Satu kelakuan yang lebih dikenali
Di antara kelakuan gangguan makan yang kurang dikenali dan kurang dipelajari adalah yang dikenali sebagai mengunyah dan meludah . Kegiatan ini terdiri daripada makanan mengunyah, biasanya makanan yang sangat menyenangkan dan bertenaga, dan meludahinya sebelum menelan. Tujuan dari tingkah laku adalah untuk menikmati rasa makanan sambil menghalang pengambilan kalori. Mengunyah dan meludah mempunyai beberapa persamaan dengan rasa bingung kerana ia melibatkan penggunaan lebih banyak makanan kalori yang tinggi daripada yang dicadangkan, tetapi juga sama dengan makanan yang ketat kerana makanan tersebut tidak dimakan.
Mengunyah dan Meludah di DSM-5
Pada mulanya, meludah dianggap sebagai alternatif kepada muntah , oleh itu ia dikaji terutamanya pada wanita dengan bulimia nervosa . Dalam versi terdahulu Manual Diagnostik dan Statistik (DSM-IV), mengunyah dan meludah disenaraikan sebagai gejala berpotensi gangguan makan yang tidak dinyatakan khusus (EDNOS), yang dalam DSM-5 telah digantikan dengan kategori yang dinyatakan lain makan dan gangguan makan (OSFED ).
Walau bagaimanapun, DSM-5 tidak menyenaraikan mengunyah dan meludah di bawah sebarang gangguan tunggal kerana kini diakui bahawa kelakuan itu boleh berlaku di semua diagnosis penyakit makan. Ini bermakna ia boleh dipamerkan oleh pesakit yang didiagnosis dengan anoreksia nervosa , bulimia nervosa, atau gangguan makan tertentu. Ia terus diperhatikan berlaku dalam kadar tinggi di kalangan individu yang telah menjalani pembedahan bariatric, populasi yang semakin meningkat.
Penyelidikan mengenai Mengunyah dan Meludah
Salah satu laporan kes pertama yang diterbitkan (De Zwaan, 1997) mengenai tingkah laku itu menggambarkan seorang wanita berusia 19 tahun dengan anoreksia yang disertai dengan mengunyah dan meludah:
Dia sama ada menghabiskan jam di bilik mandi atau meludahkan makanan ke dalam beg pembawa, sama ada di rumah dan semasa berjalan di jalanan. Mengunyah dan meludah mengambil masa sehingga 6 jam setiap hari, menghalangnya daripada belajar dan dari hubungan sosial. Ibunya berkeras untuk makan keluarga setiap hari. Seperti pada hari-hari anorektiknya, dia berjaya menyembunyikan makanan dari pinggannya di dalam kantongnya dan di bawah meja tanpa melihat ibu bapanya. Dia sangat malu dengan tingkah lakunya dan pada mulanya enggan untuk membicarakannya sama ada dalam individu atau dalam kumpulan terapi.
Penyelidikan pada mengunyah dan meludah jarang berlaku. Mengunyah dan meludah lebih kerap dikaitkan dengan tingkah laku gangguan makan yang ketat (seperti penyalahgunaan pil diet, sekatan diet, dan senaman yang berlebihan ) daripada dengan kelakuan puan / pembersihan. Tingkah laku mungkin kerap dan mungkin dikaitkan dengan psikopatologi yang lebih besar.
Mengunyah dan meludah juga dikaitkan dengan gejala gangguan makan yang lebih teruk dan ide bunuh diri. Individu yang mengunyah dan meludah, berbanding dengan pesakit lain yang mengalami gangguan makan yang tidak mengunyah dan meludah, mempunyai skor yang lebih tinggi mengenai keprihatinan imej badan, keasyikan dengan bentuk dan berat badan, kemurungan, kecemasan, dan kelakuan yang kompulsif obsesif.
Di kalangan pesakit gangguan makan mengakui program perawat, pesakit rawat dan sebahagian pesakit untuk gangguan makan yang bersetuju untuk mengambil bahagian dalam kajian oleh Guarda dan rakan sekerja, 34 peratus mengakui sekurang-kurangnya satu episod mengunyah dan meludah pada bulan sebelum kemasukan, dan 19 peratus dilaporkan menjadi chewers / spitters biasa yang terlibat dalam tingkah laku beberapa kali seminggu. Dalam kajian pesakit Korea dengan gangguan makan, 25 peratus terlibat dalam mengunyah dan meludah. Lazimnya mengunyah dan meludah makanan telah dianggarkan kira-kira 31 peratus pesakit selepas pembedahan.
Dalam karya mereka, Guarda dan rakan sekerja melaporkan bahawa "Walaupun beragam persembahan, kelakuan digambarkan sebagai didorong dan menarik dan kadang-kadang dikaitkan dengan perasaan kehilangan kawalan. Seperti kebanyakan kelakuan gangguan makan, peningkatannya boleh membawa kepada pengecualian sosial, obsesi makanan teruk, kecewa diri, rasa bersalah, dan penyesalan. Bagi individu yang mengunyah dan meludahkan banyak makanan setiap hari, masalah kewangan boleh menjadi akibat yang lebih lanjut. "
Mengunyah dan meludah: Pandangan Pesakit
Kajian kajian mengunyah dan meludah menunjukkan bahawa tingkah laku itu digunakan sebagai kaedah kawalan berat badan dan "sering dikaitkan dengan emosi negatif seperti jijik diri, penyesalan, dan rasa malu, tetapi mungkin kurang menyedihkan daripada membingungkan dan membersihkan . "
Dalam komuniti dalam talian, pesakit yang mengunyah dan meludahi melaporkan banyak rasa malu tentang tingkah laku. Ia juga digambarkan sebagai tingkah laku yang digerakkan dan kompulsif dan sangat sukar untuk dihentikan. Terdapat kerahsiaan yang kerap di sekeliling tingkah laku dan mereka yang terlibat dalam mengunyah dan meludah mungkin menjadi terisolasi ketika mereka cuba menyembunyikannya.
Akibat Perubatan Mengunyah dan Memuntahkan
Walaupun ia mungkin kelihatan seperti gejala yang agak jernih, terutamanya jika dibandingkan dengan muntah, akibat mengunyah dan meludah mungkin agak serius. Gejala serupa dengan yang didapati dengan muntah di bulimia nervosa dan boleh termasuk:
- kelenjar liur yang kelihatan bengkak
- ulser perut
- Masalah pergigian seperti rongga dan kerosakan gigi
- ketidakseimbangan hormon
Menangani gejala-gejala perubatan ini memerlukan menghentikan tingkah laku. Memampatkan panas dan gula-gula tart boleh membantu memberi kelegaan kelenjar air liur yang bengkak. Pesakit perlu melihat doktor perubatan dan doktor gigi untuk membincangkan pilihan rawatan yang berpotensi untuk masalah gastrousus, hormon dan pergigian.
Menilai dan Merawat Mengunyah dan Meludah
Mengunyah dan meludah biasanya tidak dinilai oleh profesional, dan pelanggan mungkin enggan melaporkannya kerana malu tentang tingkah laku.
Sedikit dalam kesusasteraan rawatan yang khusus menangani mengunyah dan meludah. Terapi psikoterapi dan terapi pemakanan untuk pesakit yang mengalami gangguan makan yang mengunyah dan meludah harus menangani normalisasi perilaku makan melalui penggunaan makanan tetap. Strategi kognitif-tingkah laku membantu menangani mengunyah dan meludah termasuk pengakuan perasaan malu, mencabar peraturan pemakanan, pengurusan tekanan emosi, dan amalan fleksibiliti yang meningkat.
Nasihat untuk Ahli Keluarga
Jika ahli keluarga anda menunjukkan tanda-tanda gangguan makan, anda mungkin mahu melihat tanda-tanda mengunyah dan meludah. Tanda-tanda tertentu mengunyah dan meludah mungkin termasuk:
- jejak makanan yang dikunyah tetapi tidak tercemar di dalam bilik mereka, di bilik mandi, atau dalam tong sampah
- makan secara peribadi atau keluar dari rumah
- tingkah laku rahsia semasa makan
- malu makan
Jika anda (atau seseorang yang anda tahu) mengunyah dan meludah, penting untuk mencari bantuan dari seorang profesional yang berpengalaman dalam gangguan makan.
> Sumber:
> Aouad, P., Hay, P., Soh, N., & Touyz, S. (2016). Chew and Spit (CHSP): kajian sistematik. Jurnal Gangguan Makan , 4 , 23. https://doi.org/ 10.1186 / s40337-016-0115-1
> Conceição, EM, Utzinger, LM, & Pisetsky, EM (2015). Gangguan Makan dan Perilaku Makan Bermasalah Sebelum dan Selepas Pembedahan Bariatric: Pencirian, Penilaian dan Persatuan dengan Hasil Rawatan. Kajian Makanan Gangguan Eropah: Jurnal Persatuan Penyakit Makan , 23 (6), 417-425.
> De Zwaan, M. (1997). Mengunyah dan meludah makanan dalam gangguan makan. Jurnal Psikiatri Antarabangsa dalam Amalan Klinikal , 1 (1), 37-38.
> Guarda, AS, Coughlin, JW, Cummings, M., Marinilli, A., Haug, N., Boucher, M., & Heinberg, LJ (2004). Mengunyah dan meludah dalam gangguan makan dan hubungannya dengan pesta makan. Makan Perilaku , 5 (3), 231-239.
> Song, YJ, Lee, J.-H., & Jung, Y.-C. (2015). Mengunyah dan meludah makanan sebagai tingkah laku pampasan pada pesakit dengan gangguan makan. Psikiatri Komprehensif , 62 , 147-151.