Ubat yang kini digunakan untuk merawat epilepsi dan migrain juga telah terbukti berkesan untuk mengurangkan penggunaan alkohol dan merawat kecanduan kokain. Tetapi topiramate tidak boleh menerima kelulusan untuk rawatan ketagihan kerana pertimbangan ekonomi.
Selama sekurang-kurangnya 10 tahun, kajian penyelidikan telah menunjukkan bahawa topiramate, yang dipasarkan sebagai Topamax, berkesan dalam merawat alkoholisme .
Pada tahun 2003, satu kajian Pusat Penyelidikan dan Teknologi Ketagihan & Teknologi (START) South Texas Pusat Sains mendapati bahawa subjek yang masih peminum berat adalah enam kali lebih cenderung untuk kekal selama sebulan, berbanding kumpulan plasebo.
Berkesan untuk Keratan
Dalam satu kajian susulan setahun kemudian, penyelidik START Center, yang diketuai oleh Dr. Bankole A. Johnson, menjalankan "percubaan klinikal bukti-konsep" yang menyimpulkan bahawa topiramate mempunyai kesan yang lebih besar terhadap minum daripada naltrexone dan acamprosate , dua ubat yang diluluskan untuk rawatan alkohol. Kajian yang lebih baru telah menunjukkan bahawa topiramate lebih berkesan dalam mengurangkan jumlah yang minum minuman keras daripada ia dalam menghasilkan pantang lengkap dalam peminum alkohol yang bergantung kepada alkohol.
Mengurangkan Penggunaan Secara Keseluruhan
Secara tradisinya, matlamat rawatan untuk gangguan penggunaan alkohol adalah untuk mencapai pantang larang, tetapi pada tahun-tahun kebelakangan ini terdapat lebih banyak tumpuan terhadap pengurangan kemudaratan atau mengurangkan jumlah alkohol yang diminum pesakit atau mengurangkan jumlah hari minum mereka.
Menurut kajian, topiramate telah didapati lebih berkesan dalam mengurangkan penggunaan alkohol secara keseluruhan daripada ubat-ubatan yang diluluskan disulfiram, naltrexone, dan acamprosate.
Fokus pada Pengurangan Harm
Satu kajian terbaru mengenai rawatan alkohol di seluruh Pentadbiran Kesihatan Veteran mendapati bahawa VA
doktor telah menetapkan topiramate untuk pesakit yang bergantung kepada alkohol pada kadar yang lebih tinggi daripada gabungan naltrexone dan acamprosate.
Penggunaan ubat ini tidak dipantau oleh VA kerana ia tidak diluluskan untuk digunakan sebagai rawatan gangguan penggunaan alkohol, tetapi itu tidak menghentikan doktor daripada menetapkannya apabila tujuan rawatan itu mengurangkan kemudaratan penggunaan alkohol yang berlebihan.
Penulis kajian VA menyimpulkan bahawa penggunaan topiramate terhadap ubat-ubatan lain menunjukkan pergeseran dalam rawatan alkohol terhadap pengurangan penggunaan, dan bukannya pantang larangan.
Topiramate Berkesan untuk Ketagihan Cocaine
Malah lebih baru-baru ini, penyelidikan mendapati bahawa topiramate juga berkesan untuk merawat ketagihan kokain . Kajian dua buta di Sekolah Perubatan Universiti Maryland sebanyak 142 orang dewasa yang mencari rawatan untuk ketergantungan kokain mendapati bahawa topiramate meningkatkan bilangan hari kokain yang tidak digunakan.
Sebelum ini, kajian mendapati bahawa topiramate dapat membantu mengurangkan penggunaan dadah oleh pengguna yang tidak mencari rawatan untuk ketagihan kokain. Ia berfungsi dengan memberi kesan bagaimana otak bertindak balas kepada kokain, sehingga mengurangkan keinginan untuk ubat.
Topiramate adalah ubat pertama yang didapati berkesan dalam merawat ketagihan kokain, menurut penulis kajian.
Satu lagi kajian menunjukkan ia berkesan dalam berhenti merokok .
Topiramate No Longer Trademark Protected
Walaupun penyelidikan menunjukkan kehebatan menjadi sangat berkesan, secara relatif, dalam mengurangkan minuman berbahaya dan dalam merawat ketagihan kokain, ubat itu tidak boleh digunakan untuk potensi sepenuhnya. Kerana ia tidak diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah AS khusus untuk rawatan ketagihan, syarikat insurans mungkin tidak membayar preskripsi untuk penggunaan tersebut.
Selain itu, kerana topiramate tidak lagi dilindungi oleh tanda dagangan, dan, oleh kerana itu, terbuka kepada pengeluaran generik, tidak dapat dilaksanakan secara ekonomik bagi syarikat farmaseutikal untuk mengejar proses mahal yang diperlukan untuk mendapatkan kelulusan FDA untuk penggunaan ubat penagihan dadah.
Apa-apa rawatan farmaseutikal untuk ketagihan alkohol atau ketagihan akan menjadi pilihan yang lebih murah yang memasuki program rawatan kediaman, tetapi tanpa penyertaan insurans, topiramate akan lebih mahal daripada ubat yang diluluskan FDA yang lain.
Walaupun topiramate bukan FDA yang diluluskan untuk rawatan alkohol dan ketagihan, tidak ada larangan terhadap penyedia penjagaan kesihatan yang menetapkan dadah untuk tujuan tersebut.
Sumber:
Del Re, AC, et al "Preskripsi topiramate untuk merawat gangguan penggunaan alkohol dalam Pentadbiran Kesihatan Veteran." Ketagihan Sains & Amalan Klinikal 8 Julai 2013
Fran, J, et al "Pharmacotherapy untuk Ketergantungan Alkohol: Status Rawatan Semasa." Pendapat Semasa dalam Neurobiologi . 23 Ogos 2013.
Johnson, BA, et al, "Topiramate untuk Rawatan Ketagihan Cocaine." JAMA Psikiatri . 16 Oktober 2013.
Kampman KM, et al. "Percubaan Berkomputer Double-Blind, Kawalan Placebo Topiramate untuk Rawatan Cocaine Comorbid dan Ketergantungan Alkohol." Ubat dan Ketergantungan Alkohol 1 November 2013.
Oncken C, et al. "Topiramate untuk Pemberhentian Merokok: Kajian Rawak, Rawak, Placebo." Penyelidikan Nikotin dan Tembakau 21 September 2013.