Kadang-kadang, anak-anak perjuangan untuk pulih dari peristiwa kehidupan yang menegangkan.
Walaupun sesetengah kanak-kanak agak berdaya tahan terhadap peristiwa-peristiwa stres dan perubahan kehidupan utama yang lain, yang lain berjuang untuk melantun semula. Seorang kanak-kanak yang menunjukkan perubahan dalam mood atau tingkah laku selepas peristiwa kehidupan yang tertekan mungkin mempunyai gangguan pelarasan.
Gangguan pelarasan adalah keadaan kesihatan mental yang mungkin memerlukan bantuan profesional. Dengan campur tangan yang sesuai, gangguan pelarasan biasanya bertindak balas dengan baik kepada rawatan.
Orang-orang dari semua peringkat umur boleh mengalami gangguan penyesuaian, tetapi mereka sangat biasa pada kanak-kanak dan remaja.
Punca-punca Gangguan Pelarasan
Gangguan penyesuaian disebabkan oleh tindak balas maladaptif terhadap stres. Terdapat banyak jenis peristiwa tekanan yang boleh membawa kepada gangguan penyesuaian pada kanak-kanak, termasuk:
- Perceraian: Kanak-kanak yang berurusan dengan perceraian mungkin mengalami banyak perubahan, termasuk perubahan dalam keadaan hidup atau ketiadaan satu orang ibu bapa.
- Bergerak: Sama ada rumah di kawasan kejiranan yang berlainan atau ia adalah sebuah apartmen di sebuah bandar baru, seorang kanak-kanak mungkin berjuang untuk menyesuaikan diri dengan perubahan.
- Menukar sekolah: Dipromosikan ke sekolah rendah atau memasuki sekolah baru di seluruh bandar boleh bermakna perubahan dalam kawan-kawan dan perubahan besar kepada rutin kanak-kanak.
- Perubahan dalam kesihatan: Sama ada kanak-kanak yang didiagnosis menderita penyakit atau ibu bapa yang membangunkan keadaan kesihatan, tekanan yang berkaitan mungkin sukar dikendalikan.
Keadaan yang tertekan mungkin merupakan satu-satunya peristiwa, seperti kematian haiwan peliharaan. Tetapi gangguan pelarasan juga mungkin berpunca daripada situasi tekanan yang berterusan, seperti yang dibuli secara berulang-ulang di sekolah.
Walau bagaimanapun, semua kanak-kanak yang mengalami masalah tekanan mengalami gangguan penyesuaian. Dan apa yang dipertimbangkan oleh satu kanak-kanak mungkin tidak menjadi masalah besar kepada yang lain.
Oleh itu, sementara seorang kanak-kanak mungkin mengalami gangguan penyesuaian selepas pemisahan ibu bapa, anak-anak lain mungkin tidak.
Terdapat beberapa faktor yang mempengaruhi sama ada seorang kanak-kanak mengalami gangguan pelarasan selepas peristiwa tekanan, seperti perangai kanak-kanak dan pengalaman masa lalu. Sistem sokongan yang kuat dan kemahiran mengatasi sihat boleh berfungsi sebagai faktor perlindungan yang mengurangkan kemungkinan anak akan mengalami gangguan pelarasan.
Subjenis Pelarasan Penyesuaian
Terdapat beberapa subtipe kecacatan penyesuaian dan diagnosis bergantung kepada gejala dan tingkah laku emosi kanak-kanak berikutan peristiwa yang tertekan. Subtipe spesifik adalah:
- Gangguan pelarasan dengan suasana tertekan: Seorang kanak-kanak boleh mempamerkan mantra yang menangis, kehilangan minat dalam kegiatan biasa, perasaan putus asa, dan kesedihan yang meningkat.
- Gangguan pelarasan dengan kebimbangan: Seorang kanak-kanak mungkin kelihatan lebih cemas dan bimbang daripada biasa. Kebimbangan mungkin dapat dilihat sebagai kebimbangan pemisahan-apabila seorang anak menjadi kecewa apabila dipisahkan dari pengasuh.
- Gangguan pelarasan dengan kecemasan bercampur-campur dan perasaan depresi: Apabila seorang kanak-kanak mengalami suasana hati dan kecemasan yang depresi, dia mungkin didiagnosis dengan subtipe ini.
- Kelainan pelarasan dengan gangguan kelakuan: Seorang kanak-kanak mungkin didiagnosis dengan subtipe ini apabila tingkah lakunya berubah, tetapi moodnya seolah-olah tetap sama. Dia mungkin menunjukkan pertengkaran yang semakin meningkat atau dia mungkin akan mencuri atau masuk ke perkelahian.
- Gangguan campur tangan dan kelakuan campuran: Seorang kanak-kanak yang mengalami gangguan dalam suasana hati atau kebimbangan dan menunjukkan perubahan dalam tingkah laku mungkin didiagnosis dengan gangguan emosi dan kelakuan yang bercampur-campur.
- Gangguan pelarasan tidak ditentukan: Seorang kanak-kanak yang mengalami kesukaran berurusan dengan peristiwa yang tertekan, tetapi tidak dapat memenuhi kriteria bagi mana-mana subtipe lain yang mungkin didiagnosis dengan subjenis ini.
Adalah penting untuk diperhatikan bahawa hanya kerana anak anda telah didiagnosis dengan gangguan penyesuaian dengan mood tertekan, itu tidak bermakna dia telah didiagnosis dengan 'kemurungan klinikal.' Dengan definisi mereka, gangguan penyesuaian adalah keadaan berkaitan tekanan yang tidak memenuhi kriteria penuh untuk gangguan mental yang lain.
Ini boleh mengelirukan ibu bapa, tetapi ia adalah perbezaan penting.
Gejala Gangguan Penyesuaian
Hanya kerana kanak-kanak mengalami sedikit masalah menyesuaikan diri dengan keadaan baru atau keadaan yang tertekan tidak semestinya bermakna dia mempunyai keadaan kesihatan mental yang boleh di diagnosis. Untuk memenuhi syarat untuk gangguan pelarasan, kemerosotan anak mestilah melebihi apa yang akan dianggap biasa bagi keadaan.
Gangguan pelarasan akan menjejaskan fungsi sosial atau akademik kanak-kanak. Penurunan dalam gred, masalah mengekalkan persahabatan, atau keengganan untuk pergi ke sekolah hanyalah beberapa contoh. Remaja boleh menunjukkan tingkah laku anti sosial, seperti perampasan atau mencuri.
Kanak-kanak dengan gangguan pelarasan sering melaporkan gejala-gejala fizikal, seperti sakit perut dan sakit kepala. Masalah tidur dan keletihan juga biasa. Gejala mestilah muncul dalam masa tiga bulan selepas peristiwa tekanan tertentu.
Tetapi, gejala tidak boleh bertahan lebih daripada enam bulan. Sekiranya seorang kanak-kanak mengalami gejala yang berterusan selepas enam bulan, dia akan mendapat kelainan yang berbeza, seperti gangguan kecemasan umum atau kemurungan utama.
Adalah mungkin untuk kanak-kanak mengalami keadaan komorbid. Contohnya, kanak-kanak yang sebelum ini didiagnosis dengan ADHD atau gangguan pertahanan bertentangan juga mungkin mengalami gangguan penyesuaian selepas peristiwa tekanan.
Kanak-kanak Dengan Gangguan Penyesuaian Mungkin Berisiko untuk Bunuh diri
Walaupun gangguan pelarasan adalah ringkas, ia masih boleh agak serius. Remaja yang mengalami tahap kecemasan yang tinggi adalah risiko yang lebih tinggi untuk membunuh diri.
Kira-kira 25 peratus remaja yang mempunyai gangguan pelarasan mengalami pemikiran bunuh diri atau membuat percubaan bunuh diri. Dan kajian menunjukkan kanak-kanak perempuan dengan gangguan pelarasan menunjukkan kecenderungan bunuh diri yang lebih tinggi berbanding lelaki dengan diagnosis yang sama.
Sekiranya anak anda menyatakan pemikiran tentang ingin mati atau dia membuat percubaan untuk mencederakan diri sendiri, ambil situasi dengan serius. Jangan sekali-kali menganggap anak anda hanya dramatik atau cuba mendapatkan perhatian. Hubungi pakar pediatrik atau profesional kesihatan mental jika anak anda menyatakan pemikiran bunuh diri. Sekiranya keadaan menjadi kecemasan, pergi ke bilik kecemasan setempat anda.
Bagaimana Diagnosis Gangguan Penyesuaian dibuat
Seorang doktor atau profesional kesihatan mental boleh mendiagnosis gangguan penyelarasan. Penilaian menyeluruh dan temubual dengan ibu bapa dan kanak-kanak digunakan untuk membuat diagnosis.
Doktor atau pakar kesihatan mental akan bertanya soalan tentang emosi, tingkah laku, perkembangan, dan peristiwa tekanan yang dikenalpasti. Dalam sesetengah kes, seorang guru, penjaga, atau pembekal perkhidmatan lain mungkin diminta memberi maklumat lanjut.
Rawatan Kecacatan Pelarasan
Jenis rawatan kanak-kanak dengan keperluan gangguan pelarasan bergantung kepada beberapa faktor, seperti usia kanak-kanak, sejauh mana gejala, dan jenis peristiwa tekanan yang berlaku.
Seorang profesional penjagaan kesihatan akan membuat pelan rawatan khusus dengan cadangan tertentu. Apabila perlu, kanak-kanak boleh dirujuk kepada pakar lain, seperti psikiatri. Berikut adalah beberapa rawatan yang paling biasa untuk gangguan pelarasan:
- Terapi individu: Terapi individu boleh mengajar kemahiran seperti penyelesaian masalah, kawalan dorongan, pengurusan kemarahan, pengurusan tekanan, dan komunikasi.
- Terapi keluarga: Terapi keluarga boleh digunakan untuk menangani perubahan kepada dinamika keluarga dan untuk membantu ahli keluarga memperbaiki komunikasi.
- Latihan orang tua: Latihan ibu bapa membantu ibu bapa dalam mempelajari kemahiran baru untuk menangani masalah tingkah laku. Ibu bapa boleh mempelajari strategi disiplin baru atau cara yang lebih berkesan untuk menetapkan had dan memberi kesan.
- Ubat : Walaupun ubat lebih cenderung digunakan untuk masalah jangka panjang, jika gejala-gejala yang parah, preskripsi boleh diberikan untuk mengatasi gejala-gejala tertentu.
- Terapi kumpulan: Terapi kumpulan boleh digunakan untuk mempertajam kemahiran sosial atau kemahiran komunikasi. Kanak-kanak atau remaja boleh mendapat manfaat daripada sokongan rakan sebaya.
Campur tangan awal dapat memainkan peranan penting dalam merawat gangguan penyesuaian dan boleh mencegah gangguan daripada menjadi keadaan yang lebih serius, seperti kemurungan utama.
Rawatan biasanya agak berkesan untuk gangguan penyesuaian. Jika seorang kanak-kanak tidak bertindak balas dengan baik untuk satu jenis rawatan, seorang profesional kesihatan mental boleh mencuba pendekatan lain.
Apa yang Harus Dilakukan Jika Anda Pikirkan Anak Anda Ada Gangguan Penyesuaian
Gejala gangguan penyesuaian mungkin bermula dengan perlahan. Anak anda mungkin mengadu tentang sakit perut seminggu dan menangis tentang perlu pergi ke sekolah seterusnya.
Jangan berikan perubahan mood atau tingkah laku sebagai fasa. Tanpa campur tangan yang sesuai, gejala-gejala gangguan pelarasan mungkin akan menjadi lebih teruk.
Sekiranya anda mempunyai kebimbangan mengenai mood atau tingkah laku anak anda, tanyakan kepada penjaga yang lain apa yang mereka notis. Seorang guru, pembekal penjagaan anak, atau jurulatih akan dapat memberikan pandangan tentang sama ada anak anda mengalami masalah di kawasan lain.
Sekiranya anda melihat perubahan dalam mood atau tingkah laku anak anda, dan perubahan yang berlaku lebih daripada dua minggu, jadilah temujanji dengan doktor anak anda. Kongsi kebimbangan anda dan bincangkan pilihan anda.
Walaupun anda tidak dapat mengenal pasti peristiwa tekanan yang telah anda alami, dia mungkin masih mempunyai gangguan penyesuaian berdasarkan kejadian yang berlaku. Mungkin ada sesuatu yang berlaku di sekolah atau di rumah orang lain ketika dia berkunjung. Atau, satu peristiwa yang anda tidak dapati stres mungkin mempunyai kesan yang lebih besar kepadanya.
Dan walaupun ia bukan gangguan pelarasan, perubahan dalam mood atau tingkah laku anak anda mungkin menjadi tanda keadaan lain.
Seorang doktor akan menolak mana-mana masalah kesihatan fizikal yang berpotensi yang mungkin berada di belakang perubahan dan jika dibenarkan, rujukan boleh dibuat kepada seorang profesional kesihatan mental.
> Sumber:
> Doherty AM, Jabbar F, Kelly BD, Casey P. Membezakan antara gangguan pelarasan dan episod kemurungan dalam amalan klinikal: Peranan gangguan personaliti. Journal of Grief Affective . 2014; 168: 78-85.
> Ferrer L, Kirchner T. Kecenderungan bunuh diri dalam sampel pesakit luar remaja dengan Disorder Penyesuaian: perbezaan gender. Psikiatri Komprehensif . 2014; 55 (6): 1342-1349.
> Pelkonen M, Marttunen M, Henriksson M, Lonnqvist J. Penyesuaian remaja: Penekan tekanan dan gejala kesusahan 89 pesakit luar. Psikiatri Eropah . 2007; 22 (5): 288-295.
> Strain JJ, Diefenbacher A. Gangguan pelarasan: keraguan diagnosis. Psikiatri Komprehensif . 2008; > 49 (2): 121-130.