Mutasi terpilih adalah gangguan yang biasanya didiagnosis pada zaman kanak-kanak. Kasus-kasus yang digambarkan pertama kali kembali ke 1877 apabila doktor Jerman Adolph Kussmaul melabel kanak-kanak yang tidak bercakap sebagai mempunyai "aphasia voluntaria."
Kanak-kanak yang secara selektif bisu gagal bercakap dalam situasi sosial tertentu, seperti di sekolah atau di dalam komuniti. Dianggarkan bahawa kurang daripada 1% kanak-kanak mengalami mutism selektif.
Diagnosis
Walaupun mutasi terpilih dipercayai mempunyai akar dalam kegelisahan, ia tidak diklasifikasikan sebagai gangguan kecemasan sehingga versi terbaru Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-V) diterbitkan pada tahun 2013.
Penggunaan istilah "selektif" telah diterima pakai pada tahun 1994, sebelum gangguan tersebut dikenali sebagai "mutism elektif." Perubahan itu dibuat untuk menekankan bahawa kanak-kanak dengan mutisme terpilih tidak memilih untuk diam, tetapi terlalu takut untuk bercakap.
Kriteria utama untuk diagnosis mutism selektif adalah kegagalan yang konsisten untuk berbicara dalam situasi sosial tertentu di mana terdapat harapan bercakap (misalnya, sekolah), walaupun bercakap dalam situasi lain.
Gejala mutism terpilih mestilah hadir selama sekurang-kurangnya satu bulan, dan bukan hanya bulan pertama sekolah.
Anak anda mesti memahami bahasa lisan dan mempunyai keupayaan untuk bercakap secara normal dalam beberapa situasi (biasanya di rumah dengan orang biasa).
Akhirnya, kekurangan ucapan mesti mengganggu fungsi pendidikan atau sosial anak anda.
Kanak-kanak yang berhenti bercakap sementara selepas berpindah ke negara asing atau mengalami peristiwa traumatik tidak akan didiagnosis dengan mutisme terpilih.
Gejala
Jika anda percaya bahawa anak anda mungkin mengalami mutism yang terpilih, cari gejala berikut:
- Rasa malu, ketakutan terhadap orang dan keengganan untuk bercakap antara dua dan empat tahun
- Ketidakupayaan untuk bercakap di sekolah dan situasi sosial tertentu yang tertentu
- Penggunaan komunikasi nonverbal untuk menyatakan keperluan (kepala mengangguk, mata)
- Ungkapan keinginan untuk bercakap yang ditahan oleh kecemasan, ketakutan atau malu
- Bercakap dengan mudah dalam situasi tertentu (contohnya, di rumah atau orang biasa), tetapi bukan orang lain
- Fidgeting, mengelakkan sentuhan mata, kekurangan pergerakan atau kekurangan ekspresi ketika dalam keadaan yang ditakuti
Punca
Ia pernah dipercayai bahawa mutism selektif adalah akibat penyalahgunaan, trauma, atau pergolakan pada zaman kanak-kanak. Penyelidikan kini menunjukkan bahawa gangguan itu berkaitan dengan kebimbangan sosial yang melampau dan kemungkinan kecenderungan genetik. Seperti semua gangguan mental, tidak mungkin ada satu punca.
Rawatan
Mutasi terpilih adalah paling mudah menerima rawatan apabila ditangkap lebih awal. Sekiranya anak anda diam di sekolah selama dua bulan atau lebih lama, adalah penting rawatan bermula dengan segera.
Apabila gangguan itu tidak ditangkap lebih awal, terdapat risiko bahawa anak anda akan digunakan untuk tidak bercakap-bahawa senyap akan menjadi cara hidup dan lebih sukar untuk berubah.
Rawatan bersama untuk mutism selektif adalah penggunaan program pengurusan tingkah laku.
Program seperti itu melibatkan teknik seperti desensitisasi dan tetulang positif, digunakan di rumah dan di sekolah di bawah pengawasan ahli psikologi.
Guru kadang-kadang boleh menjadi kecewa atau marah dengan kanak-kanak yang tidak bercakap. Anda boleh membantu dengan memastikan bahawa guru anak anda tahu bahawa kelakuan itu tidak disengajakan. Bersama-sama Anda perlu menggalakkan anak anda dan menawarkan pujian dan ganjaran untuk tingkah laku positif.
Sedangkan pemberian langkah positif ke arah bercakap adalah perkara yang baik, menghukum senyap tidak. Jika anak anda takut bercakap, dia tidak akan mengatasi ketakutan ini melalui tekanan atau hukuman.
Ubat mungkin juga sesuai, terutamanya dalam kes yang teruk atau kronik, atau apabila kaedah lain tidak menghasilkan peningkatan. Pilihan sama ada untuk menggunakan ubat harus dibuat melalui perundingan dengan doktor yang mempunyai pengalaman yang menetapkan ubat kegelisahan untuk kanak-kanak.
Secara umum, terdapat ramalan yang baik untuk gangguan ini. Kecuali terdapat masalah lain yang menyumbang kepada mutisme terpilih, kanak-kanak umumnya berfungsi dengan baik di kawasan lain dan tidak perlu diletakkan di kelas pendidikan khas.
Walaupun mungkin untuk gangguan ini terus menerus hingga ke dewasa, jarang sekali dan kemungkinan besar gangguan kecemasan sosial akan berkembang.
Sumber:
Persatuan Psikiatri Amerika. (2013). Manual diagnostik dan statistik gangguan mental (5th ed.). Washington, DC: Pengarang.
Freeman JB, Garcia AM, Miller LM, Dow SP, Leonard HL. Mutism mutlak. In: Morris TL, March JS, eds. Gangguan Kecemasan pada Kanak-kanak dan Remaja. New York: Guilford; 2004.
Yayasan Mutism Mutlak. Memahami Mutasy Mutlak.