Sekiranya anda mempunyai bulimia nervosa, adakah anda tahu bahawa berat badan yang terlalu rendah untuk badan anda boleh menjadi masalah dan ia boleh memacu pemakanan pesta dan perilaku lain?
Ramai orang sedar bahawa pesakit dengan anoreksia nervosa perlu mendapatkan berat badan untuk pulih , tetapi beberapa orang sedar bahawa ini juga boleh digunakan untuk pesakit dengan bulimia nervosa .
Artikel ini akan membincangkan penyelidikan mengenai peranan berat sebelum dan semasa mengenai pembangunan dan penyelenggaraan bulimia nervosa.
Apakah Penindasan Berat dan Kenapa Masalahnya?
Penindasan berat adalah perbezaan antara berat badan dewasa tertinggi seseorang dan berat semasa seseorang. Ia juga boleh dianggap sebagai jumlah berat badan yang telah hilang dari berat badan sebelumnya, biasanya sebagai tindak balas kepada diet.
Tubuh manusia bertujuan untuk menjadi pelbagai bentuk dan saiz. Apabila seseorang yang secara genetik diprogramkan untuk berada dalam badan yang lebih besar cuba mengurangkan saiznya kepada yang lebih kecil daripada yang dimaksudkan dengan genetik, pesta makan boleh menjadi pertahanan semula jadi tubuh untuk mengelakkan kematian dengan kelaparan dan mengembalikan tubuh menjadi lebih sihat untuk itu badan.
Penurunan berat badan, walaupun di kalangan orang yang sihat, mengurangkan metabolisme dan jumlah tenaga yang membakar badan. Ia juga seolah-olah meningkatkan selera makan. Leptin hormon, yang menghantar isyarat kepada otak, dipercayai memainkan peranan dalam proses ini.
Kajian menunjukkan bahawa individu dengan penekanan berat badan yang tinggi nampaknya telah mengurangkan tahap leptin. Atas sebab-sebab ini, terdapat kecenderungan biologi yang kuat untuk mengembalikan berat badan yang hilang.
Penyelidikan Awal
Pada tahun 1979, Gerald Russell menerbitkan kertas seminal pertama yang menggambarkan bulimia nervosa sebagai varian anorexia nervosa.
Dalam makalah ini, beliau menyatakan bahawa penindasan berat badan sepertinya memainkan peranan dalam pembangunan bulimia nervosa. Beliau menyifatkan pesakit ini sebagai cuba untuk memacu berat badan mereka di bawah berat badan yang sihat dan, sebagai hasilnya, mula membingungkan dan membersihkan.
Dalam kajian awal Russell tentang 30 pesakit dengan bulimia nervosa, 17 sebelum ini memenuhi kriteria penuh untuk anoreksia nervosa, termasuk berat badan yang rendah. Satu lagi tujuh pesakit juga telah kehilangan berat badan tetapi tidak cukup untuk memenuhi diagnosis anorexia nervosa. Setiap pesakit tetapi satu mengalami sekurang-kurangnya beberapa penurunan berat badan sebelum bermulanya bulimia nervosa.
Walaupun rekening awal ini, sebelum 10 tahun yang lalu, tidak banyak penyelidikan mengenai penindasan berat badan. Dalam beberapa tahun yang lalu, penyelidik di bawah arahan Dr. Michael Lowe, seorang profesor psikologi di Drexel University, telah mula mengkaji kesan berat semasa dan masa lalu terhadap gangguan makan. Walaupun masih dalam peringkat awal, kajian ini membantu kita untuk lebih memahami bahaya penindasan berat badan.
Penyelidikan terkini
Penyelidikan menunjukkan bahawa sebelum timbulnya penyakit mereka, pesakit yang mengalami bulimia nervosa sering kali menghidap berat badan yang lebih tinggi daripada mereka yang mempunyai anoreksia. Apabila gangguan makan berkembang, pesakit dengan bulimia nervosa nampaknya kehilangan sejumlah besar berat badan.
Pada saat mereka hadir untuk rawatan, mereka umumnya berada dalam apa yang dianggap sebagai "normal" jangkauan berat-tetapi sangat penting, mereka cenderung jauh di bawah berat dewasa yang paling tinggi. Satu kajian yang mengukur tahap penindasan berat pada pesakit dengan bulimia mendapati purata berat badan yang ditekan ialah kira-kira 30 paun.
Penekanan berat badan yang lebih besar nampaknya dikaitkan dengan lebih banyak gejala bulimik dan panjang lagi penyakit. Penindasan berat badan yang lebih besar juga meramalkan peningkatan berat badan pada pesakit dengan bulimia nervosa semasa dan selepas rawatan. Peranan penindasan berat badan adalah penting kerana ia menggambarkan bulimia nervosa bukan hanya disebabkan oleh faktor psikologi, tetapi juga ada faktor biologi yang kompleks dalam permainan.
Pesakit dengan penindasan berat badan dan bulimia nervosa yang sibuk dengan mencapai berat badan yang lebih rendah nampaknya terperangkap dalam ikatan bio-tingkah laku. Penindasan berat badan mereka menjadikan mereka lebih mudah untuk mendapatkan berat badan-tetapi keasyikan dengan nipis menjadikan berat badan ini sangat mengancam.
Penyelidik masih belum memahami sepenuhnya faktor-faktor tertentu yang menjadikan masalah penindasan berat bermasalah. Sebagai contoh, mereka tidak tahu sama ada sekurang-kurangnya lima kilogram penindasan berat adalah masalah, atau sama ada hanya jumlah penindasan berat badan yang lebih besar adalah masalah. Mereka juga tidak tahu sama ada kesan penindasan berat badan lebih tinggi jika seseorang berat badan lebih tinggi untuk tempoh masa yang lebih lama atau sama ada berat badan mereka telah ditindas untuk masa yang lebih lama. Ini adalah antara jawapan penyelidik yang mempelajari harapan penindasan berat badan untuk dapat menjawabnya.
Apakah Makna Ini Untuk Pasien Dengan Bulimia Nervosa?
Juarascio dan rakan sekerja (2017) mencadangkan bahawa sesetengah pesakit yang tidak berjaya dirawat dengan kursus Terapi Tingkah Laku Kognitif (CBT) untuk bulimia nervosa mungkin meningkatkan pemulihan mereka dengan meningkatkan berat badan. Nampaknya penambahan berat badan dapat mengurangkan keinginan untuk pesta dan pembersihan.
Mereka mengesyorkan bahawa doktor memeriksa secara rutin dan teliti untuk melihat sama ada pesakit sedang berada di bawah berat badan tertinggi mereka, dan berapa banyak. Mereka juga mengesyorkan bahawa pesakit dengan penindasan berat badan yang ketara dan mereka yang mendapat berat badan semasa permulaan makan tetap harus menerima pendidikan tambahan mengenai kesan penekanan berat pada gejala bulimia nervosa. Mereka mencadangkan bahawa doktor mendidik pesakit tentang hakikat bahawa dari masa ke masa, diet sangat jarang membawa kepada penurunan berat badan yang berkekalan dan sering membawa kepada peningkatan berat badan.
Rawatan yang berjaya untuk gangguan makan mungkin bermaksud mencapai dan hidup dengan berat lebih tinggi daripada yang anda inginkan. Saiz dan bentuk badan genetik kami menentukan apa yang sihat dan normal. Anda boleh sihat, berasa baik dalam dan tentang badan anda, dan menikmati makanan yang normal tanpa memaksa badan supaya sesuai dengan bentuk yang bukan milik anda.
Penerimaan diri boleh menjadi kerja keras psikologi, tetapi ahli terapi dan orang diet yang bekerja dengan pesakit dengan gangguan makan dapat membantu. Perlu diingat bahawa alternatif untuk penerimaan mungkin untuk terus membingungkan dan membersihkan. Dari masa ke masa, ini mungkin pula membawa kepada peningkatan berat badan.
Penanggung insurans, dalam usaha mereka untuk membendung kos, boleh memotong rawatan terlebih dahulu sebelum pesakit mencapai berat yang mencukupi untuk mengekalkan pemulihan. Anda mungkin perlu menganjurkan lebih banyak rawatan untuk diri sendiri atau orang yang disayangi.
Bagaimana saya tahu jika berat saya tertekan?
Beberapa soalan yang perlu dipertimbangkan:
- Adakah berat badan anda lebih rendah daripada berat badan dewasa anda?
- Adakah anda sibuk dengan pemikiran tentang makanan?
- Adakah anda mengalami episod makan di mana anda makan jumlah makanan yang luar biasa dalam jangka masa yang singkat dan berasa tidak terkawal semasa berbuat demikian?
- Adakah anda makan secara impulsif-apabila anda tidak merancang atau terlibat dengan makanan emosi?
Jika lebih daripada satu di atas adalah benar, pertimbangkan mencari bantuan dan mendapatkan berat badan. Mendapatkan berat badan yang ditentukan secara biologi sihat untuk anda, tidak kira di mana angka itu adalah pada norma penduduk, biasanya yang paling sihat. Kami masih belum mempunyai penyelidikan yang mencukupi untuk mengetahui sama ada anda perlu kembali kepada berat badan tertinggi anda, atau sama ada mendapatkan semula beberapa berat yang ditekan mungkin mencukupi. Anda mungkin mendapati bahawa penambahan berat badan akan melegakan beberapa keasyikan dengan makanan, mengurangkan gejala bulimia nervosa, dan secara umumnya meningkatkan kualiti hidup anda. Anda juga mungkin mendapati bahawa akibat negatif berat badan yang anda takut tidak menjadi kenyataan.
Apabila berat badan tidak ditekan, anda boleh menikmati lebih banyak makan dengan pelbagai jenis makanan tanpa bimbang yang obsesif dan menjalani kehidupan lebih lengkap. Anda boleh keluar untuk makan malam dan menikmati minuman, menikmati kek cawan untuk hari ulang tahun rakan sekerja, dan perjalanan ke rantau yang berbeza dan pengalaman masakan tempatan tanpa mengiringi kebimbangan.
> Sumber:
> Juarascio, Adrienne, Elin L. Lantz, Alexandra Muratore, dan Michael Lowe. 2017. "Menangani Penekan Berat Badan untuk Meningkatkan Hasil Rawatan untuk Bulimia Nervosa." Amalan Kognitif dan Tingkah Laku , Oktober. https://doi.org/ 10.1016/j.cbpra.2017.09.004.
> Keel, Pamela K., Lindsay P. Bodell, Alissa A. Haedt-Matt, Diana L. Williams, dan Jonathan Appelbaum. 2017. "Penindasan Berat dan Penyelamatan Sindrom Bulimik: Penemuan Awal untuk Peran Mediasi Leptin." Jurnal Antarabangsa Gangguan Makan 50 (12): 1432-36. https://doi.org/ 10.1002 / makan.22788.
> Keel, Pamela K., dan Todd F. Heatherton. "Penekanan Berat Anggaran Penyelenggaraan dan Permulaan Sindrom Bulimik pada 10 Tahun." Journal of Psychology Abnormal 119 (2): 268-75. https://doi.org/ 10.1037 / a0019190.
> L Butryn, Meghan, Michael Lowe, Debra Safer, dan W Stewart Agras. 2006. Penindasan Berat Adalah Peramal Kukuh Hasil dalam Rawatan Kognitif-Perilaku Bulimia Nervosa . Vol. 115. https://doi.org/ 10.1037 / 0021-843X.115.1.62.
> Russell, G. 1979. "Bulimia Nervosa: Variasi Obat Anorexia Nervosa." Perubatan Psikologi 9 (3): 429-48.