Sindrom Tourette Sering Dihubungkan dengan OCD
Gambaran keseluruhan
Sindiket Tourette dinamai ahli neurologi Perancis, Georges Gilles de la Tourette, yang pertama kali menggambarkan gangguan pada tahun 1885. Gangguan pergerakan zaman kanak-kanak ini sering dikaitkan dengan gangguan obsesif-kompulsif (OCD) , gangguan kekurangan perhatian (ADHD) , dan gangguan lain . Malah, 86% kanak-kanak dengan sindrom Tourette juga mempunyai sekurang-kurangnya satu lagi keadaan tingkah laku, mental, atau perkembangan yang lain, dan yang paling umum adalah OCD dan ADHD.
Gejala
Gejala utama yang dikaitkan dengan sindrom Tourette ialah kehadiran tics . Tics adalah pergerakan atau bunyi secara tiba-tiba, ringkas, tidak sukarela atau separuh sukarela.
Tics Motor
- Tics motor sederhana hanya melibatkan satu otot atau kumpulan otot dan boleh ringkas (mata berkedip atau berkedut hidung), berpanjangan (bahu berpusing atau pembukaan mulut) atau berterusan untuk jangka masa yang panjang (memanjangkan atau melengkapkan anggota badan).
- Tics motor kompleks lebih terlibat dan sering menyerupai pergerakan normal seperti melompat, memukul, membaling atau menyentuh; Walau bagaimanapun, mereka sering berlaku dalam tetapan yang tidak sesuai atau termasuk isyarat yang tidak sesuai atau lucah. Tics motor kompleks ini boleh menyebabkan malu yang banyak bagi orang terjejas.
Tics Bunyi atau Fonik
- Tics fon mudah biasanya tidak bermakna bunyi atau ucapan. Contoh-contoh umum termasuk meniup, batuk, pembersihan tenggorokan, mencengkeram, menghidu atau menyekap.
- Tics fon kompleks adalah kata atau frasa yang menyertakan kata-kata kotor, mengulangi apa yang orang lain katakan, dan mengulangi kenyataan sendiri.
Tics boleh ditindas dan biasanya bertambah baik apabila kanak-kanak itu terganggu; Walau bagaimanapun, mereka boleh muncul semula pada bila-bila masa. Penekan tics untuk jangka masa yang panjang sebenarnya boleh membawa kepada peningkatan dramatik dalam tics kemudian.
Ramai pesakit melaporkan ketidakselesaan fizikal sebelum melakukan tic. Kanak-kanak yang terjejas akan melaksanakan tic berulang-ulang sehingga ia merasa "betul."
Kelaziman
Sindrom Tourette agak jarang terjadi, yang berlaku kurang daripada 1% penduduknya. Ia adalah lima kali lebih biasa di kalangan lelaki berbanding perempuan dan biasanya bermula antara 8 hingga 10 tahun. Bagi kebanyakan kanak-kanak, gejala-gejala cenderung bertambah baik pada akhir remaja dengan bilangan kecil yang menjadi gejala-bebas.
Ramai kanak-kanak dengan Tourette juga mempunyai ADHD , OCD dan masalah psikiatri lain, seperti kemurungan atau fobia sosial . Masalah tingkah laku lain yang biasa berlaku kepada kanak-kanak dengan sindrom Tourette adalah kawalan impuls yang lemah, ketidakupayaan untuk mengawal kemarahan, sikap agresif seksual yang tidak sesuai dan kelakuan antisosial.
Punca
Sebagai penyakit dan penyakit yang berkaitan seperti OCD bertambah dengan ubat-ubatan yang mengubah serotonin neurokimia otak dan dopamin, ia telah membuat spekulasi bahawa sindrom Tourette mungkin sebahagiannya akibat ketidaknormalan dalam komunikasi neurokimia ini.
Di samping itu, banyak kajian telah menunjukkan keabnormalan di dalam kawasan otak yang disebut ganglia basal (kawasan yang penting untuk permulaan dan pemberhentian pergerakan) di kalangan orang yang mengalami sindrom Tourette.
Gen juga boleh memainkan peranan dalam membangunkan sindrom Tourette. Rakan keluarga dekat dengan sindrom Tourette sering mempunyai tics, OCD atau ADHD.
Rawatan
Rawatan kelakuan yang bertujuan untuk meningkatkan fungsi sosial, harga diri dan kualiti hidup adalah strategi rawatan lini pertama bagi sindrom Tourette. Terapi perilaku umum termasuk terapi tingkah laku kognitif dan terapi relaksasi. Melibatkan ibu bapa, guru dan rakan sekelas dalam usaha sering diperlukan untuk rawatan yang berkesan.
Sekiranya kanak-kanak itu terjejas teruk atau terlibat dengan tingkah laku yang merosakkan diri, ubat mungkin diperlukan. Ubat-ubatan yang berkesan untuk merawat gejala-gejala sindrom Tourette termasuk antipsikotik atipikal, seperti Haldol (haloperidol) dan Orap (pimozide), dan antipsikotik atipikal, seperti Risperdal (risperidone) dan Zyprexa (olanzapine).
Apabila gejala OCD, kebimbangan dan kemurungan hadir, rawatan juga boleh termasuk antidepresan, seperti Prozac (fluoxetine) atau Anafranil (clomipramine). Pastikan untuk membincangkan pilihan rawatan mana yang terbaik dengan doktor anda.
Sumber:
Jankovic, J. "Sindrom Tourette" The New England Journal of Medicine 2001 345: 1184-1192.
Kenney, C., Kuo, SH, & Jimenez-Shahed, J. "Sindrom Tourette" Pakar Keluarga Amerika 2008 77: 651-658.
http://www.ninds.nih.gov/disorders/tourette/detail_tourette.htm
http://www.cdc.gov/ncbddd/tourette/facts.html