Apakah Sindrom Munchausen?

Gangguan Berfungsi yang Dikeluarkan pada Diri

Sindrom Munchausen dianggap sebagai gangguan mental . Orang yang mempunyai sindrom Munchausen biasanya akan bertindak seolah-olah mereka mempunyai masalah fizikal atau mental yang benar walaupun mereka tidak benar-benar sakit. Tingkah laku ini tidak hanya berlaku sekali sahaja. Seseorang yang mempunyai sindrom Munchausen sering kerap dan sengaja bertindak seperti dia sakit.

Sindrom Munchausen digunakan untuk menjadi gangguan sendiri, tetapi di bawah Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi Kelima (DSM-5) , kini dipanggil gangguan fatal yang dikenakan ke atas diri sendiri.

Ini adalah gangguan mental di mana individu sengaja membuat, mengadu, atau membesar-besarkan gejala penyakit yang tidak benar-benar wujud. Tujuan utama mereka adalah untuk menganggap peranan yang sakit itu untuk menjaga orang ramai dan menjadi pusat perhatian.

Kriteria Diagnosis untuk Sindrom Munchausen

Mendiagnosis sindrom Munchausen boleh menjadi sangat sukar kerana semua ketidakjujuran yang berkaitan dengan gangguan ini. Doktor mesti terlebih dahulu mengetepikan sebarang kemungkinan penyakit fizikal dan mental sebelum mempertimbangkan diagnosis sindrom Munchausen. Di samping itu, untuk didiagnosis dengan sindrom Munchausen / gangguan fiktif yang dikenakan ke atas diri sendiri, empat kriteria berikut mesti dipenuhi:

• Pemalsuan tanda atau gejala fizikal atau psikologi, atau induksi kecederaan atau penyakit, yang berkaitan dengan penipuan yang dikenalpasti
• Individu membentangkan dirinya sendiri kepada orang lain sebagai sakit, terjejas, atau cedera
• Tingkah laku menipu jelas walaupun tidak ada ganjaran luaran yang jelas

• Tingkah laku tidak lebih baik dijelaskan oleh gangguan jiwa yang lain, seperti gangguan delusi atau gangguan psikotik yang lain

Gejala Sindrom Munchausen

Simptom utama yang ditunjukkan pada seseorang yang terjejas oleh gangguan perkauman yang dikenakan ke atas diri sendiri (sindrom AKA Munchausen) adalah sengaja menyebabkan, salah menafsirkan, dan / atau membesar-besarkan gejala (fizikal atau psikologi) apabila orang itu tidak benar-benar sakit.

Mereka tiba-tiba meninggalkan hospital dan berpindah ke kawasan lain apabila didapati bahawa mereka tidak jujur. Orang dengan sindrom Munchausen boleh menjadi sangat manipulatif kerana gejala utama gangguan ini berkaitan dengan penipuan dan ketidakjujuran.

Gejala tambahan mungkin termasuk:

• Mahukan orang lain untuk melihat mereka sakit atau terjejas
• Memalsukan rekod perubatan untuk menentukan penyakit
• Secara fizikal mencederakan diri untuk menyebabkan kecederaan
• Melakukan sesuatu untuk sengaja mencederakan diri mereka untuk menyebabkan penyakit (contohnya, meminum bahan beracun untuk mendapat tindak balas perut yang ganas)

Perilaku Sindrom Munchausen

Kerana individu yang terjejas oleh gangguan fiktif yang dikenakan pada diri sendiri akan sengaja cuba menyebabkan penyakit atau kecederaan, berikut ini adalah beberapa contoh tingkah laku yang mungkin anda lihat pada seseorang yang mungkin didiagnosis dengan gangguan ini:

• Keterlanjuran kecederaan sebenar yang boleh menyebabkan campur tangan perubatan tambahan dan tidak perlu
• Mengeluh gejala neurologi (seperti sawan, pening, atau pemadaman), kehadirannya adalah sukar untuk menentukan
• Melaporkan tertekan dan bunuh diri berikutan peristiwa (seperti kematian seorang anak) walaupun tidak ada kematian dan / atau orang itu tidak mempunyai anak

• Memanipulasi ujian makmal (contohnya, dengan menambahkan darah kepada air kencing atau menelan ubat) untuk mendapatkan hasil yang tidak normal

Sindrom Munchausen vs Sindrom Munchausen oleh Proksi

Kedua-dua sindrom Munchausen dan sindrom Munchausen oleh proksi dikategorikan sebagai gangguan fahaman. Terdapat satu perbezaan utama antara individu dengan gangguan fiktif yang dikenakan ke atas diri sendiri dan mereka yang terjejas oleh gangguan fiktif yang dikenakan ke atas yang lain. Perbezaan itu ada kaitan dengan siapa individu memalsukan sebagai sakit. Dengan sindrom Munchausen, orang itu mempersembahkan dirinya sendiri kepada orang lain sebagai sakit, sedangkan dengan sindrom Munchausen dengan proksi, orang itu memberikan orang lain kepada orang lain sebagai sakit atau cedera.

Individu "lain" ini, yang boleh menjadi anak, orang dewasa atau haiwan lain, dianggap sebagai mangsa. Jadi, seseorang yang terjejas oleh sindrom Munchausen oleh proksi juga boleh melakukan tingkah laku jenayah jika tindakannya terdiri daripada penyalahgunaan dan / atau penganiayaan.

Apa yang menyebabkan Sindrom Munchausen?

Penyebab sebenar gangguan ini tidak diketahui. Disebabkan oleh penipuan di sekitar sindrom Munchausen, ia juga tidak diketahui berapa banyak orang yang terpengaruh olehnya (tetapi jumlahnya dijangka sangat rendah). Permulaan gejala biasanya berlaku pada masa dewasa awal, sering selepas dimasukkan ke hospital untuk keadaan perubatan. Malangnya, ini adalah keadaan yang kompleks dan kurang difahami.

Satu teori utama tentang apa yang menyebabkan gangguan mental ini adalah sejarah penyalahgunaan, pengabaian, atau pengabaian sebagai seorang kanak-kanak. Seseorang mungkin mempunyai masalah ibu bapa yang tidak dapat diselesaikan kerana trauma ini. Isu-isu ini boleh, sebaliknya, menyebabkan individu menjadi palsu kerana sakit. Orang mungkin melakukan ini kerana mereka:

• Perlu merasa penting dan menjadi pusat perhatian
• Mempunyai keperluan untuk menghukum diri dengan membuat diri mereka sakit (kerana mereka merasa tidak layak)
• Perlu memikul tanggungjawab untuk kebajikan dan penjagaan mereka kepada orang lain

Satu lagi teori tentang apa yang menyebabkan sindrom Munchausen adalah jika seseorang mempunyai sejarah penyakit yang kerap atau berpanjangan yang memerlukan kemasukan ke hospital (terutama jika ini berlaku semasa zaman kanak-kanak atau remaja). Rasional di sebalik teori ini ialah individu yang mempunyai sindrom Munchausen dapat mengaitkan kenangan zaman kanak-kanak mereka dengan rasa dijaga. Selepas menjadi orang dewasa, mereka mungkin cuba untuk mencapai perasaan yang sama dengan keselesaan dan keyakinan dengan berpura-pura sakit.

Mungkin terdapat juga hubungan antara keperibadian dan kesilapan yang berlaku terhadap diri sendiri. Ini kerana gangguan keperibadian biasa berlaku pada orang-orang dengan sindrom Munchausen. Gangguan ini mungkin berasal dari keperluan dalaman seseorang untuk dilihat sebagai sakit atau kurang upaya. Ia juga boleh disebabkan oleh orang yang mempunyai rasa tidak selamat identiti mereka sendiri. Individu yang terjejas oleh gangguan ini sanggup melalui langkah-langkah yang melampau, seperti menjalani ujian atau operasi yang berisiko atau berisiko dalam usaha untuk mendapatkan simpati dan perhatian khusus yang diberikan kepada orang yang benar-benar sakit. Oleh itu berpura-pura menjadi sakit membolehkan mereka menganggap identiti yang menimbulkan sokongan dan penerimaan daripada orang lain. Kemasukan ke hospital juga memberikan individu-individu ini tempat yang jelas di dalam rangkaian sosial.

Apakah Prognosis Orang Dengan Sindrom Munchausen?

Gangguan yang berlaku pada diri sendiri adalah keadaan biasa, jadi ia sangat sukar untuk dirawat. Orang yang mengalami masalah ini selalunya menafikan bahawa mereka adalah gejala yang palsu, jadi mereka biasanya enggan mencari atau mengikuti rawatan. Oleh kerana itu, prognosis cenderung menjadi miskin. Sindrom Munchausen dikaitkan dengan masalah emosi yang teruk. Individu juga berisiko untuk masalah kesihatan atau kematian kerana tindakan mereka yang bertujuan mencederakan diri sendiri. Mereka boleh mengalami kemudaratan tambahan daripada komplikasi yang berkaitan dengan pelbagai ujian, prosedur, dan rawatan. Akhirnya, orang yang didiagnosis dengan sindrom Munchausen berada pada risiko yang lebih tinggi untuk penderaan bahan dan percubaan bunuh diri .

Tanda Peringatan Amaran Sindrom Munchausen

Jika anda prihatin bahawa seseorang yang anda kenali mungkin terjejas oleh sindrom Munchausen, ada beberapa tanda peringatan yang anda boleh melihat. Tanda utama adalah bahawa individu seolah-olah selalu mengadu dan / atau membesar-besarkan gejala penyakit.

Tanda amaran tambahan boleh termasuk:

• Kehadiran gejala hanya apabila seseorang itu bersendirian atau tidak diperhatikan
• Pengetahuan luas tentang hospital dan / atau istilah perubatan (termasuk penerangan buku tentang penyakit)
• Sejarah perubatan yang meluas tetapi tidak konsisten
• Aduan terhadap gejala-gejala baru atau lebih berikutan hasil ujian negatif
• Masalah dengan identiti dan harga diri
• Orang itu enggan atau tidak bersedia untuk membenarkan profesional perubatan bertemu atau berbincang dengan keluarga, rakan, atau pembekal perubatan masa lalu
• Gejala-gejala yang tidak dapat dikawal dan menjadi lebih teruk atau berubah selepas memulakan rawatan
• Kesediaan atau keinginan untuk pergi ke hospital serta menjalani ujian, operasi, dan prosedur perubatan
• Sejarah mendapatkan rawatan di beberapa hospital, klinik, dan pejabat doktor (mungkin di bandar atau kod zip yang berlainan)

Rawatan Sindrom Munchausen

Walaupun individu dengan sindrom Munchausen secara aktif mendapat rawatan untuk banyak gangguan yang mereka buat, individu ini biasanya tidak mahu mengakui dan mendapatkan rawatan untuk sindrom sebenar. Orang yang terjejas dengan gangguan fiktif yang dikenakan terhadap diri mereka menafikan mereka berpura-pura atau menyebabkan gejala mereka sendiri, maka mendapatkan rawatan cenderung bergantung kepada orang lain yang mengesyaki bahawa orang itu mempunyai gangguan ini, memujuk individu untuk menerima rawatan, dan menggalakkan orang itu untuk berpegang matlamat rawatan .

Tujuan rawatan utama untuk sindrom Munchausen adalah mengubah tingkah laku seseorang dan mengurangkan penyalahgunaan / penggunaan sumber perubatan yang berlebihan. Rawatan biasanya terdiri daripada psikoterapi (kaunseling kesihatan mental). Semasa sesi rawatan, ahli terapi boleh cuba mencabar dan mengubah pemikiran dan tingkah laku seseorang (ini dikenali sebagai terapi tingkah laku kognitif ). Sesi terapi mungkin juga cuba untuk mendedahkan dan menangani sebarang masalah psikologi yang mendasari yang mungkin menyebabkan kelakuan seseorang. Semasa rawatan, lebih realistik untuk orang itu bekerja untuk menguruskan sindrom berbanding dengan cuba menyembuhkannya. Oleh itu, ahli terapi boleh cuba menggalakkan individu-individu ini untuk mengelakkan prosedur perubatan yang berbahaya serta kemasukan hospital yang tidak perlu.

Ubat biasanya tidak digunakan dalam rawatan sindrom Munchausen. Jika orang itu juga mengalami kecemasan atau kemurungan , seorang doktor boleh menetapkan ubat. Jika ini berlaku, adalah penting untuk memantau secara teliti individu-individu ini kerana kemungkinan besar menggunakan ubat-ubatan ini untuk sengaja mencederakan diri mereka sendiri.

Selain terapi individu, rawatan juga termasuk terapi keluarga. Mengajar ahli keluarga bagaimana untuk bertindak balas dengan betul kepada seseorang yang didiagnosis dengan sindrom Munchausen boleh membantu. Ahli terapi boleh mengajar ahli keluarga untuk tidak memberi ganjaran atau menguatkan kelakuan orang itu dengan gangguan itu. Hal ini dapat membuat rendahnya kebutuhan individu untuk muncul sakit karena mereka tidak lagi dapat menerima perhatian yang mereka cari.

> Sumber:

> Persatuan Psikiatri Amerika. Manual Diagnostik Dan Statistik Gangguan Mental (5h Ed) . Ed ed. Washington, DC: American Psychiatric Publishing, Incorporated, 2013.

> Elwyn, TS. "Gangguan yang Mengesankan Dihadiri Pada Diri (Sindrom Munchausen) Diagnosis Berbeza." Emedicine.medscape.com . 2016.

> Feldman MD. Bermain sakit? Mengungkap Web of Munchausen Syndrome, Munchausen oleh Proksi, Malingering, dan Gangguan Factis . New York: Brunner-Routledge, 2004.