Pautan yang Mengejutkan Antara OCD dan Epilepsi
Walaupun ia mungkin menghairankan kepada sesetengah orang, terdapat persefahaman yang panjang antara epilepsi dan pelbagai bentuk penyakit mental. Sesungguhnya, di kalangan pesakit dengan epilepsi lobus temporal, satu bentuk epilepsi di mana kejang bermula di lobus temporal otak, 70% memenuhi kriteria diagnostik untuk sekurang-kurangnya satu bentuk penyakit mental dan yang paling biasa ialah gangguan jiwa dan kecemasan.
Walaupun bilangannya berbeza dari kajian ke kajian, kajian menunjukkan bahawa antara 10% dan 20% orang dengan epilepsi lobus temporal mempunyai gangguan obsesif-kompulsif (OCD) . Kadar ini jauh lebih tinggi daripada yang dijangkakan dalam populasi umum, di mana kelaziman biasanya kira-kira 1.5% hingga 2%. Walaupun banyak bentuk epilepsi membawa peningkatan risiko OCD, epilepsi lobus temporal kelihatan mempunyai hubungan kuat.
Apakah Epilepsi?
Sebelum membincangkan hubungan antara OCD dan epilepsi, mungkin berguna untuk menentukan dulu apa epilepsi.
Epilepsi menjejaskan sehingga 1% daripada populasi. Walaupun terdapat banyak jenis epilepsi, masing-masing melibatkan gangguan dalam komunikasi antara neuron di otak. Apabila komunikasi normal antara sel-sel saraf terganggu, ia boleh menyebabkan corak aktiviti neuron yang dikenali sebagai penyitaan.
Kejang boleh mengambil banyak bentuk dan boleh terdiri daripada perubahan yang halus dalam kesedaran untuk ditiup penuh, kononnya "grand mal" sawan di mana kesedaran hilang dan seluruh tubuh masuk ke dalam kejang kejam.
Ini adalah jenis sawan orang ramai yang paling biasa.
Orang yang menghidap epilepsi biasanya mengalami banyak kejang dan sering memerlukan rawatan dengan ubat untuk mengawal aktiviti rampasan. Dalam kes yang jarang berlaku, pembedahan otak untuk menghilangkan kawasan tertentu di dalam otak mungkin diperlukan untuk mengawal sawan dan mendapatkan semula kualiti hidup.
Pautan Antara OCD dan Epilepsi
Menariknya, ia telah diperhatikan bahawa orang dengan epilepsi lobus temporal sering memaparkan corak tingkah laku tertentu yang disebut sebagai sindrom tingkah laku interaktif . Ini sindrom tingkah laku kelihatan seperti OCD kerana ia sering dicirikan oleh perubahan dalam tingkah laku seksual, peningkatan keagamaan dan meluas, dan dalam beberapa kes kompulsif, menulis dan lukisan (kadang-kadang dipanggil hypergraphy). Begitu juga, kajian yang melihat pemboleh ubah keperibadian juga telah mengenal pasti obsesi yang berkembang sebagai sifat utama individu dengan epilepsi lobus temporal.
Sudah tentu, tingkah laku ini sahaja tidak mencukupi untuk diagnosis OCD ; Walau bagaimanapun, mereka adalah petunjuk pertama bahawa terdapat kelemahan untuk melibatkan diri dalam tingkah laku obsesif, berulang-ulang di kalangan individu dengan epilepsi lobus temporal.
Dalam epilepsi lobus temporal, OCD biasanya berlaku lebih awal selepas permulaan serangan. Awalnya gejala OCD dalam epilepsi mungkin terikat pada kerosakan otak yang berlaku dalam "litar" otak yang terdedah kepada aktiviti penyitaan berulang.
Telah dianjurkan bahawa epilepsi boleh mengganggu litar yang menyambungkan kawasan otak yang berbeza, terutamanya dalam sistem limbik, ganglia basal dan korteks frontal, kawasan otak yang sangat terlibat dalam ungkapan gejala OCD.
Walaupun tidak konsisten merangkumi semua kajian, gangguan dalam serotonin neurokimia juga telah diperhatikan dalam kedua-dua epilepsi dan OCD. Selain itu, walaupun penemuan penyelidikan bercampur, pengurangan jumlah gejala OCD telah diperhatikan selepas pembedahan membuang kawasan otak yang terjejas oleh epilepsi.
Rawatan OCD dalam Konteks Epilepsi
Rawatan OCD dalam konteks epilepsi sangat serupa dengan OCD yang berlaku sendirian. Rawatan psikologi seperti pendedahan dan terapi pencegahan tindak balas atau terapi kognitif-tingkah laku adalah pilihan pertama yang baik; Walau bagaimanapun, kerana kesulitan dalam ingatan yang kadang-kadang dialami dalam epilepsi, rawatan mungkin perlu disesuaikan dengan sewajarnya.
Rawatan dengan ubat juga mungkin; Walau bagaimanapun, kerana potensi penyitaan yang merangsang beberapa ubat yang digunakan untuk merawat OCD, beberapa ubat OCD tidak ditunjukkan untuk digunakan pada pesakit dengan epilepsi. Lain-lain boleh dibenarkan tetapi pada dos yang dikawal dengan teliti. Di samping itu, interaksi berpotensi negatif antara ubat-ubatan OCD dan ubat-ubatan antiepileptik perlu dipantau. Jika anda mendapatkan rawatan perubatan untuk OCD, pastikan anda menasihati doktor keluarga anda atau pakar psikiatri semua keadaan perubatan yang mendasari.
Kajian mencadangkan bahawa OCD dalam konteks epilepsi sering teruk didiagnosis. Ini penting kerana apabila OCD dan epilepsi berlaku, risiko kemurungan meningkat dengan ketara. Kemurungan menjadikan rawatan OCD dan epilepsi lebih sukar, mengurangkan kepatuhan rawatan dan meningkatkan risiko bunuh diri.
Sumber:
Barry, JJ & Huynh, N. "Penggunaan ubat psikotropik pada pesakit dengan masalah penyakit epilepsi dan perkembangan". Dalam: Devinsky O dan Westbrook LE, (eds). Kesan Epilepsi dan Pembangunan . Boston: Butterworth-Heinemann; 2001; 205-217.
Kaplan, PW "Gangguan Obsessive-compulsive dalam epilepsi kronik" Epilepsi dan Perilaku 2011, e-diterbitkan sebelum cetakan.
Monaco, F., Cavanna, A., Magli, E., Barbagli, D., Collimedaglia, L., Cantello, R., & Mula, M. "Obsessionality, obsessive-compulsive disorder, and epilepsy lobular temporal" Epilepsy & Tingkah laku 2005 7: 491-496.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3181953/