Gangguan Tekanan Akut

Diagnosis Sebelum PTSD

PTSD adalah keadaan kesihatan mental yang teruk yang berpunca daripada pendedahan kepada peristiwa traumatik, seperti pertempuran, serangan seksual , kemalangan kenderaan motor , atau bencana alam. Gejala-gejalanya termasuk mimpi buruk, kilas balik , insomnia, kerengsaan, kesukaran tumpuan dan perasaan keterasingan. Untuk menerima diagnosis PTSD, pesakit mesti mengalami bilangan simptom yang mencukupi di empat kriteria umum.

Gejala-gejala itu mesti menjadi kesusahan yang ketara atau menyebabkan kesusahan berfungsi, seperti mengganggu kerjaya seseorang atau hubungan peribadi. Gejala-gejala tersebut mestilah berlaku sekurang-kurangnya satu bulan sebelum seseorang boleh didiagnosis dengan PTSD.

Walau bagaimanapun, simptom boleh sering diwujudkan dalam beberapa jam selepas mengalami trauma. Apakah maksudnya dari segi diagnosis kesihatan mental yang mungkin untuk orang yang hidup dengan kesan selepas trauma? Sekiranya orang itu menderita dengan jelas, apakah sebenarnya mereka menderita jika terlalu awal untuk mendiagnosis PTSD?

Jawapannya adalah kemungkinan gangguan tekanan akut (ASD), yang boleh didiagnosis secepat hari ketiga selepas pendedahan trauma.

Bagaimana Gangguan Tekanan Akut Diagnosis

Seperti PTSD, gangguan tekanan akut memerlukan seseorang sama ada secara langsung atau tidak langsung mengalami trauma , seperti pendedahan kepada kematian sebenar atau terancam; kecederaan serius; atau pelanggaran seksual. Terdapat empat kategori pendedahan: secara langsung mengalami trauma; menyaksikan, secara peribadi, kejadian traumatik yang berlaku kepada orang lain; belajar bahawa ahli keluarga atau kawan rapat terlibat dalam peristiwa traumatik tanpa menyaksikannya sendiri; atau pendedahan berulang kepada butiran peristiwa traumatik, biasanya dalam perjalanan pekerjaan.

Walau bagaimanapun, sementara PTSD mempunyai kriteria khusus dalam empat kategori gejala yang berlainan, dan bilangan simptom tertentu yang perlu dialami dalam setiap kategori, terdapat hanya sekurang-kurangnya gejala umum yang ditunjukkan oleh seseorang yang mungkin mempunyai ASD yang mungkin untuk didiagnosis.

Terdapat empat belas gejala yang disenaraikan untuk ASD; seseorang yang berusia lebih dari enam tahun mesti mempunyai sembilan daripadanya. Seperti PTSD, kriteria diagnostik untuk ASD pada kanak-kanak di bawah usia enam tahun agak berbeza.

Gejala yang mungkin adalah seperti berikut:

  1. Kenangan, sukarela dan mengganggu yang mengingatkan peristiwa traumatik.
  2. Mimpi berulang, menyusahkan di mana kandungan dan / atau kesan mimpi itu berkaitan dengan peristiwa itu.
  3. Reaksi dissociative (flashbacks) di mana orang merasakan atau bertindak seolah-olah peristiwa traumatik berulang.
  4. Kesusahan psikologi yang sengit atau berpanjangan atau tindak balas fisiologi yang ditandakan sebagai tindak balas kepada isyarat dalaman atau luaran yang melambangkan atau menyerupai aspek kejadian traumatik.
  5. Ketidakupayaan berterusan untuk mengalami emosi positif.
  6. Rasa realiti persekitaran seseorang atau diri seseorang yang berubah, seperti berada dalam kebingungan; perasaan seolah-olah masa semakin perlahan; atau melihat diri sendiri dari perspektif orang lain.
  7. Ketidakupayaan untuk mengingati aspek penting peristiwa traumatik, biasanya disebabkan oleh amnesia disosiatif.
  8. Usaha untuk mengelakkan kenangan, pemikiran atau perasaan yang menyedihkan, atau berkaitan rapat dengan, peristiwa traumatik.
  9. Usaha untuk mengelakkan peringatan luaran (orang, tempat, perbualan, aktiviti, objek, situasi) yang membangkitkan kenangan, pemikiran atau perasaan yang menyedihkan, atau berkaitan rapat dengan, peristiwa traumatik.
  1. Gangguan tidur seperti kesukaran jatuh atau tidur; atau tidur yang tidak selesa.
  2. Tingkah laku yang marah dan kemarahan marah (dengan sedikit atau tidak ada provokasi) biasanya dinyatakan sebagai agresif lisan atau fizikal ke arah orang atau objek.
  3. Hypervigilance .
  4. Masalah dengan kepekatan.
  5. Sambutan permulaan yang dibesar-besarkan.

Ramai gejala ASD adalah sama seperti gejala yang disenaraikan dalam Kriteria B melalui E dari kemasukan PTSD dalam Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-5). Walau bagaimanapun, terdapat beberapa perbezaan, terutamanya tumpuan pada gejala disosiatif dalam diagnosis ASD. Ini mewakili penangguhan kriteria diagnostik untuk ASD yang terdapat dalam DSM-IV-TR (edisi sebelumnya).

Versi itu terfokus pada episod penyisihan, menyenaraikan lima gejala disosiatif yang berbeza, yang mana pesakit terpaksa hadir dengan sekurang-kurangnya tiga.

Tujuan Diagnosis ASD

Pada asalnya, tujuan untuk mendiagnosis seseorang dengan ASD adalah dengan lebih tepat meramalkan mereka yang akan terus membangun PTSD. Walau bagaimanapun, sementara majoriti pesakit yang didiagnosis dengan ASD terus membangun PTSD, tidak dapat dikatakan bahawa kebanyakan pesakit PTSD pada mulanya hadir dengan ASD. Sebaliknya, kebanyakan orang yang akhirnya didiagnosis dengan PTSD tidak pada mulanya hadir dengan ASD.

Terdapat beberapa sebab untuk kekurangan korelasi dua hala. DSM-IV-TR terlalu tertumpu pada penceraian, berdasarkan anggapan yang salah bahawa tindak balas dissociative terhadap trauma adalah penting untuk meramalkan psikopatologi masa depan. Ini bergantung kepada pemisahan sebagai prediktor mengakibatkan kegagalan untuk memberi tumpuan kepada rangsangan akut pada masa trauma, yang sesetengah kajian menunjukkan sebenarnya merupakan hubungan kritikal antara mengalami trauma dan membangunkan PTSD. Akhirnya, dan yang paling ketara, penyelidikan tambahan ke dalam hubungan antara ASD dan PTSD mendedahkan bahawa pembangunan PTSD jauh lebih rumit dan multivariat daripada yang asalnya diandaikan. Pembangunan PTSD adalah bukan linear. Sesetengah kajian telah mengenal pasti empat trajektori gejala yang berbeza: kumpulan yang berdaya tahan, dengan beberapa gejala di mana-mana sahaja; sebuah kumpulan pemulihan, yang pada awalnya mengungkapkan sejumlah besar simptom yang secara beransur-ansur memudar; kumpulan reaksi tertangguh, yang menunjukkan sedikit gejala pada mulanya tetapi akhirnya membawa kepada pelbagai gejala penting; dan kumpulan kesusahan kronik, yang secara konsisten membentangkan dengan tahap gejala tinggi.

Walaupun ASD tidak lagi digunakan sebagai peramal untuk diagnosis masa depan PTSD, ia masih penting untuk menangani gejala-gejala sebaik sahaja ia muncul. Intervensi jangka pendek untuk tindak balas segera terhadap trauma dan dirinya sendiri adalah matlamat yang bermanfaat kerana dapat membantu mengurangkan stres yang sebaliknya akan melemahkan.

> Sumber:

> Bryant RA, Creamer M, et al. Kajian Multisite mengenai Keupayaan Diagnosis Gangguan Tekanan Akut untuk Ramalan Gangguan Tekanan Posttraumatik. Jurnal Psikiatri Klinikal. 2008 Jun; 69 (6): 923-9.

> Bryant RA1, Friedman MJ, et al. Kajian semula gangguan tekanan akut dalam DSM-5. Kemurungan dan Kebimbangan. 2011 Sep; 28 (9): 802-17.