Apakah Sindrom Serotonin?

Punca, pengiktirafan dan rawatan

Sindrom Serotonin adalah keadaan yang mengancam nyawa yang disebabkan oleh kepekatan serotonin yang tinggi dalam sistem seseorang. Keadaan ini mungkin disebabkan oleh penggunaan ubat-ubatan "serotonergik", termasuk beberapa jenis antidepresan seperti SSRIs (inhibitor reaktif serotonin selektif) seperti Paxil dan Celexa , tricyclics seperti amitriptyline dan trimipramine, dan MAOIs (inhibitor monoamine oxidase) seperti Nardil dan Parnate.

Bahan-bahan lain yang boleh menyumbang kepada sindrom serotonin termasuk wort St. John , kokain, L-tryptophan, lithium, amphetamine, ecstasy, dan LSD.

Di samping itu, beberapa ubat bukan psikiatri boleh menjejaskan tahap serotonin dalam aliran darah. Atas sebab ini, adalah penting bahawa semua doktor anda yang menetapkan ubat-ubatan sentiasa mengetahui semua ubat-ubatan dan suplemen yang sedang anda ambil.

Semua ubat-ubatan dan bahan-bahan ini mempengaruhi serotonin neurotransmitter dalam beberapa cara. Beberapa blok reseptor saraf; beberapa reuptake blok; beberapa lambat memecahkan serotonin; beberapa meningkatkan pembebasan serotonin (contohnya, lihat Dadah Jalan dan BP: Ecstasy ). Sesetengah badan manusia secara semula jadi lebih perlahan daripada biasa pada metabolisasi serotonin. Nolan dan Scoggin melaporkan bahawa pesakit dengan penyakit vaskular berada pada risiko yang lebih tinggi untuk sindrom serotonin. (Lihat Rasul Brain untuk penerangan ringkas tentang cara beberapa fungsi ini berfungsi.)

Hampir semua antidepresan mengandungi amaran bahawa pesakit harus menunggu sekurang-kurangnya dua minggu (kadang-kadang lebih banyak) antara menukar antara ubat jenis MAOI dan jenis antidepresan lain (dalam arah yang sama). Salah satu sebab utama untuk ini adalah bahaya yang mempunyai kedua-dua jenis ubat dalam sistem seseorang boleh membawa kepada sindrom serotonin.

Prozac (fluoxetine) khususnya mengambil masa beberapa minggu untuk dikeluarkan dari badan.

Gejala

Simptom serotonin paling kerap termasuk:

Terdapat satu lagi masalah yang berkaitan dengan ubat, sindrom malignan neuroleptik (NMS), yang mempunyai gejala yang sama seperti sindrom serotonin. Apabila doktor mendiagnosis pesakit yang menunjukkan simptom-simptom ini, adalah penting bahawa mereka tahu sebanyak mungkin tentang sejarah ubat pesakit. Ini kerana sindrom serotonin secara amnya datang dengan cepat selepas memulakan ubat pemicu, sementara NMS biasanya mengambil masa sebulan untuk muncul.

Rawatan

Barisan pertama rawatan adalah untuk menghentikan semua ubat yang menjejaskan serotonin. Benzodiazepines mungkin membantu melegakan simptom otot, dan rawatan sokongan mungkin diperlukan untuk keadaan seperti kesusahan pernafasan. Dadah yang bertindak secara khusus terhadap serotonin juga berguna.

Dalam kebanyakan kes, simptom merosot dengan cepat apabila ini dilakukan dan pesakit pulih sepenuhnya.

Walau bagaimanapun, ia harus ditekankan bahawa sindrom serotonin boleh membawa maut, jadi penting untuk mendapatkan pertolongan segera jika anda atau orang yang dikasihi harus mengalami gejala di atas sejurus selepas memulakan antidepresan baru atau berubah dari satu ke yang lain.

Sindrom Penularan SSRI

Perlu diingatkan bahawa beberapa gejala yang sama seperti yang dinyatakan di atas juga mungkin berlaku apabila seseorang tiba-tiba berhenti mengambil antidepresan atau menanggalkannya terlalu cepat. Agitasi, sakit kepala, sensasi seperti kejutan, koordinasi yang lemah, menggigil dan kepekatan yang kurang baik adalah beberapa ciri yang sama kepada kedua-dua sindrom.

Lihat SSRI Discontinuation Syndrome untuk melihat keadaan yang mendalam.

> Rujukan:

> Nolan, S., dan Scoggin, JA "Sindrom Serotonin: Pengiktirafan dan Pengurusan." Ahli Farmasi AS 23: 2. http://www.uspharmacist.com/oldformat.asp?url=newlook/files/feat/acf2fa6.htm.

> Gomersall, C. "Sindrom Serotonin." Julai 2006

> HealthyPlace.com. "Monoamine > Oxydase > Inhibitors (MAOIs)."