MAOI, SSRI, SNRI, TCI, dan Atypical
Terdapat lima kelas utama antidepresan. Berikut adalah apa yang mereka, contoh masing-masing, dan bagaimana mereka bekerja.
Bahan kimia otak yang terlibat dalam Peraturan Mood
Terdapat tiga molekul asas, yang dikenali secara kimia sebagai monoamin, yang dipercayai terlibat dalam peraturan mood, termasuk:
- Serotonin: 5-hydroxytryptamine (5-HT), lebih dikenali sebagai serotonin , telah dicipta kimia "terasa baik" otak.
- Norepinephrine: Satu lagi neurotransmitter yang dikaitkan dengan kemurungan dan dihubungkan dengan bagaimana perasaan anda. Tahap rendah dari norepinephrine dianggap dikaitkan dengan kabus otak yang banyak orang mengalami pengalaman depresi.
- Dopamin: Anda mungkin pernah mendengar tahap dopamin yang rendah di bahagian otak yang dikenali sebagai substantia nigra yang berkaitan dengan penyakit Parkinson, tetapi terdapat banyak lagi dopamine. Dalam lobang depan otak, ia dikaitkan dengan pemikiran yang rumit dan menyelesaikan masalah. Malah, ia merangsangkan kesan stimulatori bahan kimia seperti nikotin dan kokain berkaitan dengan kesannya ke pusat ganjaran dopamin yang diiktiraf di dalam otak.
Molekul ini adalah neurotransmiter, utusan kimia yang menghantar mesej ke otak. Anda mungkin dapat membantu untuk mengetahui lebih lanjut mengenai peranan neurotransmitter dalam kemurungan .
Kelas-kelas Ubat Antidepresan
Ubat antidepresan secara umumnya dikategorikan berdasarkan bagaimana mereka menjejaskan ketiga-tiga molekul ini, walaupun tricyclics adalah pengecualian kepada peraturan ini.
Ubat-ubatan yang paling biasa yang digunakan pada masa ini termasuk inhibitor serotonin reuptake selektif (SSRIs) dan perencat serotonin dan norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs), walaupun semua ubat ini digunakan untuk sesetengah orang.
Berikut adalah kelas utama antidepresan, serta cara tindakan dan contoh antidepresan yang dimiliki oleh kelas tersebut.
Inhibitor Monoamine Oxidase
Salah satu kelas pertama antidepresan yang dikembangkan ialah inhibitor monoamine oxidase (MAOIs). Jenis antidepresan ini, yang ditemui pada tahun 1950-an, menghalang tindakan enzim yang dipanggil monoamine oxidase . Oleh kerana fungsi monoamine oxidase adalah pecahan monoamin, perencatannya membolehkan lebih banyak neurotransmitter yang dikaitkan dengan peraturan mood untuk kekal tersedia di dalam otak.
Contoh perencat monoamine oxidase yang diluluskan oleh Food and Drug Administration (FDA) termasuk:
- Nardil (phenelzine)
- Parnate (tranylcypromine)
- Marplan (isocarboxazid)
- Emsam (selegiline)
Inhibitor monoamine oxidase digunakan kurang daripada antidepresan lain dan agak sukar untuk diambil kerana mereka mempunyai banyak reaksi yang mengancam nyawa apabila digabungkan dengan ubat-ubatan lain atau makanan yang mengandung tyramine . Mengambil MAOI biasanya melibatkan sekatan diet.
Tricyclic Antidepressants
Satu lagi kelas antidepresan awal ialah antidepresan tricyclic (TCIs), juga dikenali sebagai tetracyclic atau antidepresan kitaran, yang juga ditemui pada tahun 1950-an. Tidak seperti kelas antidepresan lain, kelas ini dinamakan berdasarkan struktur kimianya, yang terdiri daripada tiga cincin atom yang saling berkaitan.
Tricyclics menggunakan kesan antidepresan mereka dengan menghalang sel-sel saraf daripada menyerap semula serotonin dan norepinephrine, yang membolehkan lebih banyak bahan-bahan ini tersedia untuk digunakan di dalam otak.
Contoh antidepresan trisiklik termasuk:
- Elavil (amitryptyline)
- Norpramin (desipramine)
- Asendin (amoxapine)
- Anafranil (clomipramine)
- Pamelor (nortriptyline)
- Tofranil (imipramine)
- Vivactil (protriptyline)
- Surmontil (trimipramine)
- Sinequan (doxepin)
Maprotiline
Antidepresan tricyclic, seperti MAOI, cenderung mempunyai lebih banyak kesan sampingan daripada kategori antidepresan baru yang dibincangkan di bawah ini, termasuk sembelit, mulut kering, penglihatan kabur, penambahan berat badan, dan aritmia jantung.
Walau bagaimanapun, mereka mempunyai beberapa kesan tambahan, dan antidepresan trisiklik digunakan untuk keadaan lain dari kesakitan kronik kepada migrain kepada gangguan obsesif-kompulsif (OCD).
Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs)
Perencatan reaksi serotonin selektif (SSRIs) berfungsi dengan menghalang reuptake serotonin, yang membolehkan lebih banyak serotonin tetap tersedia. SSRI adalah kelas ubat pertama yang sengaja dikembangkan sebagai antidepresan dan bukannya kesan antidepresan yang dijumpai secara kebetulan. Mereka mula dibangunkan pada tahun 1970-an.
Contoh-contoh SSRI termasuk:
- Prozac (fluoxetine)
- Paxil (paroxetine)
- Zoloft (sertraline)
- Celexa (citalopram)
- Luvox (fluvoxamine)
- Lexapro (escitalopram)
- Viibryd (vilazodone)
SSRI cenderung mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit daripada ubat-ubatan yang lebih tua tetapi masih boleh mempunyai reaksi buruk, termasuk disfungsi seksual . Kecuali Prozac, banyak ubat-ubatan ini harus diturunkan perlahan-lahan apabila berhenti kerana mereka boleh menyebabkan gejala yang tidak selesa yang disebut sebagai sindrom discontinuation SSRI .
Serotonin dan Norepinephrine Reuptake Inhibitors (SNRIs)
Serotonin dan norepinephrine mengambil semula inhibitor (SNRI) bantuan kemurungan dengan cara yang sama untuk SSRI kecuali mereka menghalang reuptake norepinephrine sebagai tambahan kepada serotonin. SNRI pertama diluluskan oleh FDA pada bulan Disember 1993.
Meningkatkan norepinefrin sebagai tambahan kepada serotonin mungkin sangat membantu bagi orang yang melihat keletihan dengan kemurungan mereka ( kemurungan dengan gangguan mental psikomotor ). Ubat-ubat ini digunakan untuk orang-orang dengan fibromyalgia dan sindrom keletihan kronik juga.
Contoh SNRI termasuk:
- Effexor (venlafaxine)
- Cymbalta (duloxetine)
- Pristiq (desvenlafaxine)
- Savella (milnacipran)
- Fetzima (levomilnacipran)
Antipepresan Atipikal
Terdapat juga antidepresan yang agak baru yang tidak sesuai dengan mana-mana kategori di atas, yang dikenali sebagai antidepresan atipikal. Antidepresan atipikal berfungsi dengan mengubah tahap satu atau lebih neurotransmitter, seperti dopamin, serotonin, atau norepinefrin, tetapi setiap satunya berfungsi dengan cara yang berbeza. Beberapa ubat-ubatan ini boleh membantu jika anda mengalami kesan sampingan seksual pada antidepresan lain.
Contoh antidepresan atipikal termasuk:
- Wellbutrin (bupropion)
- Remeron (mirtazapine)
- Desyrel (trazodone)
- Trintellix (vortioxetine)
- Nefazodone
Memilih Antidepresan Terbaik untuk Kemurungan Anda
Terdapat beberapa faktor yang mempengaruhi pemilihan antidepresan terbaik . Sebahagian daripada pilihan anda mungkin datang ke kesan sampingan yang anda akan mendapati paling menyusahkan. Doktor anda akan membantu anda menentukan ubat yang terbaik untuk anda, walaupun anda mungkin perlu mencuba beberapa sebelum anda mendapati seseorang yang berfungsi paling berkesan dengan kesan sampingan yang paling sedikit.
Ia juga penting untuk diperhatikan bahawa merawat kemurungan biasanya paling berkesan apabila gabungan modaliti digunakan. Ini termasuk psikoterapi , dengan berhati-hati menangani apa-apa faktor yang boleh menyumbang kepada kemurungan anda seperti kesakitan kronik dan strategi bantuan diri. Luangkan masa untuk belajar mengatasi masalah untuk kemurungan yang boleh membantu tidak kira apa rawatan yang anda pilih.
> Sumber
- > Klinik Mayo Klinik. Antipepresan Atipikal. Klinik Mayo. Dikemaskini 25 Jun 2016.
- > Klinik Mayo Klinik. Inhibitor Monoamine Oxidase (MAOIs). Klinik Mayo. Dikemaskini 8 Jun 2016.
- > Klinik Mayo Klinik. Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs). Klinik Mayo. Dikemaskini pada 24 Jun 2016.
- > Klinik Mayo Klinik. Serotonin dan Norepinephrine Reuptake Inhibitors (SNRIs). Klinik Mayo. Dikemaskini 21 Jun 2016.
- > Klinik Mayo Klinik. Antidepresan Tricyclic dan Antidepresan Tetracyclic. Klinik Mayo. Dikemaskini 28 Jun 2016.