Dari Hospitalisasi ke Pesakit Luar
Rawatan untuk gangguan makan adalah rumit. Bukan sahaja rawatan biasanya melibatkan beberapa pembekal (doktor perubatan, psikoterapis, ahli pemakanan ahli diet berdaftar dan pakar psikiatri, di antara yang mungkin lain), tetapi sistem Amerika Syarikat mempunyai sistem penjagaan yang berbeza untuk gangguan makan.
Tahap penjagaan dari peringkat paling rendah hingga intensif adalah seperti berikut:
- Rawat inap perubatan adalah penjagaan 24-jam di sebuah hospital perubatan. Ini biasanya untuk pesakit yang tidak stabil secara perubatan dan memerlukan pemantauan perubatan sepanjang hari, yang termasuk cecair intravena, suapan tiub, dan pemantauan berterusan tanda-tanda penting.
- Rawatan kediaman (RTC) menyediakan penjagaan 24 jam bagi mereka yang stabil secara perubatan tetapi memerlukan pengawasan sepanjang hayat terhadap tingkah laku dan makanan.
- Hospitalisasi separa (PHP) membolehkan pesakit tidur di rumah dan menghadiri pusat rawatan pada siang hari. Individu boleh menghadiri program minimum lima hari seminggu untuk kali biasanya dari enam hingga 11 jam sehari. Majoriti makanan berlaku di pusat rawatan, tetapi pesakit mempunyai beberapa makanan di rumah.
- Rawatan pesakit luar secara intensif (IOP) biasanya merangkumi tiga jam pengaturcaraan selama dua hingga tiga hari seminggu. Di peringkat penjagaan ini, pelanggan tinggal di rumah dan sering dapat bekerja atau bersekolah. Biasanya satu hidangan atau snek per lawatan adalah sebahagian daripada rawatan.
- Rawatan pesakit luar biasanya terdiri daripada mesyuarat individu sekali atau dua kali seminggu dengan ahli terapi dan / atau ahli diet .
Persatuan Psikiatri Amerika (APA) membangunkan garis panduan untuk pelbagai peringkat penjagaan. Garis panduan APA menyatakan:
Dalam menentukan tahap awal penjagaan pesakit atau sama ada perubahan kepada tahap penjagaan yang berbeza adalah sesuai, adalah penting untuk mempertimbangkan keadaan fizikal, psikologi, tingkah laku dan keadaan sosial secara keseluruhan daripada hanya mengandalkan satu atau lebih parameter fizikal, seperti berat badan.
Ini adalah percubaan khusus untuk memindahkan berat masa lalu sebagai penentu tahap penjagaan tunggal, yang sering terjadi.
APA menyediakan carta yang memperincikan kriteria yang dicadangkan bagi setiap tahap penjagaan yang dipangku. Kriteria ini termasuk faktor-faktor berikut:
- Status perubatan
- Kehidupan
- Berat (sebagai peratusan berat badan yang sihat)
- Motivasi untuk pulih, termasuk kerjasama, wawasan, dan keupayaan untuk mengawal pemikiran obsesif
- Gangguan berlaku bersama, termasuk penggunaan bahan, kemurungan, dan kebimbangan
- Struktur yang diperlukan untuk makan dan mendapatkan berat badan
- Keupayaan untuk mengawal latihan yang kompulsif
Banyak pertimbangan menyumbang kepada penentuan tahap rawatan yang betul untuk individu. Rawatan sebaiknya bermula dengan tahap penjagaan yang diperlukan untuk menguruskan gejala dan menyediakan tetapan rawatan yang paling berkesan untuk pemulihan yang berjaya. Seringkali, dan mungkin idealnya, pesakit yang mengalami gejala teruk memulakan rawatan pada tahap penjagaan yang lebih tinggi dan secara beransur-ansur turun ke tahap yang lebih rendah.
Sebaliknya, apabila sumber rawatan dikekang, ramai penyelidik dan merawat profesional menganjurkan pendekatan "penjagaan bertingkat" bagi mereka yang secara perubatan stabil. Dalam pendekatan penjagaan langkah, tahap intervensi yang paling rendah dicuba terlebih dahulu dan jika pesakit tidak membaik, mereka akan dinaikkan ke tahap penjagaan yang lebih tinggi seterusnya.
Dalam pendekatan penjagaan bertingkat, tahap intervensi yang paling rendah boleh membantu diri sendiri atau membantu diri sendiri.
Walau bagaimanapun, dalam kes di mana individu tidak stabil secara perubatan, dan dalam kes anorexia nervosa, rawatan tidak seharusnya bermula dengan bantuan diri atau bantuan diri sendiri. Bantuan profesional diperlukan untuk menguruskan keterukan gangguan itu.
Akhirnya, banyak syarikat insurans, yang sebahagian besarnya didorong oleh pengawalan kos, mempunyai garis panduan mereka sendiri dan boleh menentukan tahap rawatan yang mana pesakit mempunyai akses.
Walaupun semua faktor yang telah disebutkan sebelumnya-serta ketersediaan rawatan dan insurans-perlu dipertimbangkan, terdapat petunjuk umum untuk pelbagai peringkat penjagaan:
Hospitalisasi Perubatan
Pesakit boleh memulakan rawatan atau pemindahan ke pesakit dalam jika ada yang berikut:
- kadar jantung yang tidak stabil atau tekanan darah
- kehilangan berat badan yang ketara dan / atau penolakan makanan
- ketidakupayaan untuk berhenti bersenam
- keperluan pengawasan untuk makan (termasuk makanan tiub )
- perlu pengawasan untuk tidak membersihkan
- kekurangan pilihan rawatan berhampiran rumah
- kehadiran pemikiran bunuh diri dengan lethality tinggi atau niat
- kehadiran gangguan psikiatri lain yang akan memerlukan kemasukan ke hospital
Kediaman
Seseorang yang memasuki tahap penjagaan kediaman harus stabil secara perubatan supaya cairan intravena dan penyumbatan tiub tidak diperlukan. Tetapi mereka mungkin memerlukan struktur dan pengawasan yang tinggi untuk makanan dan pencegahan senaman dan pembersihan kerana kurang bermotivasi, kecemasan melampau, masalah psikiatri lain, dan / atau ketidakupayaan untuk mengawal diri.
Hospitalisasi Separa
Untuk tahap rawatan ini, pesakit perlu bersabar secara perubatan, tetapi mereka biasanya memerlukan struktur luaran untuk makan dan / atau menambah berat badan dan mencegah pembersihan atau latihan. Mereka mempunyai keupayaan untuk menguruskan tingkah laku mereka sendiri untuk jangka waktu singkat dan semalaman dan / atau mereka mempunyai orang lain dalam kehidupan mereka yang dapat memberikan sekurang-kurangnya sokongan dan struktur. Mereka harus hidup berhampiran pusat rawatan supaya mereka boleh berulang-alik setiap hari.
Pesakit Luar Intensif
Pesakit dalam rawatan pesakit luar intensif harus stabil secara perubatan dan mempunyai motivasi untuk bekerja pada pemulihan. Mereka harus biasanya-sekurang-kurangnya sebahagian daripada masa-dapat makan secara mandiri, mencegah latihan bersungguh-sungguh, dan mengurangkan pembersihan. Mereka mendapat manfaat daripada orang lain yang dapat menyediakan beberapa struktur dan sokongan emosi dan hidup cukup dekat untuk rawatan untuk perjalanan mundur beberapa kali seminggu.
Pesakit luar
Pesakit dalam rawatan pesakit luar secara perubatan stabil dan harus mempunyai motivasi yang baik. Mereka boleh menguruskan makanan mereka sendiri serta latihan yang kompulsif dan boleh mengurangkan pembersihan. Mereka mempunyai orang lain yang boleh menyediakan sokongan dan struktur emosi dan menjalani rawatan berhampiran.
Harus diingat bahawa Rawatan Berasaskan Keluarga untuk Remaja mengalihkan penyediaan sokongan dan struktur dan makanan dari pembekal rawatan kepada ibu bapa, dan oleh itu membolehkan remaja yang mungkin berada di peringkat kediaman, PHP, atau IOP untuk dijaga dengan selamat di rumah oleh ibu bapa .
Pemulihan adalah perjalanan dan ramai pesakit dengan gangguan makan sedang menjalani rawatan melalui pelbagai peringkat penjagaan. Pergelutan adalah perkara biasa dan sebahagian daripada proses itu supaya tidak digalakkan jika anda perlu mengambil beberapa langkah sebelum melangkah maju lagi.
> Sumber:
> Persatuan Psikiatri Amerika. Garis Panduan Amalan Persatuan Psikiatrik Amerika untuk rawatan gangguan psikiatri: compendium 2006 . American Psychiatric Pub, 2006.