Apa yang Harus Dilakukan Sama ada Penyalahgunaan Adakah Tidak Sengaja atau Tidak
Antidepressants boleh menjadi cara yang berkesan merawat kemurungan, kegelisahan, dan gangguan mood lain apabila digunakan dengan betul dan diambil dalam dos yang ditetapkan. Tetapi kesannya boleh berbahaya, dan bahkan berbahaya jika diambil secara berlebihan atau digunakan dengan alkohol atau dadah.
Antidepresan mungkin sengaja disalahgunakan dengan matlamat untuk melakukan bunuh diri. Orang lain akan menyalahgunakan mereka untuk meningkatkan kesan pemikiran fikiran mereka, mulai dari peningkatan keramahtamahan dan keghairahan untuk halusinasi "halangan masa".
Kedua-dua keadaan ini lebih sering dilihat dengan antidepresan tricyclic yang lebih tua (TCAs) , walaupun penyerapan serotonin reuptake yang lebih baru (SSRIs) juga boleh disalahgunakan.
Antidepressants dan Bunuh diri
Ubat preskripsi menyumbang sebahagian besar bunuh diri dengan berlebihan dengan antidepresan sebagai salah satu jenis yang lebih biasa digunakan. Sesetengah anggaran mencadangkan bahawa sebanyak satu pertiga daripada semua overdosis dadah preskripsi melibatkan TCA.
Satu kajian yang dilakukan pada tahun 2010 oleh Pusat Penyelidikan Bunuh Diri di Oxford, England bertujuan untuk mengenal pasti ubat-ubatan antidepresan mana yang lebih rapat berkaitan dengan bunuh diri atau percubaan bunuh diri. Untuk tujuan ini, para penyelidik menyikat laporan coroner dan rekod kemasukan ke hospital di enam hospital di United Kingdom dan Wales dari tahun 2000 hingga 2006.
Apa yang mereka dapati adalah bahawa TCA mempunyai keseluruhan ketoksikan tertinggi dan kadar kematian tertinggi berbanding dengan SSRI dan semua kelas antidepresan lain.
Ini terutama berlaku untuk ubat TCA Prothiaden (dosulepin) dan Silenor (doxepin). Daripada SSRI, Celexa (citalopram) dilihat mempunyai kadar ketoksikan dan kematian tertinggi.
Diharapkan dengan lebih memahami risiko bersekutu, doktor akan lebih selektif apabila menetapkan antidepresan kepada orang yang berisiko tinggi membunuh diri dan bunuh diri.
Pikiran membunuh diri
Bagi pihaknya, Pentadbiran Makanan dan Ubat-ubatan AS telah meminta agar terdapat amaran kotak hitam terhadap semua antidepresan akibat peningkatan risiko pemikiran membunuh diri pada kanak-kanak, remaja, dan orang dewasa muda. Dalam hal ini, orang yang mengambil SSRI dilihat berada pada risiko yang lebih besar.
Pemikiran membunuh diri lebih cenderung berlaku pada hari-hari awal dan minggu rawatan, yang memerlukan pengawasan yang dekat oleh ibu bapa, penjaga, atau anggota keluarga sehingga kesan-kesan dari narkoba sepenuhnya menendang.
Di sisi lain, penamatan mendadak antidepresan dilihat meningkatkan risiko bunuh diri sebanyak 500 peratus dan risiko cubaan bunuh diri sebanyak 700 peratus. Penarikan dadah secara beransur-ansur diperlukan untuk mengelakkan ini.
Bagaimana Beritahu Jika Seseorang Telah Berlebihan
Sama ada seseorang itu secara tidak sengaja atau sengaja overdosis, simptom biasanya akan ringan dan tidak spesifik pada jam pertama atau dua dan semakin bertambah buruk pada waktu persidangan.
Tanda-tanda pertama biasanya mual, mengantuk, mulut kering, pergolakan, sakit kepala, muntah, dan cirit-birit, semuanya dapat dengan mudah dikaitkan dengan sebab-sebab lain. Salah satu bendera merah terawal mungkin merupakan degupan jantung yang cepat dan tak teratur (takikardia), keadaan yang tidak biasa dilihat pada orang muda.
Jika overdosis disyaki, kombinasi gejala-gejala ini akan menjamin lawatan segera ke bilik kecemasan.
Oleh kerana kesan yang lebih toksik muncul, gejala mungkin termasuk:
- Kekeliruan
- Delirium
- Hallucinations
- Gegaran
- Pergerakan mata sukarela
- Semakin bertambahnya kadar jantung (disritmia)
- Kesusahan pernafasan
- Kejang
- Kesedaran
- Koma
Kejang, disritmia jantung, kesusahan pernafasan, dan koma dianggap sebagai komplikasi yang paling mengancam.
Rawatan Kecemasan untuk Berlebihan
Campur tangan perubatan kecemasan akan termasuk usaha untuk memompa perut orang dan menyediakan arang diaktifkan untuk menyerap baki dadah.
Kedua-dua ini perlu dilakukan dalam jam pertama. Nitrat bikarbonat intravena dan ubat-ubatan lain akan ditetapkan untuk mengatasi kesan dadah. Dialisis jarang berlaku pada orang yang mengalami overdosis pada antidepresan.
Apabila orang itu stabil, dia akan ditempatkan di unit rawatan intensif (ICU) untuk tidak kurang dari 12 jam dan dibebaskan hanya selepas electrocardiogram (ECG) tetap normal selama 24 jam. Sebelum pembebasan, campur tangan psikiatrik dan / atau penyalahgunaan bahan yang sesuai akan dijalankan sama ada overdosis itu dimaksudkan atau tidak.
> Sumber:
> Friedman, R. "Peringatan Antidepressants 'Black-Box - 10 Tahun Kemudian." Jurnal Perubatan New England . 2014; 371: 1666-68; DOI: 10.1056 / NEJMp1408480.
> Hawton, K .; Cooper, J .; Waters, K. et. al. "Ketoksikan antidepresan: kadar bunuh diri berbanding dengan preskripsi dan bukan berlebihan yang berlebihan." Jurnal Psikiatri British . 2010; 196 (5): 354-58; DOI: 10.1192 / bjp.hp.109.070219.