Wanita biasanya mengidap tempoh haid bulanan mereka (mens). Walau bagaimanapun, makan pakar rawatan kecemasan biasanya teruja apabila meninggal dunia selepas berhenti kerana gangguan makan. Walaupun amenore (ketiadaan kitaran haid selama tiga bulan berturut-turut pada wanita yang mengandung anak) telah dikeluarkan dari Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi Kelima ( DSM-5 ) sebagai kriteria diagnosis untuk anoreksia nervosa-dan Penyembuhan menstruasi bukanlah satu-satunya kriteria untuk pemulihan-ia tetap menjadi penanda penting bagi penyakit ini bagi kebanyakan orang.
(Penting untuk diperhatikan bahawa bukan sahaja wanita yang mengalami gangguan makan, dan lelaki mengalami mereka pada kadar yang lebih tinggi daripada yang pernah difikirkan.Ia menyatakan bahawa tidak ada kesamaan amenorrhea di kalangan lelaki dengan gangguan makan. Laki-laki sering mengalami penurunan testosteron , yang boleh menyebabkan simptomnya sendiri. Artikel ini, bagaimanapun, akan menangani amenorea sahaja.)
Gangguan Makan dan Amenorea
Enam puluh enam hingga 84 peratus wanita dengan anoreksia nervosa mengalami amenorea, dengan tambahan 6 hingga 11 peratus mengalami tempoh haid ringan atau jarang. Kira-kira 7 hingga 40 peratus wanita dengan bulimia nervosa melaporkan amenorea. Seorang remaja yang lebih muda mungkin mengalami permulaan tempoh pertamanya sebagai akibat dari gangguan makan. Amenorea paling kerap berlaku apabila tubuh berada dalam keadaan "kekurangan tenaga relatif", di mana pengambilan kalori tidak mencukupi berbanding dengan tenaga yang dibakar.
Ini mengganggu kitaran hormon yang mengatur menstruasi. Sesetengah kanak-kanak perempuan dengan anoreksia, bagaimanapun, terus menstruasi sepanjang penyakit mereka. Sesetengah kanak-kanak perempuan berhenti menstruasi sebelum mereka mula kehilangan berat badan. Pengambilan makanan juga telah menyebabkan gangguan haid.
Pemberhentian tempoh di dalam wanita muda dengan gangguan makan meniru permulaan menopaus.
Gejala bersekutu mungkin termasuk perubahan mood, berkeringat malam, kesukaran tidur, masalah kognitif, dan ovari yang meremehkan dan rahim.
Salah satu kesan yang paling penting dalam perubahan hormon ini adalah osteopenia , pengurangan kalsium dalam tulang. Kekurangan tulang adalah kebimbangan utama kerana mereka patah pada kadar yang lebih tinggi. Dalam jangka masa panjang, osteopenia boleh menyebabkan masalah yang tidak dapat dipulihkan dan kronik seperti osteoporosis (tulang rapuh).
Pada pesakit dengan anoreksia nervosa, hanya enam bulan amenorea boleh dikaitkan dengan menurunkan jisim tulang dan kadar fraktur yang meningkat. Dua puluh bulan amenorea dikaitkan dengan kelemahan tulang yang paling teruk. Menurut Drs. Mehler dan Mackenzie,
Ini amat penting kerana hampir satu pertiga pesakit yang dipulihkan berat dengan AN tetap amenorrheic, mungkin berkaitan dengan ketidakseimbangan tenaga yang berterusan. (2009, ms 197)
(Ketidakseimbangan tenaga membayangkan mereka mungkin tidak cukup makan atau berlebihan.)
Mitos Mengenai Mendapatkan Tempoh Anda Kembali:
Mitos: Pil kawalan kelahiran boleh menyelesaikan masalah amenore kerana gangguan makan.
Pil kawalan kelahiran biasanya ditetapkan dalam usaha untuk memulakan semula haid dan untuk mengurangkan kelemahan tulang. Satu kajian meninjau doktor dan mendapati bahawa 78 peratus pil kawalan kelahiran ditetapkan untuk pesakit mereka dengan anoreksia nervosa.
Walau bagaimanapun, kajian menunjukkan bahawa pil kawalan kelahiran tidak membantu mengembalikan osteopenia.
Mereka hanya menyebabkan tempoh buatan dan tidak mendapat masalah jantung atau membantu kepadatan tulang. Malah, kerana pil boleh menutup masalah ini (kekurangan haid yang benar), mereka tidak disyorkan untuk tujuan di luar kawalan kelahiran (wanita yang tidak aktif menstruasi seksual masih boleh hamil).
Menurut Drs. Mehler dan Mackenzie,
Selain itu, satu lagi sebab praktikal untuk menahan diri daripada menggunakan terapi hormon ialah ia boleh menyebabkan pemulihan menstruasi yang kemudiannya dapat memberikan rasa palsu untuk disembuhkan dan memperkuat penolakan pada wanita yang masih rendah. (2009, ms 197)
Mitos: Latihan akan menguatkan tulang betina dengan gangguan makan dan amenorea.
Walaupun senaman berat badan biasanya membantu menguatkan dan membina tulang, ini tidak berlaku untuk pesakit yang mempunyai anoreksia nervosa. Misra dan rakan sekerja menulis:
[Sekali] mereka menjadi amenorrheic, kesan perlindungan latihan hilang. Sehingga kini, tidak ada bukti bahawa senaman intensiti tinggi dalam konteks penurunan berat badan dan amenorea adalah perlindungan kepada jisim tulang dalam [anorexia nervosa]. (2015, ms.12)
Tambahan pula, senaman yang berlebihan boleh mengakibatkan kekurangan estrogen dan amenorea, memburukkan lagi masalah.
Kebenaran Mengenai Mendapatkan Tempoh Anda Kembali
Kebenaran: Strategi yang paling selamat dan paling berkesan untuk meningkatkan kepadatan tulang dalam anoreksia nervosa adalah kembali ke berat yang sesuai mengikut carta pertumbuhan dan sejarah, dan pemulihan semula jadi fungsi haid.
Pada wanita, tulang tidak akan bertambah kuat tanpa estrogen yang mencukupi, yang memerlukan pemulihan atau permulaan haid. Satu-satunya rawatan untuk pemulihan mens adalah pemulihan berat badan yang mencukupi dan berterusan melalui penyesuaian semula dan normalisasi makan (termasuk pemberhentian kitaran pesta dan pembersihan ).
Dalam banyak kes di mana pesakit telah bertambah baik dan dianggap telah sembuh, amenore tetap berlaku. Ia mungkin mengambil masa sehingga enam bulan untuk menstrim semula selepas berat badan dipulihkan. Kegigihan amenore di luar titik ini mungkin menunjukkan bahawa individu itu tidak benar-benar sepenuhnya dipulihkan.
Satu kajian oleh Faust dan rakan-rakan (2013) menunjukkan bahawa tujuan rawatan kecacatan standard makan mungkin tidak mencukupi untuk menyelesaikan amenorea. Kajian ini menyatakan:
- Tujuan rawatan standard untuk pesakit dewasa adalah mencapai 90 peratus berat badan yang dijangka (berdasarkan indeks jisim badan, ketinggian, umur, dan seks).
- Di kalangan remaja dengan anoreksia nervosa dalam kajian, kembalinya menstruasi berlaku secara purata pada kira-kira 95 peratus daripada berat badan yang dijangkakan, "mencadangkan bahawa sekurang-kurangnya sasaran berat badan ini diperlukan untuk memulihkan haid pada remaja."
- Mereka menyatakan, "Perbezaan individu dalam trajektori berat perlu diambil kira," (halaman 5) ramai pesakit mungkin mempunyai titik setinggi yang lebih tinggi (dan oleh itu, berat di mana mens akan disambung semula) daripada purata penduduk akan mencadangkan.
- Mereka menunjuk kepada penyelidikan lain yang menunjukkan bahawa ia tidak tipikal untuk remaja untuk memulihkan mens pada berat lebih daripada 5 kilogram di atas berat yang menyokong mens sebelum permulaan amenore.
Malangnya, bagi sesetengah pesakit, bergantung kepada panjang, keterukan, dan umur pada permulaan penyakit, ketumpatan tulang tidak dapat dipulihkan sepenuhnya, tetapi peluangnya bertambah baik dengan rawatan awal dan agresif.
Kesimpulannya
Sebagai kesimpulan, kehilangan haid semasa gangguan makan adalah punca penting untuk kebimbangan yang terbaik diselesaikan dengan pemulihan berat badan segera, normalisasi perilaku makan, dan pemakanan yang mampan. Jika anda atau seseorang yang anda sayangi percaya dia telah pulih sepenuhnya tetapi tidak mengalami tempoh haid, ia adalah idea yang baik untuk cuba meningkatkan berat badan dan melihat jika haid kembali. Ini menawarkan peluang terbaik untuk mengurangkan akibat melemahkan jangka hayat akibat kelemahan tulang.
> Sumber:
> Faust, JP, Goldschmidt, AB, Anderson, KE, Glunz, C., Brown, M., Loeb, Kl, Katzman, DK, dan Le Grange, DL (2013). Menyambung semula menstruasi dalam anorexia nervosa semasa rawatan berasaskan keluarga, Journal of Eating Disorders, 1 : 12.
> Kimmel, MC, Ferguson, EH, Zerwas, S., Bulik, CM dan Meltzer-Brody, S. (2015), masalah Obstetrik dan gynecologic yang berkaitan dengan gangguan makan. Jurnal Antarabangsa Gangguan Makan .
> Mehler, P & MacKenzie, T. (2009). Rawatan osteopenia dan osteoporosis dalam anoreksia nervosa: kajian sistematik kesusasteraan. Jurnal Antarabangsa Gangguan Makan, 42 (3): 195-201.
> Misra, M., Golden, NH dan Katzman, DK (2015), menyatakan kajian sistematik penyakit tulang dalam anoreksia nervosa. Jurnal Antarabangsa Gangguan Makan.
> Robinson, E., Bachrach, L., Katzman, D (2000). Penggunaan terapi penggantian hormon untuk mengurangkan risiko osteopenia pada remaja perempuan dengan anoreksia nervosa, Journal of Adolescent Health, 26 (5): 343-348.