Jika anda membersihkan atau berolahraga secara berlebihan, anda mungkin tertanya-tanya sama ada anda akan dianggap sebagai bulimia nervosa. Walau bagaimanapun, mungkin anda tidak puas . Ini mungkin bermakna bahawa anda mempunyai masalah yang berbeza: anda mungkin mengalami gangguan.
Apakah Gangguan Purging?
Gangguan purging adalah gangguan makan yang didiagnosis apabila seseorang membersihkan untuk mempengaruhi bentuk atau berat tetapi tidak puas.
Ia boleh dianggap sebagai bulimia nervosa tanpa pesta. Kebanyakan menulis tentang gangguan ini seolah-olah menganggap bahawa muntah adalah bentuk pembersihan lalai, tetapi penyalahgunaan julap dan diuretik juga biasa. Ramai pesakit juga terlibat dalam perilaku lain untuk mengimbangi makan, termasuk latihan berlebihan dan puasa yang melampau.
Walaupun gangguan penulenan berkemungkinan telah wujud untuk beberapa waktu, ia pertama kali diiktiraf secara rasmi oleh Keel dan rakannya pada tahun 2005. Gangguan pencurian telah dikaji jauh lebih rendah daripada bulimia nervosa. Sesungguhnya, banyak pesakit yang mengalami gangguan penulenan mungkin telah didiagnosis secara salah kerana mempunyai bulimia nervosa atau mungkin tidak didiagnosis sama sekali.
Gangguan purging tidak disenaraikan sebagai gangguan rasmi dalam Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-5). Sebaliknya, ia dimasukkan sebagai syarat yang digambarkan dalam kategori Gangguan Makan dan Makan yang Khusus yang Ditetapkan (OSFED) .
Kategori ini termasuk individu yang mengalami gangguan makan secara klinikal yang tidak memenuhi kriteria untuk salah satu gangguan makan utama termasuk anorexia nervosa , bulimia nervosa, atau gangguan makan pesta . Walaupun ia tidak memiliki kategori rasmi sendiri, masalah pengairan boleh sama seriusnya dengan mana-mana gangguan lain.
Tidak jelas
Kerana gangguan penulenan tidak jelas, para penyelidik tidak sepenuhnya bersetuju dengan apa yang dibentuknya. Salah satu cabaran dengan sistem diagnostik semasa kami ialah menentukan bakul seseorang dengan gejala tertentu yang perlu diletakkan.
Contohnya, senaman yang digerakkan telah baru dimasukkan sebagai tingkah laku penembusan yang berpotensi. Walaupun senaman biasanya dianggap sebagai tingkah laku yang sihat dan diterima secara sosial-dengan cara yang muntah atau penggunaan laxative tidak-senaman yang berlebihan boleh menjadi masalah yang serius.
Walau bagaimanapun, masih belum jelas bahawa tingkah laku senaman yang berlebihan itu sendiri cukup untuk diagnosis gangguan pembersihan. Satu set penyelidik percaya bahawa ia sepatutnya. Dalam kajian mereka yang baru-baru ini, mereka mendapati bahawa individu yang terlibat dalam senaman biasa (tetapi tidak menggunakan kaedah lain untuk membersihkan) mempunyai psikopatologi yang sama seperti mereka yang membersihkan secara teratur oleh penyalahgunaan muntah atau pencahar.
Oleh itu, penyelidikan sedang berlangsung dan sebagai hasilnya, tidak jelas bagaimana gangguan pembersihan akan ditakrifkan.
Siapa yang Dapat Mengganggu Gangguan?
Gangguan pencucian yang paling kerap berlaku pada akhir remaja dan dewasa dewasa. Ia memberi kesan terutamanya kepada wanita dan orang yang dikelaskan sebagai berat badan normal atau lebih besar.
Kerana sistem diagnostik semasa, yang mengutamakan diagnosis anoreksia nervosa, gangguan pembersihan khusus tidak dapat didiagnosis pada individu yang kurang berat badan. Individu yang kurang berat badan dan terlibat dalam penulenan sebaliknya akan didiagnosis dengan anoreksia nervosa, subjek pseudo / purge.
Sebagai sebahagian daripada mereka yang mencari rawatan untuk gangguan makan, penyelidikan menunjukkan bahawa gangguan pembersihan adalah masalah penyampaian dalam 5 hingga 10 peratus pesakit dewasa dan 24 hingga 28 peratus pesakit remaja. Ia mungkin menjadi diagnosis yang lebih biasa jika individu yang mempunyai latihan yang berlebihan dapat diklasifikasikan sebagai mengalami gangguan pembersihan.
Bagaimana Gangguan Purging Berbeza Daripada Bulimia Nervosa dan Anorexia Nervosa?
Secara takrif, orang yang mengalami gangguan penuaan tidak mempunyai episod makan makanan yang sangat besar yang mencirikan bulimia nervosa (jika tidak, mereka akan memenuhi kriteria untuk bulimia nervosa). Walau bagaimanapun, mereka mungkin sering merasakan bahawa mereka telah makan "terlalu banyak" apabila mereka sebenarnya hanya makan makanan yang normal. Mereka boleh membersihkan selepas makan. Mereka mungkin mengalami rasa bersalah dan malu yang sama dengan mereka yang membersihkan selepas makan makanan yang banyak.
Penyelidikan menunjukkan bahawa pesakit yang membersihkan tetapi tidak puas mempunyai tanda-tanda yang teruk yang termasuk makan yang ketat, keasyikan dengan pemikiran gangguan makan, dan kebimbangan imej badan . Perbezaan utama antara gangguan membersihkan dan bulimia mungkin bahawa pesakit bulimia nervosa melaporkan kehilangan kawalan yang lebih besar ke atas makanan. Sesetengah kajian menunjukkan bahawa gangguan pembersihan mungkin kurang teruk daripada bulimia nervosa.
Pesakit dengan gangguan pembersihan sering melaporkan perasaan kesakitan gastrointestinal selepas makan dan lebih banyak kesusahan daripada orang yang sihat dan pesakit dengan bulimia nervosa. Sesetengah pesakit dengan gangguan pembersihan mungkin merasakan muntah mereka secara automatik.
Menurut Keel dan rakan-rakannya (2017), pesakit yang mengalami gangguan pembersihan "sering menyerupai pesakit dengan anoreksia nervosa dalam suasana perang dan hubungan interpersonal lebih daripada mereka menyerupai pesakit dengan bulimia nervosa" (ms 191).
Gangguan Lain yang Berlaku Melalui Gangguan Purging
Pesakit dengan gangguan penulenan sering mengalami gangguan psikologi yang lain:
- Sehingga 70 peratus mempunyai gangguan mood
- Sehingga 43 peratus mempunyai gangguan kecemasan
- Sehingga 17 peratus mempunyai gangguan penggunaan bahan
Purging disorder juga dikaitkan dengan peningkatan risiko bunuh diri dan kecederaan diri disengajakan.
Risiko Gangguan Purging
Muntah-muntah oleh muntah adalah tingkah laku yang sangat berkaitan kerana ia membawa banyak risiko perubatan dari gangguan metabolik, ketidakseimbangan elektrolit yang boleh menyebabkan serangan jantung, masalah pergigian, air mata esofagus, dan kelenjar air liur yang bengkak. Gangguan pencurian juga boleh menyebabkan masalah dengan tulang dan sistem gastrousus dan dikaitkan dengan risiko kematian yang tinggi . Penyalahgunaan julap boleh menyebabkan kebergantungan kepada mereka dan gangguan fungsi usus normal. Penyalahgunaan diuretik boleh membawa kepada akibat perubatan yang ketara.
Rawatan untuk Gangguan Purging
Malangnya, pada masa penulisan, tiada percubaan rawatan dikawal secara rawak telah dilakukan untuk individu yang mengalami gangguan penulenan. Tiada rawatan berasaskan bukti khusus untuk gangguan itu. Terdapat beberapa petunjuk dari kemasukan pesakit dengan gangguan pencucian dalam ujian rawatan transdiagnostik yang mereka mungkin mendapat manfaat daripada Terapi Tingkah Laku Kognitif (CBT-E) , rawatan paling berjaya bagi orang dewasa dengan bulimia nervosa. Modul-modul yang menimbulkan intoleransi suasana hati dan penyelesaian masalah mungkin amat berguna. Strategi ini membantu pesakit untuk mentolerir perasaan kenyang dan kecemasan dan membantu mereka mengembangkan kemahiran mengatasi yang lain.
Pesakit dengan gangguan pembersihan juga boleh mendapat manfaat daripada pendedahan dengan pencegahan tindak balas, yang boleh melibatkan makan jumlah makanan yang normal, belajar untuk menafsirkan semula sensasi fizikal sebagai sebahagian normal proses pencernaan, dan mencegah pembersihan. Remaja dengan gangguan pembersihan mungkin terbaik disampaikan oleh Rawatan Berasaskan Keluarga (FBT) , rawatan utama untuk remaja dengan anoreksia nervosa, walaupun penyelidikan adalah terhad.
Menurut Keel dan rakan-rakannya (2017), pesakit yang mengalami masalah pengairan yang membersihkan diri daripada apa yang mereka percaya adalah tidak terkawal makan-tingkah laku yang serupa dengan pesakit dengan bulimia nervosa-mungkin memberi respons yang lebih baik kepada rawatan. Ini mungkin kerana perasaan kehilangan kawalan makan sangat tidak menyenangkan. Sebaliknya, pesakit yang membersihkan tetapi tidak mengalami sebarang perasaan kehilangan kawalan ke atas makan mungkin kurang motivasi untuk rawatan kerana kelakuan mereka tidak merasa bermasalah kepada mereka. Mereka mungkin kelihatan seperti pesakit dengan anorexia nervosa yang tidak mengalami batasan mereka sebagai masalah. Kumpulan yang terakhir ini juga mungkin kurang bersedia untuk terlibat dalam rawatan kerana takut kenaikan berat badan jika mereka berhenti membersihkan.
A Word From
Orang yang terlibat dalam pembersihan dan tingkah laku yang sama mungkin malu dan enggan mencari bantuan. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk mendapatkan perhatian profesional dan lebih cepat lebih baik. Sekiranya anda atau orang yang disayangi terlibat dengan tingkah laku makan seperti muntah, penyalahgunaan julap atau diuretik, atau senaman yang berlebihan, sila dapatkan bantuan.
> Sumber
> Keel, Pamela K., Jean Forney, dan Grace Kennedy. 2017. Mengganggu Gangguan. Buku Panduan Klinikal Complex dan Atypical Eating Disorders . 189-204. Oxford University Press. New York.
> Keel, Pamela K., Alissa Haedt, dan Crystal Edler. 2005. "Purging Disorder: Variasi Rasa Bulimia Nervosa?" Journal Antarabangsa mengenai Gangguan Makan 38 (3): 191-99. https://doi.org/ > 10.1002 / makan.20179 >.
> Lydecker, Janet A., Megan Shea, dan Carlos M. Grilo. "Menggalakkan Latihan dalam Kurangnya Makan Binge: Implikasi untuk Mengatasi Gangguan." Journal Antarabangsa Gangguan Makan, n / > a > / a. Diakses pada 16 Disember 2017. https://doi.org/10.1002/eat.22811.
> Smith, Kathryn E., Janis H. Crowther, dan Jason M. Lavender. 2017. "Kajian Purging Disorder melalui Meta-Analysis." Journal of Psychology Abnormal 126 (5): 565-92. https://doi.org/ 10.1037 / abn0000243.