Apabila ramai orang berfikir tentang gangguan obsesif-kompulsif, mereka menumpukan pada tingkah laku yang jelas yang sering menjadi gejala gangguan seperti pembasuh tangan yang kompulsif, pembersihan berterusan, pemeriksaan berulang, atau keperluan untuk simetri. Walaupun tindakan ini mungkin tanda-tanda OCD yang paling ketara, adalah penting untuk memahami bahawa tidak semua kes-kes gangguan adalah sama.
Compulsions hanya satu aspek dari gangguan ini, dan ia adalah komponen obsesion yang cenderung diabaikan. Dalam sesetengah kes, orang mengalami obsesi ini tanpa terlibat dalam perilaku tingkah laku yang sering dianggap sebagai ciri khas OCD. Penyampaian ini kadang-kadang dirujuk sebagai tulen O, yang juga dikenali sebagai OCD semata obsesif atau terutamanya gangguan obsesif-kompulsif kognitif.
Apakah Tulisan O?
Tulen O adalah bentuk OCD yang ditandai dengan pemikiran yang berulang, mengganggu, dan tidak terkawal (atau obsesi) yang biasanya tidak disertai dengan perilaku tingkah laku luar. Walaupun individu yang mengalami O tulen mungkin tidak terlibat dalam tingkah laku fizikal yang jelas yang berkaitan dengan pemikiran mereka yang mengganggu, seperti mengira, mengatur, atau membasuh tangan, gangguan tersebut disertai dengan ritual mental tersembunyi.
Obesessive-compulsive disorder (OCD) sendiri melibatkan reoccurring dan pemikiran yang tidak terkawal (obsesi) dan tingkah laku (compulsions).
Sebagai contoh, seseorang yang mempunyai OCD mungkin mempunyai pemikiran yang tidak terkawal tentang kuman dan kebersihan yang mengakibatkan keinginan untuk berulang kali mencuci tangannya berulang kali.
Tulen O kadang-kadang tersilap dilihat sebagai "kurang parah" bentuk OCD, tetapi mereka yang mengalami gejala gangguan ini mendapati bahawa pemikiran mengganggu ciri-ciri dapat sangat mengganggu dan menyedihkan.
Walaupun orang yang tidak melaporkan diri dengan paksaan kadang-kadang disebut sebagai "tulen O" atau "gangguan semata-mata obsessional," varian ini tidak disenaraikan sebagai diagnosis berasingan dalam DSM-5 , manual diagnostik yang digunakan oleh ramai pakar perubatan, ahli psikiatri , dan ahli psikologi.
Gejala-gejala umum OCD
Orang-orang yang mengalami bentuk "semata-mata obsessional" gangguan ini mengalami pelbagai gejala OCD, walaupun paksaan jelas tidak hadir. Menurut DSM-5, OCD dicirikan oleh obsesi dan / atau paksaan.
Obsesi melibatkan:
- Imej, fikiran, dan impuls yang berulang-ulang yang mencetuskan banyak masalah
- Pikiran yang tidak berkaitan dengan kebimbangan yang berlebihan dan tekanan dalam kehidupan sebenar
- Pengiktirafan bahawa pemikiran ini timbul dari dalam minda individu
- Membuat percubaan untuk mengabaikan, menindas, atau meneutralkan pemikiran obsesif
Obsesi boleh memusatkan pada pemikiran somatik, seksual, agama, atau agresif serta kebimbangan dengan perkara seperti penimbunan, pemeriksaan, simetri, pencemaran, dan pengaturan.
Pensulutan melibatkan:
- Tindakan berulang, baik tingkah laku atau mental, bahawa seseorang merasa dipaksa untuk melakukan akibat dari pemikiran obsesif
- Terlibat dalam tindakan yang bertujuan untuk mengurangkan tekanan yang berkaitan dengan obsesi
Di samping mengalami obsesi dan / atau paksaan, kriteria diagnostik DSM-5 juga menetapkan bahawa:
- Gejala obsesif-kompulsif tidak boleh disebabkan oleh kesan fisiologi bahan, seperti kesan sampingan ubat atau dadah haram. Gejala-gejala juga tidak harus disebabkan oleh adanya beberapa keadaan perubatan yang lain.
- Obsesi dan paksaan mesti memakan masa, sering mengambil lebih dari satu jam sehari, atau mereka mesti menimbulkan kesusahan atau kerosakan yang signifikan dalam fungsi kehidupan, sosial, atau lain-lain bidang kritikal yang penting.
- Gejala-gejala tidak boleh dikaitkan dengan gangguan mental yang lain seperti gangguan kebimbangan umum, gangguan dismorfik badan, gangguan penimbunan, gangguan berkaitan dengan bahan, atau gangguan kemurungan utama.
Gejala Tulen O
Jadi apa pula dengan perubahan simptom semata-mata obsesif yang menyebabkan beberapa orang merujuk kepada subset simptom ini sebagai tulen O?
Dua gejala ciri yang kadang-kadang digunakan untuk membezakan tulen O termasuk yang berikut:
Kehadiran ritual mental yang direka untuk mengurangkan kesusahan. Ritual seperti itu boleh merangkumi mental atau maklumat mental, mental mengulangi kata-kata tertentu, tidak melakukan mental atau melakukan tindakan tertentu.
Berulang kali mencari jaminan. Mencari rasa jaminan ini mungkin bermasalah kerana ramai pesakit mungkin tidak mengiktirafnya sebagai paksaan. Usaha mencari rasa percaya itu mungkin melibatkan mencari jaminan diri, menyelidik secara online, mengelakkan objek atau situasi yang menimbulkan keresahan, dan meminta orang lain untuk jaminan. Komplikasi tambahan dari gejala ini ialah keluarga dan sahabat-sahabat mungkin menjadi penat atau kesal dengan permintaan yang berterusan untuk jaminan, yang mungkin dianggap oleh orang lain sebagai kebutuhan.
Kajian terdahulu telah mencadangkan bahawa terdapat sebanyak tiga hingga enam gejala subtipe OCD yang berbeza, termasuk bentuk yang disebut "tulen O" dari gangguan itu. Pertama dijelaskan oleh Baer dalam artikel 1994 dalam Jurnal Psikiatri Klinikal , tulen O digambarkan sebagai terdiri daripada obsesi seksual, agresif, dan agama yang tidak disertai dengan paksaan.
Kajian kemudiannya mencadangkan agar obsesi yang agresif dapat dibahagikan kepada ketakutan terhadap bahaya impulsif dan bahaya yang tidak disengajakan. Pikiran yang berpusat pada bahaya impulsif sering menjadi pusat dari apa yang kadang-kadang disebut "pemikiran tabu" yang berhubungan dengan seks, agama, dan pencerobohan.
Dalam satu kajian pada tahun 2011, para penyelidik mendapati bahawa individu yang mengalami "obsesi murni" yang juga kadang-kadang digambarkan sebagai "pemikiran tabu" atau "pemikiran yang tidak dapat diterima" juga melibatkan diri dalam ritual mental atau jaminan untuk mencari jalan untuk menguruskan kesukaran mereka. Compulsions masih wujud dalam O tulen, tetapi mereka lebih kurang jelas kerana mereka hampir sepenuhnya bersifat kognitif.
Rawatan Biasa untuk Tulen O
Rawatan untuk OCD, termasuk O tulen, sering melibatkan penggunaan ubat-ubatan dalam kombinasi dengan psikoterapi , yang termasuk terapi kognitif-tingkah laku , kumpulan sokongan, dan pendidikan psikologi.
Terapi Tingkah Laku Kognitif untuk Tulen O
Penyelidikan menunjukkan bahawa terapi tingkah laku kognitif (CBT) boleh menjadi sangat berkesan untuk merawat O OCD tulen. Walau bagaimanapun, adalah penting bahawa terapis dan pengamal kesihatan mental lain memahami keperluan untuk juga menangani ritual mental yang mendasari ciri-ciri subtipe ini. Jika ahli terapi percaya bahawa pesakit hanya mengalami obsesi dan tidak juga merawat ritual mental yang mengiringi kognisi ini, rawatan itu tidak akan lengkap atau berkesan.
Ubat untuk Tulen O
Ubat mungkin termasuk perencat reuptake serotonin selektif (SSRIs) atau clomipramine antidepresan trisiklik. Beberapa kesan sampingan yang berkaitan dengan penggunaan SSRI termasuk insomnia, kegelisahan, gangguan gastrointestinal, dan mengantuk. Satu kajian semula kajian menunjukkan bahawa kira-kira 40 hingga 60 peratus pesakit bertindak balas terhadap rawatan dengan SRI dengan pengurangan 20 hingga 40 peratus dalam gejala OCD.
Rawatan khusus yang digunakan, sama ada ubat sahaja, psikoterapi sahaja, atau beberapa gabungan kedua, bergantung kepada keperluan individu setiap pesakit. Contohnya, CBT boleh digunakan secara bersendirian dalam pesakit yang tidak suka minum ubat-ubatan atau mereka yang mengandung atau menyusu. Ubat mungkin ditetapkan semata-mata untuk pesakit yang mempunyai motivasi yang rendah untuk rawatan berasaskan wawasan atau yang kurang mendapat akses kepada pengamal kesihatan mental terlatih CBT.
ERP untuk Pure O
Dalam satu kajian, penyelidik melihat kajian terdahulu untuk melihat apakah gejala-gejala tertentu subtipe OCD bertindak balas dengan lebih baik kepada pendekatan rawatan tertentu. Mereka mendapati bahawa dalam kebanyakan kajian, OCD yang dicirikan oleh obsesi keagamaan dan seksual tanpa keterlaluan (iaitu, tulen o) dikaitkan dengan tindak balas yang lemah terhadap rawatan menggunakan SRI dan pendedahan dan pencegahan tindak balas.
Pencegahan pendedahan dan tindak balas, yang juga dikenali sebagai terapi ERP, adalah satu bentuk terapi kognitif-tingkah laku dan pendedahan . Ia melibatkan ahli terapi yang terlatih yang membantu pelanggan mendekati objek ketakutan tanpa terlibat dalam sebarang tingkah laku yang kompulsif.
Pelanggan dengan sengaja mendedahkan diri kepada objek, imej, situasi, atau pemikiran yang membuat mereka cemas atau subjek obsesinya, tetapi dihalang daripada terlibat dalam tingkah laku kompulsif yang biasanya mengikuti peristiwa ini. Matlamat terapi itu adalah untuk membantu pesakit belajar bagaimana untuk menguruskan gejala secara berkesan tanpa perlu mengambil tindakan sewajarnya untuk melegakan tekanan mental.
Tulen O: Bagaimana Ia Berbeza Daripada OCD?
Jadi tulen O benar-benar bentuk OCD yang berbeza? Apa yang membuatnya berbeza daripada diagnosis tradisional gangguan obsesif-kompulsif? Walaupun sesetengah kajian telah mencadangkan mungkin ada subtipe gejala yang berbeza dari gangguan itu, satu kajian telah menyarankan bahawa istilah O tulen mungkin sesuatu yang salah faham. Walaupun orang yang mengalami obsesinya tanpa sebarang perilaku tingkah laku yang jelas, mereka masih terlibat dalam ritual mental yang tidak kelihatan.
Mengapa begitu penting untuk diperhatikan bahawa ritual-ritual mental ini masih wujud, walaupun dalam ketiadaan ritual tingkah laku? "Pengiktirafan paksaan yang dilakukan oleh mereka yang sebelum ini dianggap obsessional semata-mata boleh membantu diagnosis dan rawatan yang lebih baik kepada orang yang mempunyai OCD," jelas psikolog penyelidik dan psikologi Monnica T. Williams dan rakan-rakannya dalam artikel mereka "The Myth of Obsessional Pure Type Obsessive -Kompulsif Gangguan. "
Dengan memahami bahawa ritual mental sedemikian wujud, ahli terapi dan profesional kesihatan mental lain boleh meminta pesakit mengenai gejala ini. Tanpa mempersoalkan dan mendorongnya, pesakit mungkin enggan menjelaskan gejala yang mereka alami atau mungkin tidak menyedari bahawa mereka harus membincangkan gejala-gejala ini.
A Word From
Tulen O mungkin tidak melibatkan tingkah laku luar yang sering diingati apabila orang memikirkan OCD. Walau bagaimanapun, ritual mental tersembunyi yang mencirikan bentuk obsesi semata-mata obsesi adalah sejenis paksaan, walaupun mereka mungkin tidak kelihatan.
Jika anda mendapati diri anda mengalami obsesi yang menyedihkan dan / atau paksaan mental yang mengganggu kehidupan anda dan berfungsi setiap hari, pertimbangkan berbincang dengan doktor anda atau profesional kesihatan mental. Walaupun fikiran ini mungkin kelihatan mengganggu pada masa-masa, pakar yang terlatih dapat membantu anda memahami gejala anda serta pilihan rawatan yang mungkin tersedia untuk anda. Bercakap tentang pemikiran anda tidak selalu mudah, tetapi mengambil langkah penting ini adalah bahagian pertama mendapatkan bantuan yang mungkin anda perlukan untuk mendapatkan bantuan.
> Sumber:
> Abramowitz, JS, Deacon, BJ, & Whiteside, SPH. Terapi Pendedahan untuk Kebimbangan: Prinsip dan Amalan. New York: The Press Guilford; 2011.
> Starcevic, V & Brakoulias, V. Gejala subtipe gangguan obsesif-kompulsif: Adakah ia relevan untuk rawatan? Aust NZJ Psikiatri. 2008; 42 (8): 651-661. doi: 10.1080 / 00048670802203442.
> Stewart SE Obesessive-Compulsive Disorder. Dalam: Camprodon J., Rauch S., Greenberg B., Dougherty D. (eds) Neurotherapeutics Psikiatri. Psikiatri Klinikal Semasa. New York: Humana Press; 2016.
> Williams, MT, et al. Mitos jenis obsessional tulen dalam gangguan obsesif-kompulsif. Kemurungan Kemurungan. 2011; 28 (6): 495-500. doi: 10.1002 / da.20820