Penyakit makan binge (BED) adalah gangguan makan yang paling biasa di Amerika Syarikat. Menurut Persatuan Penyakit Makan Nasional, ia dipercayai mempengaruhi 3.5 peratus wanita, 2 peratus lelaki, dan sehingga 1.6 peratus remaja. Ia dicirikan oleh episod berulang makan makan tanpa perilaku pampasan yang terdapat di bulimia nervosa.
Gangguan makan binge hanya baru-baru ini (pada tahun 2013 dengan penerbitan Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi ke-5; DSM-5 ) dikelaskan sebagai diagnosis rasmi. Oleh itu, pengetahuan mengenainya hilang di belakang bahawa anoreksia nervosa dan bulimia nervosa.
Walaupun lazimnya dianggap sebagai gangguan makan yang "kurang parah", gangguan makan pesta boleh menyebabkan kecemasan emosi dan fizikal yang ketara dan dikaitkan dengan masalah perubatan yang penting dan peningkatan kadar kematian .
CBT untuk Gangguan Makan Binge
Rawatan pertama untuk gangguan makan pesta pada orang dewasa adalah terapi psikologi individu. Terapi tingkah laku kognitif berasaskan manual (CBT) adalah psikoterapi yang paling ditemui untuk BED, dan pada masa ini, yang paling disokong di kalangan semua pilihan rawatan. Bentuk CBT yang paling dipelajari untuk gangguan makan pesta adalah panduan yang diterbitkan pada tahun 1993 oleh Fairburn, Marcus, dan Wilson serta pembaharuan rawatan itu, CBT-E, yang diterbitkan pada tahun 2008 oleh Fairburn.
Mengulas kajian Berkman dan kolej yang luas tentang kesusasteraan (2015) juga masih sedikit kajian untuk membuat kesimpulan mengenai format CBT yang mungkin paling efektif.
Dalam ujian kawalan rawak, CBT secara konsisten menunjukkan bahawa dalam dapat membantu banyak pesakit mencapai pantang dari makan pesta.
Dalam kebanyakan kes di mana pantang dari bingeing tidak dapat dicapai, ia dapat membantu mengurangkan kekerapan bingung dan psikopatologi yang berkaitan dengan makan (seperti memikirkan tentang bentuk dan berat badan ). Peningkatan yang lebih baik telah ditunjukkan dalam CBT yang diterapkan terapi daripada dalam terapi dengan penglibatan terapi yang kurang seperti bantuan diri yang berpandu .
CBT adalah pendekatan terhad masa yang memberi tumpuan kepada interaksi antara pemikiran, perasaan, dan tingkah laku. Komponen utama rawatan termasuk pendidikan psychoeducation, pemantauan diri terhadap tingkah laku utama, dan mewujudkan corak makan biasa. CBT untuk alamat BED menangani sekatan diet dan penggabungan makanan yang ditakuti. Ia juga menangani pemikiran tentang bentuk dan berat badan dan menawarkan kemahiran alternatif untuk mengatasi dan menanggung tekanan. Akhirnya, CBT mengajar strategi pelanggan untuk mencegah kambuh. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa matlamat CBT adalah perubahan tingkah laku, bukan penurunan berat badan - CBT untuk gangguan makan pesta biasanya tidak membawa kepada penurunan berat badan walaupun di kalangan pesakit yang mempunyai badan yang lebih besar.
Psikoterapi lain
Psikoterapi tambahan untuk gangguan makan pesta telah dikaji dan telah dijanjikan, walaupun terdapat terlalu sedikit kajian untuk membuat kesimpulan secara pasti jika ia berkesan.
Terapi interpersonal (IPT), rawatan jangka pendek yang memberi tumpuan kepada isu-isu interpersonal, dan terapi tingkah laku dialektik (DBT), bentuk baru CBT yang direka untuk menangani tingkah laku impulsif, adalah dua rawatan yang mempunyai sokongan penyelidikan untuk gangguan makan pesta. Latihan kesadaran pemakanan berasaskan kesedaran (MB-EAT), yang menggabungkan pemikiran yang penuh perhatian dengan strategi kepedulian, juga telah menunjukkan janji.
Ubat-ubatan
Antidepressants, terutamanya selektif serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), telah ditunjukkan untuk membantu dalam ujian klinikal dalam mengurangkan frekuensi binges serta makan obsesi yang berkaitan.
Antidepressants juga (tidak menghairankan) mengurangkan gejala komorbid kemurungan. Vyvanse, ubat ADHD yang baru-baru ini menjadi ubat pertama yang diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Ubat-ubatan AS (FDA) untuk rawatan BED, telah dikaji dalam tiga percubaan dan dikaitkan dengan pengurangan episod pesta setiap minggu, menurunkan hubungan makan obsesi dan paksaan, dan pengurangan berat badan. Ubat anticonvulsant, terutamanya Topirimate, juga telah dikaji dan terdapat beberapa bukti terhad untuk mencadangkan kegunaannya. Walaupun penyelidikan mengenai Vyvanse dan kelulusan FDA baru-baru ini untuk rawatan BED adalah menjanjikan, semua ubat membawa potensi risiko kesan sampingan yang tidak dijumpai dengan psikoterapi.
Bantuan Sendiri dan Bantuan Sendiri yang Dibimbing
Berkman dan rakan sekerja menyatakan bahawa "Bilangan terapi yang mempunyai kepakaran dalam CBT untuk BED adalah terhad." Memandangkan bilangan individu yang menderita, batasan ini menimbulkan cabaran. Satu strategi untuk menjembatani jurang rawatan adalah perkembangan bantuan diri dan rawatan diri yang dibimbing untuk kegagalan makan pesta, yang menunjukkan janji.
Kebimbangan Mengenai Rawatan Berat Badan
Kerana peratusan yang signifikan dari penghidap BED adalah obes, individu dengan BED secara historis mendapatkan rawatan dan telah dirawat untuk penurunan berat badan. Walaupun beberapa kajian terdahulu seolah-olah menunjukkan bahawa berat badan tingkah laku mungkin berkesan untuk rawatan BED, kajian-kajian ini adalah kecil dan kurang direka. Wilson dan rakan-rakan (2010) mendapati bahawa penurunan berat badan tingkah laku adalah lebih rendah daripada CBT dalam mengurangkan makan pesta dan juga tidak menyebabkan penurunan berat badan yang ketara; Mereka membuat kesimpulan bahawa, "kaedah yang berkesan untuk menghasilkan penurunan berat badan jangka panjang tetap sukar difahami." Untungnya, kebanyakan pakar gangguan makan kini menyedari bahawa percubaan penurunan berat badan di kalangan pesakit dengan BED hanya dapat memburukkan lagi masalah dan memupuk lebih lanjut gangguan itu, menyebabkan rasa malu dan mengakibatkan dalam berat badan. Oleh itu, rawatan penurunan berat badan tidak digalakkan.
Cara Cari Rawatan
Persatuan Penyusunan Makan Binge (BEDA) mengekalkan direktori penyedia ahli dalam talian. Selain itu, beberapa pakar gangguan makan mempunyai pengalaman merawat BED. Sekiranya anda tidak dapat mencari seorang pakar tempatan, anda mungkin ingin menolong diri sendiri atau membantu diri sendiri.
Sumber:
Berkman, ND, Brownley, KA, Peat, CM, Lohr, KN, Cullen, KE, Morgan,. . . Bulik, CM (2015). Pengurusan dan Hasil Gangguan Binge-Makan [Ringkasan Eksekutif].
Fairburn, CG (2008). Terapi Perilaku Kognitif dan Gangguan Makan . New York, NY: Guilford.
Fairburn, CG, Marcus, MD, & Wilson, GT (1993). Terapi Kognitif-Kelakuan untuk Makan Binge dan Bulimia Nervosa: Manual Rawatan Komprehensif. Dalam: CG Fairburn & GT Wilson (Eds.). Makan Siang: Alam, Penilaian dan Rawatan (ms 361-404) . New York, NY: Guilford.
Fichter, M., & Quadflieg, N. (2016). Kematian dalam Gangguan Makan - Keputusan Prospektif Pembiakan Klinikal Besar. Jurnal Antarabangsa Gangguan Makan .
Kristeller, J., Wolever, RQ, & Sheets, V. (2014). Latihan Kesedaran Berbasis Kesedaran (MB-EAT) untuk Makan Binge: Percubaan Klinikal Secara Rawak. Kesedaran , 5 (3), 282-297.