Kami banyak mendengar mengenai ketagihan tingkah laku hari ini - bahawa orang boleh menjadi kecanduan bukan sahaja kepada alkohol atau ubat lain, tetapi untuk aktiviti yang tidak berbahaya seperti seks, membeli-belah, permainan video, perjudian, makan, dan senaman. Tetapi adakah mereka benar-benar ketagihan?
Kontroversi utama dalam bidang ketagihan ialah sama ada ketagihan yang dikatakan "kelakuan" - kecanduan terhadap aktiviti seperti makan, bersenam, seks, bermain permainan video dan perjudian - adalah ketagihan sebenar.
Tetapi konsep ketagihan telah berubah sejak bertahun-tahun, dan para ahli berbeza-beza dalam pemahaman mereka tentang apa yang ketagihan, sehingga sampai kesepakatan tercapai, kontroversi itu mungkin akan terus sedikit. Walau bagaimanapun, banyak yang telah dipelajari dalam tempoh 15 tahun yang lalu, sejak kemas kini terakhir kepada Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental ( DSM-IV ) telah diterbitkan. Dengan edisi seterusnya hanya sekitar sudut, kita mungkin melihat definisi ketagihan yang lebih jelas.
Status semasa
Status kecanduan tingkah laku semasa belum pasti. Kami berada di puncak edisi baru dan lama ditangani Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, yang akan menggabungkan lebih banyak penyelidikan dan perdebatan daripada sebelumnya. Walaupun pergerakan ketagihan profesional dan pendapat orang ramai menyokong pengiktirafan ketagihan terhadap tingkah laku seperti perjudian, seks, belanja, permainan video, internet, makan, dan senaman, ia masih dapat dilihat sama ada Persatuan Psikiatri Amerika (APA) , yang membangun, menulis dan menerbitkan DSM, akan membawa ketagihan ini bersama-sama di bawah kategori baru, atau akan menyimpan gangguan berkaitan dengan bahan yang berasingan.
Kategori Kecanduan Perilaku baru telah dicadangkan, seperti yang mempunyai label diagnostik baru untuk hypersexuality , dan Binge Eating Disorder .
Terdapat penyokong - dan juga penyalahguna - untuk memasukkan setiap kecanduan tingkah laku sebagai ketagihan "sebenar", tetapi dengan beberapa pengecualian yang ketara, seperti Profesor Jim Orford, ahli psikologi klinikal dan pengarang "Appetites yang Berlebihan," yang telah lama berhujah untuk pengiktirafan pelbagai kelakuan ketagihan, mereka cenderung untuk memberi tumpuan kepada satu tingkah laku dan bukannya sepenuhnya.
Walau bagaimanapun, setiap tingkah laku ketagihan utama yang disebut di sini mempunyai percubaan yang dibuat untuk merumuskan kriteria diagnostik berdasarkan pengalaman mereka yang terjejas, yang menyerupai hampir sama dengan kriteria sedia ada untuk alkohol dan ketergantungan dadah dan perjudian yang kompulsif.
Di luar dunia psikiatri dan psikologi profesional, media telah mengambil dan memeluk konsep ketagihan tingkah laku. "Oprah," yang paling berjaya, pertunjukan ceramah tertinggi dalam sejarah televisyen global, secara rutin membahas topik yang berkaitan dengan pelbagai ketagihan. Topik ini termasuk ketagihan yang mantap, seperti penyalahgunaan dadah haram dan preskripsi, ketagihan tingkah laku, seperti ketagihan seks dan ketagihan membeli-belah, dan aktiviti lain yang biasanya tidak termasuk dalam perbincangan mengenai ketagihan, seperti pemotongan sendiri (sering dibincangkan dalam hubungan dengan Borderline Personality Disorder ) dan pembedahan plastik. Gambaran kegiatan ini sebagai ketagihan bergema dengan kedua-dua penderita dan orang awam, dan dengan jelas, pertunjukan ini berkaitan dengan isu kontemporari.
Sejarah
Sejarah konsep ketagihan itu didasarkan pada kerja dengan orang yang kecanduan alkohol dan ubat-ubatan lain. Oleh kerana alkohol dan ubat-ubatan lain secara fizikal mengubah kimia otak manusia, menyebabkan kitaran toleransi dan penarikan yang dapat membuat orang lebih mahukan ubat, dasar keseluruhan teori kecanduan terletak pada idea pergantungan kimia.
Kesan toksik alkohol dan ubat-ubatan lain di otak dan seluruh tubuh menguatkan konsep ketagihan sebagai penyakit - orang yang minum banyak dan mengambil ubat yang banyak untuk masa yang lama cenderung untuk akhirnya menjadi sangat sakit.
Tetapi pada hakikatnya, model kecanduan penyakit, yang menumpukan pada tindakan fisiologi dadah, pada mulanya bertujuan untuk mengurangkan penghakiman moral penagih dengan menggambarkan mereka sebagai "sakit" dan bukannya "jahat." Dan komuniti perubatan secara keseluruhan bergerak menuju pengiktirafan yang lebih besar terhadap peranan tekanan dan kesihatan psikologi di semua bidang kesihatan dan kesejahteraan.
Dengan ubat pencegahan dan pemberdayaan pesakit yang diterima oleh kedua-dua golongan profesional dan orang awam sebagai pendekatan yang sah untuk menangani masalah penjagaan kesihatan, model ketagihan penyakit menjadi usang.
Perjudian kompulsif atau patologi adalah pesaing yang paling lama berjalan untuk memasukkan tingkah laku sebagai ketagihan dan dimasukkan ke dalam DSM-IV sebagai gangguan kawalan impuls, berasingan daripada pergantungan alkohol dan dadah. Banyak penyelidikan yang telah dijalankan ke dalam masalah perjudian, yang mengakibatkan tidak banyak cara dari pembiayaan yang banyak yang diberikan oleh industri perjudian, telah melegitimakan perjudian sebagai "kecanduan", dan ada sedikit yang akan menentang ini.
Jadi, jika perjudian adalah ketagihan, mengapa tidak aktiviti lain yang memberikan individu tertentu dengan keseronokan dan kekecewaan yang menyifatkan kelakuan ketagihan? Terutamanya kerana tidak ada penyelidikan, didorong oleh pembiayaan yang berkaitan, untuk menyokong dengan secukupnya adanya tingkah laku ketagihan yang lain. Dan penyelidikan yang ada adalah berpecah-belah di banyak disiplin dan bidang yang menarik.
Dan ada risiko yang berkaitan dengan inklusi tingkah laku yang tidak bermasalah di samping kebergantungan alkohol dan dadah? Terdapat argumen penting di kedua-dua belah perdebatan ini.
Kes Untuk
Corak perkembangan setiap ketagihan, proses pemikiran yang terlibat, kitaran ganjaran yang mengekalkan kelakuan ketagihan, akibat sosial dan hubungan, dan proses pemulihan mempunyai banyak persamaan di antara kelakuan ketagihan. Jika kita menyedari bahawa proses penagihan itu sendiri, bukannya bahan atau tingkah laku tertentu, adalah apa yang menimbulkan masalah yang dihadapi oleh orang-orang ketagihan, banyak kesulitan dengan klasifikasi dan rawatan sistem semasa dapat diatasi.
Sebagai contoh, memahami bahawa ia bukan perjudian yang menjadikan penagih perjudian kehilangan segalanya, tetapi satu proses menghindari realiti keadaannya, membolehkan ahli terapi bekerja dengannya dalam menghadapi, menerima, dan memperbaikinya kehidupan. Dengan cara yang sama, pemahaman bahawa pengguna dadah, pemakan pesta, peminat yang berlebihan, atau pemburu tawar yang obsesif semua menggunakan perilaku ini untuk mencuba dan mengelakkan stres hidup mereka, dan dalam proses itu, membuat keadaan lebih buruk, membolehkan terapi untuk memberi tumpuan untuk menyelesaikan ini, dan bukannya menetapkan tingkah laku itu sendiri.
Model ketagihan yang inklusif juga membolehkan kita menyediakan diri mereka dengan cukup secukupnya untuk risiko bahawa mereka bukan sahaja akan berulang terhadap tingkah laku ketagihan mereka sebelumnya tetapi mereka juga berisiko mengembangkan ketagihan yang lain. Masalah biasa ini adalah hasil daripada tidak mempelajari kemahiran mengatasi yang berkesan untuk menangani tekanan hidup, dan, dengan fokus pada tingkah laku kecanduan terdahulu, untuk mengembangkan corak ketagihan yang sama dengan tingkah laku yang lain.
Pendekatan rawatan, seperti tahap perubahan model dan wawancara motivasi, berjaya dalam merawat ketagihan semua jenis. Pengiktirafan proses ketagihan sebagai penggerak utama di sebalik semua kelakuan ketagihan, sama ada mereka memberi tumpuan kepada bahan atau aktiviti, membolehkan lebih banyak orang dibantu dalam perkhidmatan ketagihan bersepadu. Sesetengah perkhidmatan ini sudah ada, dan kemasukan ketagihan yang berlainan dalam terapi kumpulan sangat berfaedah kepada proses terapeutik, kerana orang akan terlepas dari tingkah laku tertentu dan mengenali apa yang mereka lakukan untuk mereka, dan bagaimana untuk memenuhi keperluan ini dengan lebih sihat cara.
Satu lagi aspek positif pengiktirafan ketagihan tingkah laku sebagai ketagihan sebenar ialah ia menekankan model penyakit ketagihan yang tidak mencukupi, yang telah menjalankan kursus dan tidak lagi berfungsi dengan tujuan asalnya.
Kes Terhadap
Hujah penting terhadap kemasukan pelbagai tingkah laku dalam konsep ketagihan adalah bahawa mereka tidak boleh menjadi ketagihan. Walaupun corak mungkin sama, ada kemungkinan bahawa ketagihan pada zat adalah proses yang sama sekali berbeza daripada tingkah laku yang kompulsif. Seperti yang dikatakan oleh Dr. Christopher Fairburn: "Hakikat bahawa perkara-perkara yang serupa atau mempunyai sifat yang sama tidak menjadikan mereka sama. Dan memfokus secara eksklusif pada persamaan ini ... mengalihkan perhatian dari perbezaan antara kelakuan ini."
Satu lagi hujah terhadap termasuk tingkah laku bukan bahan dalam teori ketagihan adalah bahawa akibat fizikal alkohol dan penggunaan dadah sangat parah yang termasuk aktiviti kurang berbahaya mencairkan kepentingan ketagihan "tulen", dan menjadikannya lebih diterima secara sosial. Ini mereplikasi keterukan alkohol dan ketergantungan dadah, menjadikan bahan-bahan ini kelihatan tidak berbahaya kerana menghabiskan terlalu banyak di pusat membeli-belah atau berlebihan dalam kek coklat.
Juga, sesetengah orang berfikir bahawa termasuk aktiviti bukan bahan sebagai ketagihan bermakna istilah itu digunakan begitu longgar sehingga ia boleh digunakan untuk sebarang tingkah laku, dan semua orang dapat dilihat kecanduan sesuatu. Jim Orford memetik ahli psikologi lain, Hans Eysenck, sebagai berkata, "Saya suka bermain tenis dan menulis buku mengenai psikologi; adakah itu bermakna saya ketagih dengan tenis dan menulis buku?"
Di mana Ia Berdiri
Semasa kami menanti DSM-V, perkataan " ketagihan " adalah sebahagian daripada budaya popular. Media terus menggunakan label ketagihan untuk menggambarkan tingkah laku yang berlebihan, dan ia digunakan dalam bahasa sehari-hari ketika orang mencari bantuan untuk kelakuan berlebihan mereka sendiri, dan orang yang mereka cintai.
Sebagai tindak balas kepada pengkritik pendekatan ketagihan inklusif:
Aspek individu dan khas setiap tingkah laku ketagihan dapat diatasi sementara orang bekerja pada aspek psikologi kecanduan mereka dan dapat diintegrasikan dengan pendekatan medis.
Hujah fikiran bahawa kecanduan dapat diterapkan pada apa saja yang dikehendaki oleh siapa saja yang hilang. Ia tidak menikmati aktiviti yang membuatnya menjadi ketagihan, ia melibatkan diri secara berlebihan sehingga bidang kehidupan lain mengalami. Jika Hans Eysenck bermain tenis sehingga kesihatan dan hubungannya menderita, tentu saja, dia boleh ketagih bermain tenis. Begitu juga untuk penulisan buku beliau.
> Sumber:
> Persatuan Psikiatri Amerika. "Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental." (Edisi ke-4 - Semakan Teks), Washington DC, Persatuan Psikiatri Amerika. 1994.
> Bradley, B. "Kecanduan kelakuan: ciri umum dan implikasi rawatan." Jurnal British Ketagihan. 85: 1417-1419. 1990.
> Fairburn, C. Mengatasi Makan Binge. New York: Guilford. 1995.
> Hartney, E., Orford, J., Dalton, S. et al. "Peminum berat yang tidak diubati: kajian kualitatif dan kuantitatif mengenai pergantungan dan kesediaan untuk berubah." Penyelidikan Ketagihan dan Teori 2003 11: 317-337. 25 Ogos 2008.
> Holden, C. "Ketagihan 'Behavioral': Adakah Mereka Ada?" Sains, 294: 5544. 2001.
> Klein, Ph.D., Marty. "Ketagihan Seks: Konsep Klinikal Berbahaya." Jurnal Elektronik Seksualiti Manusia 5. 2002. 27 Disember 2009.
> Kreitman, N. "Penggunaan alkohol dan paradoks pencegahan." Jurnal British Ketagihan 88: 349-362.
> Tanda, Ishak. "Kecanduan tingkah laku (bukan kimia)." Jurnal British Ketagihan 1990 85: 1389-1394. 25 Ogos 2008.
> Orford, Jim. "Appetites Berlebihan: Psikologi Pandangan Ketagihan" (Edisi ke-2). Wiley, > Chicester >. 2001.
> Institut Kebangsaan Penyalahgunaan Dadah (NIDA), Siri Laporan Penyelidikan - Penyalahgunaan dan Ketagihan Heroin. 2005.