereka sebahagian besarnya telah digantikan oleh kelas-kelas ubat lain, MAOI masih mempunyai tempat rawatan mereka, terutamanya pada orang-orang yang didiagnosis dengan kemurungan atipikal .
Bagaimana MAOIs Work
Moods sebahagian besarnya dikawal oleh bahan kimia dalam otak yang disebut neurotransmitter .
Terdapat tiga jenis neurotransmitter yang biasanya terlibat dalam mood- serotonin , norepinephrine , dan dopamin - yang mana semuanya diklasifikasikan sebagai monoamines (bermakna mereka mengandungi satu kumpulan asid amino ).
Neurotransmiter yang digunakan biasanya dimusnahkan oleh enzim yang dikenali sebagai monoamine oxidase. Walau bagaimanapun, jika proses itu terlalu kuat dan terlalu banyak neurotransmitter dimusnahkan, seseorang boleh membangunkan gejala neuropsychiatrik dalam bentuk kemurungan.
MAOI berfungsi dengan menghalang aktiviti enzim ini, mengakibatkan tahap neurotransmiter yang lebih tinggi dan peningkatan gejala kemurungan.
MAOI antidepresan yang diluluskan untuk kegunaan di AS termasuk:
- Marplan (isocarboxazid)
- Nardil (phenelzine)
- Parnate (tranylcypromine)
- Emsam - selegiline transdermal
Walaupun MAOI tidak biasa digunakan dalam rawatan kemurungan lini pertama, mereka amat berkesan dalam kes-kes kemurungan yang tidak normal . Ini adalah bentuk kemurungan yang dicirikan oleh makan berlebihan, tidur berlebihan, kepekaan terhadap penolakan, dan kelumpuhan lendir (pergerakan yang perlahan disebabkan oleh berat badan yang dirasakan di kaki dan lengan).
MAOIs biasanya digunakan untuk merawat penyakit Parkinson dan juga boleh digunakan sebagai rawatan pengguguran alternatif (pencegahan) alternatif untuk migrain yang teruk.
Kenapa MAOIs Kurang Kurang Digunakan
Hari ini, kemurungan yang lebih kerap dirawat adalah dengan kelas lain ubat dipanggil serotonin reuptake inhibitors selektif (SSRIs) yang merangkumi Zoloft (sertraline) dan Paxil (paroxetine) .
Ini disebabkan, sebahagiannya, untuk banyak kesan sampingan dan interaksi dadah yang dialami oleh orang-orang di MAOIs.
Salah satu kebimbangan utama adalah sekatan pemakanan yang oleh orang-orang di MAOI perlu mengelakkan makanan dan minuman yang mengandungi tyramine . Ini termasuk makanan dan makanan yang difermentasi seperti keju dan minuman beralkohol. Kerana tyramine menjejaskan tekanan darah dan MAOI meningkatkan tyramine, sebarang penambahan diet boleh mengakibatkan krisis hipertensi dan kemungkinan kematian.
MAOI juga dikaitkan dengan gejala pengeluaran jika rawatan dihentikan. Sementara antidepresan lain juga mempunyai kesan sampingan, ia dianggap sangat mendalam dengan MAOIs. Akibatnya, ubat perlu dibuang di bawah pengawasan doktor dan disertai dengan jurang rawatan di mana saja dua hingga lima minggu sebelum ubat antidepresan baru dapat dimulakan.
Interaksi dadah
Salah satu cabaran utama MAOI adalah pelbagai interaksi ubat yang dapat dialami seseorang semasa rawatan. Ini termasuk ubat preskripsi dan over-the-counter serta ubat jalanan. Kecuali dikendalikan dengan betul, MAOI boleh mengganggu rawatan lain atau bahkan mengurangkan keberkesanan MAOI itu sendiri.
Senarai interaksi ubat termasuk:
- Amphetamines
- Antihistamin
- Antipsikotik
- Ubat asma
- Ubat tekanan darah
- BuSpar (buspirone)
- Cocaine
- Demerol (pethidine)
- Prozac (fluoxetine)
- Ritalin (methylphenidate)
- Tegretol (carbamazepine)
- Antidepresan Tricyclic
- Tryptophan
- Wellbutrin (bupropion)
Ia sebenarnya dianggap berbahaya jika MAOI diambil dengan kokain, Demerol, Prozac, atau mana-mana antidepresan trisiklik. Secara umumnya, MAOIs tidak boleh digunakan dengan jenis antidepresan lain, termasuk MAOI yang lain.
A Word From
MAOIs, sementara yang kurang biasa digunakan hari ini daripada SSRIs, boleh menjadi berkesan dalam kes-kes yang khusus dan sukar dirawat.
Sekiranya ditetapkan MAOI, adalah penting untuk anda menasihatkan doktor tentang sebarang dan semua ubat yang anda ambil, sah atau sebaliknya. Lebih-lebih lagi, sebaik sahaja rawatan dimulakan, anda tidak boleh mengambil apa-apa ubat, termasuk ubat sejuk dan cecair yang berlebihan, tanpa bercakap dengan doktor anda terlebih dahulu.
> Sumber:
> Grady, M. dan Stahl, S. "Panduan praktikal untuk menetapkan MAOI: membongkar mitos dan menghilangkan halangan." CNS Spectrums 2012; 17: 2-10. DOI: 10.1017 / S109285291200003X.