Model "peringkat perubahan" atau "transtheoretical" adalah satu cara untuk menerangkan proses di mana orang mengatasi ketagihan. Tahap perubahan boleh digunakan untuk pelbagai tingkah laku lain yang ingin diubah oleh orang, tetapi mengalami kesukaran untuk melakukannya, tetapi ia adalah yang paling terkenal kerana keberhasilannya dalam merawat orang-orang dengan ketagihan. Ia dibangunkan daripada penyelidikan melihat bagaimana perubahan berlaku dalam "pemulihan semulajadi" dari ketagihan dan telah dipeluk oleh perpindahan dari pendekatan konfrontatif dan patologi, ke arah pendekatan motivasi dan berpusatkan orang, seperti wawancara motivasi .
1 - Model Mengatasi Ketagihan
Terdapat empat peringkat utama: pra-kontemplasi, kontemplasi, persediaan, dan tindakan. Tahap tambahan penyelenggaraan dan kambuh juga kadang kala dimasukkan.
Tahap-tahap ini boleh direpresentasikan sebagai kitaran, dan disarankan agar orang melalui tahap ini secara berturut-turut. Pada hakikatnya, orang boleh melompat di antara peringkat, mundur dan ke hadapan, dan bahkan berada di lebih daripada satu peringkat pada satu masa. Tetapi model berurutan memberikan cara yang berguna untuk memahami proses perubahan, dan memberi struktur bagaimana ia berubah dalam tingkah laku ketagihan dapat digalakkan dan diurus.
2 - Peringkat Presontemplation
Precontemplation adalah peringkat pertama dalam "perubahan tahap" atau "transtheoretical" model ketagihan dan perubahan tingkah laku.
Apabila orang berada di peringkat pra-kontemplasi, mereka biasanya tidak menganggap tingkah laku mereka menjadi masalah. Ini mungkin kerana mereka belum mengalami apa-apa akibat negatif dari tingkah laku mereka, atau mungkin akibat penafian tentang negatif atau keterukan akibat yang mereka alami.
Apabila orang berada di peringkat pra-kontemplasi, mereka sering tidak begitu berminat untuk mendengar tentang kesan negatif atau nasihat untuk berhenti ketagihan mereka. Mereka biasanya mengalami kelakuan ketagihan mereka sebagai pengalaman positif atau menyenangkan pada ketika ini.
Walau bagaimanapun, akibat negatif akhirnya akan mempengaruhi orang yang terlibat dalam tingkah laku ketagihan, sama ada akibat kecanduan yang sedang berkembang (yang, menurut definisi, kesan ke atas bidang kehidupan yang lain), atau sebagai akibat daripada kemudaratan yang lain akibat dari satu peristiwa terlibat dalam tingkah laku ketagihan. Kesan-kesan negatif ini dapat mendorong individu ke tahap "kontemplasi".
3 - Peringkat Perenungan
Perenungan perkataan pada dasarnya bermaksud untuk mempertimbangkan atau memikirkan sesuatu secara mendalam. Dalam konteks "tahap perubahan" model ketagihan dan perubahan tingkah laku, perenungan khusus merujuk kepada peringkat di mana orang yang terlibat dalam tingkah laku ketagihan mula berfikir tentang mengubah, memotong, menyederhanakan atau melepaskan kelakuan ketagihan.
Di peringkat perubahan atau model transtheoretical, peringkat kontemplasi adalah berasingan dari peringkat penyediaan atau tahap tindakan, sehingga seseorang di peringkat kontemplasi pada umumnya lebih terbuka untuk menerima informasi tentang kemungkinan akibat dari tingkah laku kecanduan mereka. Mereka mungkin terbuka untuk belajar tentang strategi yang berbeza untuk mengawal atau melepaskan kelakuan ketagihan, tanpa melakukan pendekatan tertentu atau bahkan untuk membuat perubahan.
Orang yang mengalami ketagihan mungkin berada dalam peringkat kontemplasi selama bertahun-tahun. Mereka boleh maju ke fasa seterusnya, tahap penyediaan, atau mereka boleh beralih ke tahap pra-kontemplasi. Para penonton biasanya mendapat manfaat daripada pendekatan pemberian maklumat dan pendekatan motivasi yang tidak menghakimi untuk menggalakkan perubahan (dan bukan kaedah konfrontatif). Peringkat kontemplasi disimpulkan dengan keputusan untuk mengubah tingkah laku ketagihan.
4 - Peringkat Penyediaan
Tahap persiapan tahap perubahan (transtheoretical) model bermakna seseorang telah bergerak maju untuk merancang dan mempersiapkan untuk melaksanakan perubahan yang mereka fikirkan. Dengan ketagihan bahan, persiapan menyeluruh dan pemikiran boleh menjadi penting untuk berjaya.
Contoh jenis perkara yang seseorang mungkin merancang, melakukan atau membuat keputusan semasa peringkat penyediaan termasuk:
- Jenis perubahan yang akan dibuat : Adakah anda bercadang untuk mengurangkan, mengurangkan bahaya, atau berhenti sepenuhnya?
- Bagaimana untuk membuat perubahan : Contohnya, jika anda bercadang untuk mengurangkan rokok, berapa banyak yang perlu anda tolak merokok?
- Mendapatkan sumber yang diperlukan : Contohnya, jika anda berhasrat untuk menggunakan patch nikotin, anda perlu menyelidik jenis patch yang paling sesuai, bincangkan dengan doktor anda dos yang paling sesuai (ramai yang tidak menggunakan patch yang cukup kuat, dan akhirnya mengalami keinginan ); dan sebenarnya, membeli bekalan patch. Sekiranya niat anda adalah untuk mengurangkan risiko penghantaran STD, anda perlu membeli atau mendapatkan bekalan kondom.
- Menghapuskan pencetus : Pencetus adalah peringatan kecanduan anda yang mungkin menyebabkan kecemasan dan membuat sukar bagi anda untuk melawan kembali ke tingkah laku ketagihan anda. Pencetus boleh memasukkan stok ubat atau peralatan dadah untuk pengguna dadah; botol minuman keras untuk peminum; asbak dan pemetik api untuk perokok; pornografi untuk seseorang yang mempunyai ketagihan seksual. Melepaskan peringatan ini boleh menjadi satu proses yang sukar dalam dirinya sendiri, tetapi melalui proses ini dapat menguatkan tekad anda untuk mengatasi ketagihan anda kali ini.
- Meletakkan sokongan di tempat : Sokongan boleh merangkumi semua jenis sokongan sosial, dari memberitahu rakan dan keluarga yang ingin anda mengatasi ketagihan anda untuk menempah tempat di detox dan / atau pusat rawatan, untuk mencari kumpulan sokongan. Ia juga boleh membantu memberitahu rakan-rakan ketagihan anda (pengguna dadah lain, peminum, dan sebagainya) tentang rancangan anda, meminta mereka untuk menghormati proses anda dan tidak terlibat dalam kelakuan anda di sekeliling anda.
Mungkin ada banyak persiapan lain yang perlu dibuat dalam keadaan khusus anda, seperti mencari tempat yang bersih dan selamat untuk memulakan kehidupan baru anda . Sekiranya anda memerlukan bantuan daripada kaunselor atau pekerja sosial, inilah masanya untuk mendapatkannya. Dia juga boleh membantu anda dengan persediaan lain.
Adalah penting untuk ingat untuk tidak tergesa-gesa tahap penyediaan. Ia akan menjadi berbeza untuk setiap orang. Bagi sesetengah orang, seperti mereka yang keluarga dan rakannya telah meminta mereka untuk berhenti selama bertahun-tahun, semua sokongan yang diperlukan mungkin tersedia. Bagi yang lain, seperti yang meninggalkan perdagangan seks, lokasi dan identiti keseluruhan mungkin diperlukan.
Apabila persediaan yang diperlukan telah dibuat, seseorang biasanya bersedia untuk bergerak ke tahap tindakan.
5 - Peringkat Tindakan
Tahap tindakan adalah tumpuan bagi ramai yang cuba mengatasi ketagihan. Ini adalah peringkat di mana perubahan sebenar - perubahan tingkah laku - mula berlaku. Tahap tindakan biasanya tertekan, tetapi dengan penyediaan yang baik, ia juga boleh menjadi masa yang menarik yang memberi laluan kepada pilihan baru.
Bagi ramai orang, peringkat aksi bermula di pusat detoks atau rawatan, di mana terdapat profesional yang terlatih di tapak untuk menyokong anda melalui fasa awal menghentikan ketagihan. Bagi orang lain, terutamanya mereka yang matlamatnya adalah menyederhanakan atau mengendalikan tingkah laku (bukannya berhenti sepenuhnya), ia boleh menjadi serupa dengan kehidupan normal anda, tetapi dengan penahanan yang lebih besar dan mungkin memerlukan lebih banyak sokongan dan cara lain untuk menghadapi tekanan .
Bergantung kepada matlamat yang anda tetapkan dalam peringkat kontemplasi, dan rancangan yang anda buat dalam peringkat penyediaan, peringkat tindakan boleh berlaku dalam langkah-langkah kecil, beransur-ansur, atau ia boleh menjadi perubahan hidup yang lengkap. Ia mungkin merasa aneh dan bahkan kosong untuk hidup tanpa drama ketagihan anda. Ia mengambil masa untuk membiasakan diri tanpa ketagihan, walaupun sokongan anda dan cara alternatif untuk mengatasi masalah adalah baik.
Mengenalpasti dan membangunkan cara-cara berkesan untuk menghadapi tekanan adalah penting semasa peringkat aksi. Ini akan membolehkan anda bergerak dengan berkesan ke peringkat penyelenggaraan, tanpa mengalami tahap kambuh semula.
6 - Peringkat Penyelenggaraan
Tahap penyelenggaraan perubahan model transtheoretical Prochaska dan DiClemente adalah prihatin untuk terus mencapai kemajuan yang bermula pada tahap tindakan. Bagi orang yang mengalami ketagihan, ini bermakna menegakkan niat yang dibuat semasa peringkat penyediaan dan tingkah laku yang diperkenalkan di peringkat tindakan.
Biasanya, ini bermaksud mengekalkan larangan alkohol atau ubat-ubatan, dengan mengekalkan tingkah laku ketagihan yang dikurangkan, melekat pada had yang ditetapkan - seperti mengikuti pelan perbelanjaan untuk perjudian kompulsif atau ketagihan membeli - belah atau terus mengejar tujuan pengurangan kemudaratan, seperti mengamalkan lebih selamat seks.
Tahap penyelenggaraan adalah paling mencabar setelah masa berlalu dan fokus pada mencapai matlamat telah kehilangan keamatannya. Orang boleh menjadi berpuas hati pada masa ini, dan mereka mungkin mula berfikir bahawa kelewatan kecil tidak akan membawa perbezaan yang nyata.
Penyelenggaraan juga boleh menjadi sukar apabila tekanan kehidupan menangkap dengan anda dan cara yang lama dan biasa untuk mengatasi - menggunakan kelakuan ketagihan - permukaan semula. Oleh itu, adalah penting untuk mempelajari cara-cara baru untuk menghadapi tekanan semasa peringkat tindakan supaya strategi alternatif tersedia untuk anda semasa peringkat penyelenggaraan.
Walaupun ramai orang berjaya mengekalkan pantang dari tingkah laku ketagihan, penggunaan minuman dan penggunaan bahan terkawal, dan kesederhanaan dalam kelakuan ketagihan yang lain, kambuh juga biasa. Atas sebab ini, "kambuh" juga kadang-kadang dimasukkan sebagai tahap dalam tahap perubahan model.
7 - The Relapse Stage
Tahap kambuh kadang-kadang termasuk dalam tahap-tahap perubahan model, sebagai pengakuan bahawa seseorang mungkin mempunyai beberapa atau bahkan banyak kesulitan kecil, atau bahkan kambuh - tempoh ketika tingkah laku ketagihan diambil lagi - sebelum penyelenggaraan dicapai. Pada hakikatnya, hasil proses perubahan adalah sangat individu - sesetengah orang dapat menyesuaikan diri dengan minum dikawal , penggunaan dadah atau tingkah laku ketagihan tanpa menjadi ketagih. Bagi yang lain, pantang adalah satu-satunya cara seseorang dapat mengekalkan ketagihan mereka di bawah kawalan. Kadang-kadang ia hanya selepas beberapa kambuh semula bahawa orang itu mengetahui apa pemulihan dari ketagihan bermakna bagi mereka.
> Sumber:
> Hartney, E., Orford, J., Dalton, S., Ferrins-Brown, M., Kerr, C. & Maslin, J. "Penginum Berat Untreated: Kajian Kualitatif dan Kuantitatif Ketergantungan dan Kesediaan Tukar." Penyelidikan & Teori Ketagihan, 11: 317-337. 2003.
> Prochaska, J., Velicer, W., Redding, C., Rossi, J., Goldstein, M., DePue, J., Greene, G., Rossi, S., Sun, X., Fava, J. , Laforge, R., Rakowski, W. & Plummer, B. "Sistem pakar berasaskan peringkat untuk membimbing penduduk pesakit penjagaan utama untuk berhenti merokok, makan lebih sihat, mencegah kanser kulit, dan menerima mamogram biasa." Perubatan Pencegahan, 41: 406-416. 2005.
> Segana, C., Borlanda, R. & Greenwood, K. "Bolehkah langkah-langkah model transtheoretical meramalkan kambuh dari tahap tindakan perubahan di kalangan bekas perokok yang berhenti selepas memanggil kuota?" Addict Behav. 31: 414-428. 2006.
> Velicer, WF, Hughes, SL, Fava, JL, Prochaska, JO & DiClemente, CC "Tipologi subjek empirikal dalam peringkat perubahan." Addict Behav. 20: 299-320. 1995.