Kesan sampingan yang anda boleh bertolak ansur dan keadaan lain yang anda ada
Usaha untuk mencari ubat antidepresan yang betul boleh merasa sangat "melanda atau terlepas." Walaupun terdapat logik yang jelas di sebalik urutan antidepresan yang disarankan oleh doktor, tidak ada yang mengatakan apa yang anda mungkin atau tidak dapat menjawabnya. Malah, ramai orang tidak bertindak balas terhadap antidepresan pertama mereka, atau mereka mengalami kesan sampingan yang tidak diingini, jadi mereka perlu mencuba kedua, ketiga, atau keempat.
Tetapi sehingga 80 peratus orang akhirnya bertindak balas terhadap rawatan kemurungan, jadi ada sebab untuk berharap anda akan mendarat di sebelah kanan untuk anda.
Faktor-faktor yang Perlu Dipertimbangkan Ketika Memilih Antidepresan
Terdapat banyak faktor yang dipertimbangkan apabila seorang doktor memilih antidepresan untuk anda, di luar sekadar jenis kemurungan yang anda tinggalkan. Sebahagian daripadanya termasuk mempelajari apa yang telah bekerja untuk anda pada masa lalu (jika ini bukan kemurungan utama pertama anda), apa yang mungkin telah dilakukan untuk anggota keluarga anda yang lain (genetik mungkin memainkan peranan dalam seberapa baik anda bertindak balas terhadap satu ubat yang lain ), ubat lain yang anda ambil, dan banyak lagi.
Sesetengah kesan sampingan, seperti penambahan berat badan atau disfungsi seksual, mungkin tidak menimbulkan masalah besar bagi sesetengah pihak tetapi mungkin tidak dapat ditanggung oleh orang lain, jadi ini mesti dipertimbangkan. Dan beberapa ubat boleh bekerja untuk keadaan lain yang anda miliki selain daripada kemurungan.
Sebagai contoh, duloxetine (Cymbalta) dikenali untuk membantu dengan sakit fizikal, jadi jika anda mengalami fibromyalgia atau arthritis sebagai tambahan kepada kemurungan, ini mungkin menjadi pilihan yang baik untuk anda. Atau jika anda mengalami insomnia, anda mungkin mendapat manfaat daripada memilih antidepresan dengan sifat pemenyasan, seperti mirtazapine (Remeron).
Anda mungkin dapat membunuh dua burung dengan satu batu, jadi untuk bercakap.
Contoh-contoh lain di mana antidepresan mungkin mempunyai fungsi dua kali ganda termasuk:
- Penghentian merokok. Wellbutrin (bupropion) sebenarnya adalah ubat yang sama dengan ubat berhenti merokok yang popular dengan jenama Zyban . Bagi seorang perokok, Wellbutrin boleh menarik tugas berganda dan menjadi pilihan logik dengan mengangkat kemurungan dan membantu berhenti merokok.
- Neuropati. Kedua-dua antidepresan trisiklik dan penyerapan reaksi serotonin-norepinephrine (SNRIs), duloxetine (Cymbalta) dan venlafaxine (Effexor), didapati berguna.
- Bedwetting. Walaupun antidepresan trisiklik cenderung untuk digunakan kurang kerap daripada beberapa formulasi yang lebih baru, bagi mereka yang berjuang dengan pembedahan, imipramine dapat membantu dengan kedua-dua masalah.
- Pembelajaran kurang upaya. Adalah difikirkan bahawa sesetengah antidepresan mungkin mempunyai manfaat sekunder untuk membantu dengan beberapa ketidakupayaan pembelajaran. Jika ini adalah anda, berbincanglah dengan doktor anda tentang sama ada atau tidak satu daripada ubat-ubatan ini boleh berfungsi untuk anda.
Adalah penting untuk diperhatikan bahawa dalam menetapkan antidepresan, matlamat pertama harus menjadi kawalan terbaik terhadap kemurungan. Kadang-kadang ini mungkin bermakna memilih antidepresan yang lebih cenderung menyebabkan kenaikan berat badan walaupun pada seseorang yang berlebihan berat badan, dan itu tidak meliputi keadaan lain yang dia alami, walaupun pilihan itu kelihatan tersedia.
Ia juga penting untuk membuat perbezaan di antara ubat-ubatan di atas label dan luar label. Penggunaan label di atas bermaksud bahawa ubat telah menerima kelulusan FDA untuk petunjuk itu. Penggunaan label luar tidak bermakna ubat tidak berguna-dan mungkin juga didapati berguna untuk merawat keadaan-tetapi ia belum mempunyai kelulusan FDA untuk petunjuk itu. Ia juga penting bagi orang untuk mengetahui bahawa sesetengah doktor lebih bersedia daripada yang lain untuk mempertimbangkan untuk menetapkan ubat luar label.
Adalah sangat penting untuk anda bekerjasama dengan doktor anda sebagai satu pasukan dalam membuat pilihan ini. Tiada siapa yang tahu badan anda lebih baik daripada anda atau memahami pilihan anda serta anda.
Halangan untuk Mencari Rawatan Yang Benar
Kesan sampingan, seperti yang dinyatakan di atas, dapat memberikan halangan utama untuk mencari ubat yang tepat untuk anda. Ini adalah titik apabila doktor dan pesakit mesti bekerja sebagai satu pasukan untuk mencari penyelesaian yang pesakit boleh hidup dengan. Opsyen mungkin termasuk menerima kesan sampingan sebagai pelepasan untuk melegakan kemurungan, dengan tambahan ubat-ubatan lain (menggunakan lebih daripada satu ubat bersama untuk mengawal kemurungan dan / atau melegakan kesan sampingan), atau mencuba ubat baru. Doktor anda harus sentiasa mencari ubat yang memberikan kelegaan yang terbaik dengan kesan sampingan antidepresan yang paling sedikit untuk anda-tetapi perlu diingat bahawa, malangnya, tiada ubat akan menjadi sempurna.
Terdapat dua kesan sampingan bahawa orang kelihatan seperti yang paling merisaukan: disfungsi seksual dan berat badan. Salah satu simptom klasik kemurungan adalah kehilangan pemacu seks. Sebaliknya ironinya, banyak ubat yang digunakan untuk merawat kemurungan juga berpotensi menyebabkan kesan sampingan seksual . Sekiranya masalah ini memberi kesan kepada anda dan anda tidak boleh bertolak ansur dengannya, nefazodone (Serzone), bupropion, dan mirtazapine adalah ubat-ubatan yang kurang kesan sampingan seksual. Sudah tentu, ubat-ubatan ini mungkin mempunyai kesan sampingan yang lain.
Penambahan berat badan pada antidepresan adalah satu lagi yang lazimnya dikelirukan tentang kesan sampingan. Dalam jabatan ini, paroxetine (Paxil) dan mirtazapine adalah dua pesalah terburuk. Venlaxafine, bupropion, dan fluoxetine (Prozac) adalah antidepresan yang tidak sepatutnya menyebabkan kenaikan berat badan , dan ramai juga kehilangan beberapa kilogram. Tetapi sekali lagi, semua orang adalah berbeza, dan sesetengah orang mendapat berat badan terhadap ubat-ubatan tidak mungkin menyebabkan kenaikan berat badan dan menurunkan berat badan yang sering menyebabkan kenaikan berat badan.
Kesan Sampingan Tidak Selalu Perkara Yang Buruk
Percaya atau tidak, kesan sampingan tidak semestinya sesuatu yang buruk. Sekiranya pesakit mempunyai gangguan makan dan terlalu kurus, ubat seperti Prozac yang menyekat nafsu makan mungkin tidak diingini. Tetapi ubat yang meningkatkan selera makan, seperti paroxetine atau mirtazapine, benar-benar boleh memberi manfaat kepada pesakit ini. Dan jika pesakit diabetes dan berat badan berlebihan, ubat yang menurunkan nafsu makan mungkin membantu mengawal diabetes kerana mereka akan mempunyai sedikit nafsu makan makanan terlarang.
Ini juga terpakai untuk antidepresan yang merangsang dan mereka yang sedang menenangkan. Suatu antidepressant yang cenderung merangsang seperti bupropion boleh membantu seseorang yang mengalami kemurungan vegetatif atau seseorang yang kelihatannya tidak mempunyai tenaga tetapi boleh menjadi pilihan yang salah bagi seseorang yang hidup dengan gangguan kecemasan sebagai tambahan kepada kemurungan. Dengan tanda yang sama, antidepressant yang sedap seperti mirtazapine boleh berfungsi dengan baik untuk seseorang yang cemas dan mungkin pilihan yang salah bagi seseorang yang sudah merasa kurang tenaga dengan kemurungan mereka.
Sekali lagi, penting untuk diingat bahawa setiap orang berbeza.
Sumber:
Carvalho, A., Sharma, M., Brunoni, A., Vieta, E., dan G. Fava. Keselamatan, Toleransi dan Risiko yang Berkaitan dengan Penggunaan Dadah Antidepresan Generasi Baru: Kajian Kritikal Sastera. Psikoterapi dan Psikosomatik . 2016. 85 (5): 270-88.
> Kesihatan Mental Amerika. Gangguan dan Kemurungan Bersama.
Nosengo, N. Bolehkah Anda Ajarkan Dadah Lama Trik Baru? . Alam . 2016. 534: 7607.
Prus, A., dan J. Porter. Ciri Rangsangan Diskriminasi Dadah yang Digunakan untuk Merawat Kemurungan dan Kecemasan. Topik Semasa dalam Neurosains Tingkah Laku . 2016 Jun 29. (Epub menjelang cetakan).