Memeriksa Penyebab Peribadi Narcissistic dan BPD
Gangguan keperibadian narkotik (atau NPD) adalah gangguan keperibadian yang kerap berlaku bersama dengan gangguan personaliti sempadan (BPD). Penambahan NPD ke dalam gambar diagnostik boleh merumitkan rawatan dan kursus BPD .
Apakah Gangguan Kepribadian Narcissistic?
NPD adalah salah satu daripada 11 gangguan keperibadian yang diiktiraf dalam edisi keempat Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental .
NPD adalah salah satu daripada "Cluster B" , atau gangguan personaliti yang dramatik / tidak menentu.
Gangguan keperibadian narkisistik dicirikan oleh kehadiran lima (atau lebih) gejala berikut:
- Mempunyai rasa mementingkan diri sendiri
- Adalah sibuk dengan fantasi kejayaan, kuasa, kecemerlangan, kecantikan atau cinta yang ideal
- Percaya bahawa dia "istimewa" dan hanya dapat dipahami oleh orang lain yang istimewa atau status tinggi
- Memerlukan kekaguman yang berlebihan
- Mempunyai rasa hak
- Mengambil kesempatan daripada orang lain
- Tidak mempunyai empati
- Sering iri hati terhadap orang lain atau percaya orang lain iri terhadapnya
- Berjalan dengan cara yang sombong, egotistik atau angkuh
Singkatnya, orang yang mempunyai NPD mungkin digambarkan sebagai sangat diserap diri atau egotistik. Penyerapan diri ini meningkat ke tahap gangguan klinikal kerana ia mengganggu hubungan, pekerjaan atau domain penting lain dalam kehidupan. Ramai pakar percaya bahawa gaya egotistik ini sebenarnya adalah percubaan individu NPD untuk menangani perasaan bernilai diri yang mendasari.
Bagaimana Seringkah NPD dan BPD Co-Occur?
Walaupun pertindihan antara NPD dan BPD dibincangkan secara kerap dalam kesusasteraan psikologi yang popular dan dalam talian, sangat sedikit kajian berhati-hati tentang kejadian bersama NPD dan BPD telah dijalankan. Satu kajian sedemikian mendapati hanya sekitar 16 peratus pesakit dengan BPD juga memenuhi kriteria diagnostik untuk NPD.
Walau bagaimanapun, satu lagi kajian yang diambil dari sebuah komuniti (bukannya mencari rawatan) mendapati bahawa hampir 39% orang yang mempunyai BPD juga mempunyai NPD.
Bagaimana Gangguan Kepribadian Narcissistic Mempengaruhi BPD?
Terdapat beberapa sebab teori untuk mempercayai bahawa seseorang yang mempunyai NPD dan BPD akan berkemungkinan lebih baik dari masa ke masa. Orang dengan NPD telah digambarkan sebagai sangat tahan terhadap rawatan; Orang yang mempunyai NPD sering kali mempunyai pandangan yang kurang baik mengenai cara-cara yang mereka lakukan merosakkan diri mereka atau orang lain. Juga, orang yang mempunyai NPD sebenarnya boleh menyebabkan lebih banyak kesakitan emosi kepada orang lain daripada yang menyebabkan mereka sendiri. Oleh itu, motivasi mereka untuk mengubah tingkah laku mereka mungkin sangat rendah.
Penyelidikan mencadangkan bahawa orang yang mempunyai NPD dan BPD kurang cenderung mempunyai gejala BPD mereka menjadi lebih baik dari masa ke masa. Satu kajian yang mengikuti pesakit BPD selama enam tahun mendapati bahawa kadar NPD yang berlaku bersama adalah agak rendah (kira-kira 6 peratus) pada pesakit yang BPD akhirnya hilang (remitted). Walau bagaimanapun, kadar NPD yang berlaku bersama adalah lebih tinggi (sekitar 19 peratus) pada pesakit yang BPD tidak dipulangkan selepas enam tahun. Oleh itu, terdapat subset individu dengan BPD yang tidak menghantar semula dan kadar NPD yang lebih tinggi.
Hubungan dan Orang dengan NPD dan BPD
Hubungan individu dengan BPD selalunya agak tidak berfungsi.
Walau bagaimanapun, tambah NPD ke dalam campuran boleh mewujudkan keadaan yang lebih teratur. Sebagai tambahan kepada kehidupan emosi yang huru-hara dan ketakutan terhadap pengabaian yang dikaitkan dengan BPD, seseorang yang berkepentingan bersama NPD juga boleh mengambil kesempatan daripada atau memanipulasi orang lain sambil mempunyai sedikit empati terhadap kebimbangan orang lain. Gabungan ini boleh menjadi sangat merosakkan dalam hubungan.
Rawatan untuk Gangguan Kepribadian Narcissistic dan BPD
Pada masa ini tiada rawatan yang disokong secara empiris untuk NPD dan tiada ujian klinikal yang diterbitkan untuk rawatan NPD sahaja atau bersama dengan BPD.
Penyelidikan yang diterbitkan mengenai rawatan NPD adalah terhad kepada beberapa kajian kes atau akaun anekdot, tetapi jenis kajian ini cenderung tidak dapat dipercayai dan tertakluk kepada berat sebelah.
Sastera kajian kes mengenai rawatan NPD terutama berpusat di sekitar penggunaan teknik psikoanalitik yang diubahsuai dan telah mengenali cabaran-cabaran yang berjaya merawat gangguan ini.
Kesusasteraan klinikal, secara umum, cenderung untuk menganggap NPD sebagai keadaan yang tidak dapat dielakkan, terutama dalam bentuk yang paling parah. Sesetengah orang percaya bahawa kerana terdapat beberapa pertindihan antara gejala NPD dan BPD (seperti kelakuan impulsif dan tingkah laku yang merosakkan) yang direka untuk BPD seperti Terapi Tingkah Laku Dialektik juga boleh berfungsi dengan NPD. Walau bagaimanapun, ini masih dapat dilihat; lebih banyak kajian mengenai topik ini amat diperlukan.
Sumber:
Persatuan Psikiatri Amerika. Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental DSM-IV-TR Edisi Keempat . Persatuan Psikiatri Amerika. 2000.
Dhawan N, Kunik ME, Oldham J, Coverdale J. Kelaziman dan rawatan gangguan personaliti narkis dalam komuniti: kajian sistematik. Psikiatri Komprehensif. 2010. 51 (4): 333-339.
Grant BF, Chou SP, Goldstein RB, et al. Keseragaman, Korelasi, Hilang Upaya, dan Keserupaan DSM-IV Disorder Personaliti Borderline: Keputusan dari Gelombang 2 Kajian Epidemiologi Nasional mengenai Alkohol dan Syarat Berkaitan . Jurnal Psikiatri Klinikal. 2008. 69 (4): 533-545.
Kernberg OF. Gangguan keperibadian narkotik: Bahagian 1. Riwayat Psikiatri. 2009. 39 (3): 105-107, 110, 164-166.
Zanarini MC, Frankenburg FR, Dubo ED, Sickel AE, Trikha A, Levin A, Reynolds V. Axis II komorbiditi gangguan personaliti sempadan. Psikiatri Komprehensif. 1998. 39 (5): 296-302.
Zanarini MC, Frankenburg FR, Vujanovic AA, Hennen J, Reich DB, Sutera KR. Axis II komorbiditi gangguan personaliti sempadan: Deskripsi kursus 6-tahun dan ramalan untuk masa-ke-remisi. Acta Psychiatrica Scandinavica. 2004. 110 (6): 416-420.