Gangguan Makan Terhadap Orang Biasa dan Berat Badan
Ia secara sejarah telah dianggap bahawa individu dengan anoreksia nervosa kelihatan kurus dan mempunyai berat badan yang sangat rendah. Malah, sehingga edisi terbaru manual diagnostik yang digunakan untuk mendiagnosis penyakit itu, satu kriteria yang diperlukan adalah "berat badan kurang daripada 85 peratus daripada yang diharapkan." Yang tidak diketahui secara meluas ialah gangguan makan yang terhad, yang dicirikan oleh sekatan diet atau kehilangan berat badan, boleh nyata pada individu pada berat yang lebih tinggi.
Dalam amalan klinikal saya sendiri, saya telah melihat individu di berat yang biasanya dianggap sebagai "normal" yang mempunyai gangguan makan yang ketat, lengkap dengan amenorrhea (tempoh haid yang tidak terjawab), yang boleh menjadi kesan sampingan yang biasa untuk pengurangan dari berat badan yang ideal . Menurut laporan pesakit saya, doktor sebelum mereka tidak pernah menganggap bahawa amenore adalah disebabkan oleh sekatan diet. Doktor-doktor ini seolah-olah meneruskan banyak sebab-sebab lain yang berpotensi untuk kekurangan masa haid pesakit dan gagal mendiagnosis mereka dengan gangguan makan.
Dalam masyarakat dengan pertunjukan seperti "The Loser Terbesar" yang menggalakkan penurunan berat badan yang melampau (dan memakan tingkah laku yang tidak teratur), ramalan kejahilan ini dapat meluas. Kai Hibbard, pemenang pada "The Loser Terbesar," telah keluar tentang makan tidak bercelaru dan akibat perubatan yang disebabkan oleh penurunan berat badannya yang melampau.
Mengenai pengalamannya mengenai "The Loser Terbesar", Kai Hibbard melaporkan
Oleh itu, saya sampai pada titik di mana saya hanya makan kira-kira 1,000 kalori sehari dan saya bekerja antara lima dan lapan jam sehari. . . Dan rambut saya mula gugur. Saya diliputi lebam. Saya mempunyai bulatan gelap di bawah mataku. Tidak terlalu grafik, tetapi tempoh saya berhenti sama sekali dan saya hanya tidur tiga jam setiap malam.
BMI terendahnya (di hujung persembahan) adalah 23.2, yang dianggap dalam julat "normal" antara 18.5 dan 24.9.
Lebow dan rakan-rakan mengkaji semula 179 penilaian pengambilan untuk remaja yang dibentangkan untuk penilaian gangguan makan di Klinik Mayo. Semua remaja mencari bantuan untuk gangguan makan yang ketat, yang dicirikan oleh penurunan berat badan dan / atau sekatan diet. Penemuan mendedahkan bahawa mereka yang mempunyai sejarah yang berlebihan berat badan, berbanding individu tanpa sejarah ini:
- Dibentangkan dengan status berat dalam pelbagai tradisi dianggap "sihat" (BMI antara 18.5 dan 24.9) pada masa mencari rawatan
- Telah mengalami penurunan BMI yang lebih besar
- Sudah sakit selama lebih kurang 10 bulan
- Memiliki gangguan makan yang sama seperti teruk dari segi gejala biasa, kadar amenorea, dan bilangan gejala fizikal yang dilaporkan.
Walaupun sesetengah remaja dan kanak-kanak (dan mungkin juga orang dewasa juga) mungkin kelihatan berat badan yang sihat atau biasa, jika mereka mengalami gangguan makan atau makan tidak beraturan, mereka boleh mengalami masalah yang cacat secara fizikal atau emosi. Sebagai contoh, penyelidikan lain telah menunjukkan bahawa pesakit yang kehilangan peratusan yang lebih besar dari BMI asas mereka mempunyai masalah perubatan yang serius seperti pesakit yang menunjukkan pada BMI yang lebih rendah tetapi yang kehilangan keseluruhan berat badan secara keseluruhannya.
Terdapat implikasi yang signifikan terhadap penemuan ini:
- Ramai gangguan makan yang serius mungkin tidak dapat dikesan kerana kami terlalu terfokus pada berat mutlak sebagai barometer untuk kesihatan.
- Komplikasi fizikal bendalir separuh kelaparan dan berat badan menurunkan berat badan pada individu berisiko rendah-sering diabaikan dalam pesakit berisiko tinggi.
- BMI yang jatuh ke dalam kategori berat badan yang lebih tinggi adalah normal bagi sesetengah individu. Orang-orang ini mungkin memerlukan sokongan daripada para profesional dalam belajar untuk menerima berat badan yang lebih tinggi daripada budaya pada umumnya menganggap wajar.
- Walaupun tanpa ketiadaan berat badan rendah, pengamal harus tetap bersesuaian dengan akibat fizikal kekurangan zat makanan atau pemikiran dan tingkah laku yang bercelaru.
- Apabila menilai seseorang dengan gejala makan dan / atau penurunan berat badan, penyedia harus mempertimbangkan sejarah berat badan orang dewasa (atau dalam keadaan remaja, lengkung pertumbuhan perkembangan penuh ) dan bukan satu titik data tunggal.
- Individu yang mempunyai sejarah kelebihan berat badan boleh mengalami gangguan makan lebih lama sebelum dikenalpasti. Memandangkan pengenalan awal adalah peramal terbaik pemulihan sepenuhnya daripada gangguan makan, perhatian yang lebih besar perlu dibayar kepada penduduk ini.
Kedua-duanya dalam pengaturan penjagaan kesihatan dan masyarakat pada umumnya, berat badan seseorang yang obes atau berat badan berlebihan sering dilihat sebagai positif. Walau bagaimanapun, ia boleh meletakkan orang yang berisiko tinggi dalam risiko untuk membangunkan gangguan makan yang ketat. Secara umum, sains menyokong bahawa diet yang melampau perlu digalakkan. Tambahan pula dan paling penting, adalah penting untuk diingat bahawa gangguan makan boleh berlaku kepada seseorang pada sebarang berat badan.
> Sumber:
> Lebow, J., Sim, L., & Kransdorf, L. (2014). Kekerapan Sejarah Kegemukan dan Obesiti pada Remaja Dengan Gangguan Makan Terhadap. Jurnal Kesihatan Remaja, 19-24.
> Neumark-Sztainer, D. (2015). Status Berat Tinggi dan Gangguan Makan Terhadap: Keprihatinan Terlalu-Ragu. Jurnal Kesihatan Remaja, 56, 1-2 .
> Peebles, R., Hardy, K., Wilson, J., dan Lock, J. (2010) Adakah Kriteria Diagnostik untuk Gangguan Makan Penanda Keputihan Perubatan? Pediatrik, 1193-1201 .