Apabila makan gangguan dan personaliti sempadan berlaku
Gangguan makan dan gangguan personaliti sempadan (BPD) sering berlaku bersama-sama, tetapi sehingga baru-baru ini, sangat sedikit diketahui tentang hubungan antara keduanya. Penyelidikan baru-baru ini menunjukkan berapa kerap BPD dan gangguan makan bersama-sama, mengapa mereka mungkin berkaitan dan bagaimana untuk merawat kedua-dua jenis gangguan apabila ia berlaku bersama.
Apakah Gangguan Makan?
Gangguan makan adalah gangguan psikiatri yang dicirikan oleh masalah yang teruk dengan tingkah laku makan.
Panduan Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi Keempat (DSM-IV) , buku panduan rasmi untuk diagnosis gangguan psikiatri yang digunakan oleh pembekal kesihatan mental, mengenal pasti dua jenis gangguan makan tertentu: anorexia nervosa dan bulimia nervosa.
Anorexia Nervosa dan Bulimia Nervosa
Ciri pusat anorexia nervosa adalah penolakan untuk mengekalkan berat badan yang minimum normal (berat badan lebih besar daripada 85 peratus daripada yang diharapkan untuk umur dan ketinggian individu).
Sebaliknya, ciri utama bulimia nervosa adalah kehadiran makan pesta, diikuti oleh perilaku yang cuba mengimbangi makan pesta, seperti muntah diri, terlalu banyak penggunaan julap, senaman yang berlebihan, dan lain-lain.
Terdapat beberapa pertindihan antara kedua-dua masalah ini. Sebagai contoh, seseorang mungkin terlibat dalam makan dan membersihkan pesta, tetapi juga tidak mahu mengekalkan berat badan yang normal.
Dalam kes ini, individu boleh didiagnosis dengan anoreksia nervosa, makan / membersihkan pesta.
Gangguan Makan dan Kelakuan Personaliti Borderline
Orang yang mengalami gangguan keperibadian sempadan mempunyai kelainan yang lebih besar daripada gangguan makan daripada orang dalam populasi umum.
Sebagai contoh, kajian menyeluruh oleh Dr. Mary Zanarini dan rakan-rakannya di Hospital McLean mendapati bahawa 53.8 peratus pesakit dengan BPD juga memenuhi kriteria untuk gangguan makan (berbanding 24.6 peratus pesakit dengan gangguan personaliti yang lain).
Dalam kajian ini, 21.7 peratus pesakit dengan BPD memenuhi kriteria untuk anoreksia nervosa dan 24.1 peratus untuk bulimia nervosa.
Sudah tentu, ini bukan untuk mengatakan bahawa orang dengan gangguan makan semestinya mempunyai gangguan personaliti sempit. Malah, majoriti orang yang mengalami gangguan makan tidak mempunyai BPD. Nampaknya kadar BPD pada orang yang mengalami gangguan makan agak tinggi apabila dibandingkan dengan populasi umum (kira-kira 6 hingga 11 peratus, berbanding 2 hingga 4 peratus dalam populasi umum).
Sesetengah gangguan makan, bagaimanapun, dikaitkan dengan risiko BPD yang lebih tinggi daripada yang lain. Satu kajian mendapati bahawa orang yang mempunyai bulimia nervosa, jenis pembersihan mungkin lebih berisiko untuk BPD (dengan kira-kira 11 peratus memenuhi kriteria BPD) daripada orang yang mempunyai anoreksia nervosa, jenis makan / pemurnian makanan (dengan kira-kira 4 peratus memenuhi kriteria BPD).
Bagaimana Gangguan Makan dan Kepribadian Borderline Berkaitan?
Mengapa orang dengan BPD nampaknya mengalami gangguan makan pada kadar yang lebih tinggi daripada orang dalam populasi umum? Pakar menyatakan bahawa satu penjelasan yang mungkin adalah bahawa BPD dan gangguan makan (terutamanya bulimia nervosa) berkongsi faktor risiko yang sama: Kedua-duanya dikaitkan dengan sejarah trauma zaman kanak - kanak , seperti penderaan fizikal, seksual dan emosi.
Ia mungkin bahawa mempunyai sejarah trauma zaman kanak-kanak meletakkan satu risiko yang lebih besar untuk kedua-dua BPD dan gangguan makan.
Di samping itu, sesetengah pakar telah mencadangkan bahawa gejala BPD meletakkan seseorang berisiko untuk membangunkan gangguan makan. Contohnya, impulsif kronik dan mendesak untuk membahayakan diri boleh membawa seseorang untuk melakukan tingkah laku yang bermasalah, yang mungkin meningkat dari masa ke masa ke tahap gangguan makan. Melibatkan diri dalam memakan tingkah laku tidak teratur boleh menyebabkan pengalaman tekanan (contohnya, rasa malu, kemasukan ke hospital, gangguan keluarga) yang mungkin mencetuskan BPD pada seseorang yang mempunyai kelemahan genetik untuk gangguan itu .
Rawatan untuk Gangguan Makan dan Personaliti Borderline
Apa yang boleh dilakukan mengenai gangguan makan BPD dan bersama? Berita baiknya ialah terdapat rawatan yang berkesan untuk kedua-dua jenis keadaan. Walaupun sesetengah kajian menunjukkan bahawa orang dengan BPD tidak bertindak balas juga untuk memakan rawatan gangguan, kajian lain tidak menemui perbezaan dalam respon rawatan antara orang dengan gangguan makan dengan atau tanpa BPD.
Masalah manakah yang perlu dirawat terlebih dahulu? Ia mungkin bahawa kedua-dua penyakit makan dan gejala BPD boleh dirawat pada masa yang sama, tetapi ini boleh diputuskan mengikut kes demi kes. Sebagai contoh, sesetengah orang mengalami gejala gangguan makan yang sangat parah, mereka segera mengancam nyawa. Dalam kes ini, kemasukan ke hospital untuk gejala gangguan makan mungkin perlu sebelum rawatan untuk gejala BPD boleh bermula. Secara alternatif, dalam seseorang yang mempunyai gejala BPD yang teruk yang sama ada mengancam nyawa atau mengancam untuk mengurangkan keupayaan mereka untuk menjalani rawatan, gejala BPD boleh dirawat terlebih dahulu.
Mencari Bantuan Gangguan Makan dan BPD
Sekiranya anda berfikir anda (atau yang disayangi) mungkin mempunyai BPD dan / atau gangguan makan, langkah pertama adalah mencari pembekal kesihatan mental yang boleh membuat diagnosis yang tepat. Untuk maklumat lanjut mengenai mencari rawatan, lihat artikel-artikel ini:
Sumber:
Godt K. Gangguan Keperibadian di 545 Pasien Dengan Gangguan Makan. Kajian Kecemasan Makan Eropah. 2008. 16: 94-99.
Pope HG, Hudson JI. Adakah Gangguan Makan Berkaitan dengan Gangguan Peribadi Borderline? Kajian Kritikal. Jurnal Antarabangsa Gangguan Makan. 1989. 8: 1-9.
Sansone RA, Sansone LA. Trauma Kanak-kanak, Personaliti Borderline, dan Gangguan Makan: A Cascade Pembangunan. Gangguan Makan: Jurnal Rawatan & Pencegahan. 2007. 15: 333-346.
Zanarini MC, Frankenburg FR, Hennen J, Reich DB, Sutera KR. Axis I Comorbidity dalam Pesakit dengan Disorder Personaliti Borderline: Pelaksanaan 6-Tahun dan Ramalan Masa untuk Remisi. Jurnal Psikiatri Amerika. 2004. 161: 2108-2114.
Zeeck A, Birindelli E, Sandholz A, Joos A, Herzog T, Hartmann A. Kursus Keparahan dan Rawatan Gejala Pesakit Bulimik Dengan dan tanpa Gangguan Peribadi Borderline. Kajian Kecemasan Makan Eropah. 2007. 15 (6): 430-43.