Dewasa ADHD yang Berisiko Tinggi untuk Alkoholisme
Adakah kebetulan bahawa separuh daripada orang dewasa yang melaporkan simptom gangguan hiperaktif kekurangan perhatian (ADHD) juga melaporkan gangguan penyalahgunaan bahan yang ada bersama, termasuk alkohol?
Adakah satu syarat meningkatkan risiko untuk yang lain? Atau adakah terdapat beberapa pautan genetik antara ketidakseimbangan, hiperaktiviti motor, impulsif, dan alkoholisme ? Atau adakah beberapa gabungan kedua-duanya?
Sesetengah penyelidik percaya bahawa mereka telah mengenal pasti fenotip atau "profil" individu individu yang mempunyai ADHD dan alkohol yang sama.
Walaupun kajian terdahulu telah mencadangkan kesamaan genetik ADHD dan alkoholisme, kajian University of Regensburg tidak menemui sebarang sumbangan besar dari dua gen calon tertentu, polimorfisme promoter gen pengangkut serotonin (5-HTT) dan polymorphism reseptor 5-HT2c Cys23Ser.
Gejala ADHD dan Penyalahgunaan Alkohol
"Keputusan kami menunjukkan bahawa individu yang mengalami gejala ADHD yang berterusan pada masa dewasa kelihatan berisiko tinggi untuk membangunkan gangguan penggunaan alkohol ," kata Monika Johann, seorang doktor perubatan dan penyelidik di University of Regensburg dan pengarang pertama kajian itu. "Selain itu, ada keterangan untuk keterlaluan keterlaluan alkohol dalam subjek dengan ADHD."
Penyelidik meneliti 314 orang alkoholik dewasa (262 lelaki, 52 wanita) serta 220 subjek kawalan sihat yang tidak berkaitan, semua keturunan Jerman.
Setiap peserta dinilai untuk gangguan psikiatri, seperti gangguan penggunaan bahan (termasuk alkohol), ADHD, dan gangguan personaliti antisosial (APD).
Sumber Liabiliti Genetik
Pesakit dengan sejarah gangguan psikiatri utama, termasuk kemurungan dan skizofrenia , dan mereka yang mengalami kecanduan dadah selain alkohol dan nikotin tidak termasuk dalam penyiasatan.
Genotyping dilakukan tanpa mengetahui status diagnostik, dengan fokus pada promoter 5-HTT dan polymorphism 5-HT2c Cys23Ser.
"Kajian cabaran neuroendokrin sebelumnya dengan ubat yang dipanggil fenfluramine dalam subjek dengan ADHD atau alkoholisme mendedahkan perbezaan yang sama dalam neurotransmission serotonergik jika dibandingkan dengan subjek biasa," jelas Johann. "Respon yang biasa untuk pentadbiran fenfluramin adalah peningkatan yang dapat diukur dalam prolaktin yang beredar. Peningkatan biasa ini tumpul dalam subjek dengan ADHD atau alkohol. Struktur utama yang bertanggungjawab terhadap pelepasan prolaktin yang disebabkan oleh fenfluramine adalah 5-HTT dan reseptor 5-HT2c Oleh itu, keduanya seolah-olah masuk akal sebagai sumber pertindihan liabiliti genetik ADHD dan alkoholisme. "
Predisposisi Genetik Tidak Dijumpai
Walau bagaimanapun, kedua-duanya bukan faktor risiko genetik dalam sampel yang diperiksa. "Data kami menunjukkan bahawa promoter 5-HTT dan polymorphism 5-HT2c Cys23Ser tidak menyumbang kepada kecenderungan genetik biasa yang diletakkan untuk ADHD dan ketergantungan alkohol," kata Johann. "Bagaimanapun, beberapa calon calon lain masih belum disiasat."
Walau bagaimanapun, penemuan menunjukkan fenotip yang berbeza, satu cara untuk mengukur sifat atau tingkah laku yang boleh dilihat.
Kajian Regensburg mendapati bahawa alkohol dewasa dengan ADHD mempunyai pengambilan alkohol setiap hari yang jauh lebih tinggi, usia lebih awal daripada pergantungan alkohol , frekuensi pemikiran tentang bunuh diri, lebih banyak prosiding mahkamah, dan kejadian yang lebih besar APD.
Oleh itu, walaupun kekurangan sokongan untuk kecenderungan genetik biasa, "data menunjukkan sekali lagi bahawa mempunyai ADHD bermakna berisiko tinggi untuk membangunkan ketergantungan alkohol," kata Ema Loncarek, seorang doktor perubatan, dan doktor di klinik psikiatri Universiti Regensburg. Loncarek bekerja di wad untuk penagihan dadah haram, menyediakan detoksifikasi dan terapi.
ADHD Addicts Sulit untuk Menangani
"Penemuan Phenotype Dr. Johann sangat dekat dengan apa yang kita lihat dalam penagih dadah dengan ADHD, dan apa yang telah diterangkan sebelum ini oleh penulis lain. Kami melihat secara tetap bahawa penagih dadah dengan ADHD sukar untuk ditangani. penyalahgunaan dadah lebih awal daripada orang lain, menukar lebih awal kepada ubat 'keras', mengambil masa yang lebih lama untuk memulakan rawatan, dan mengambil masa lebih lama untuk berjaya menyelesaikan terapi. "
Kajian mendapati bahawa dalam kumpulan alkohol ini, subjek dengan ADHD pada masa dewasa adalah:
- Lima hingga 10 kali lebih kerap daripada penduduk umum
- Empat tahun lebih muda pada permulaan alkoholisme
- Minum 50 gram lebih banyak alkohol setiap hari
- Dua kali berkemungkinan mempunyai sejarah keluarga alkohol
- Tiga kali lebih tinggi kadar gangguan personaliti antisosial
- Tujuh kali lebih cenderung untuk menghadapi prosiding mahkamah
- Lebih daripada dua kali ganda kekerapan pemikiran bunuh diri
Rawatan khusus diperlukan
Kedua-dua Johann dan Loncarek bercakap mengenai keperluan untuk pembangunan dan penilaian program rawatan khusus yang menangani "spesifik fenotip" serta gangguan yang sedia ada seperti alkohol dan ADHD. Walaupun ubat-ubatan farmakologi, mereka menyatakan, telah dinilai secara meluas untuk rawatan ADHD pada zaman kanak-kanak, sedikit perhatian telah diberikan kepada penyalahgunaan kandungan individu dengan ADHD pada masa dewasa. "
"ADHD nampaknya sangat dipandang rendah pada masa dewasa," kata Johann, "namun seolah-olah menjadi faktor risiko penting bagi perkembangan ketergantungan alkohol."
Sumber:
Johann M, et al. Kemandulan Ketergantungan Alkohol Dengan Perhatian-Defisit Hyperactivity Disorder: Perbezaan dalam Phenotype Dengan Peningkatan Keparahan Gangguan Substansi, tetapi Tidak dalam Genotype (Serotonin Transporter dan 5-Hydroxytryptamine-2c Receptor). Alkohol: Penyelidikan Klinikal & Eksperimen . 2003.