Adakah DBT berkesan dalam merawat keadaan ini?
Terdapat banyak pilihan apabila menentukan jenis terapi untuk mencari gangguan makan. Satu jenis terapi yang anda tawarkan adalah terapi tingkah laku dialektik (DBT).
DBT adalah jenis rawatan kognitif-tingkah laku tertentu . Ia dibangunkan pada akhir 1970-an oleh Marsha Linehan, Ph.D. untuk merawat pesakit bunuh diri yang didiagnosis dengan gangguan personaliti sempadan (BPD).
Ia kini dikenali sebagai rawatan pilihan untuk penduduk ini. Di samping itu, penyelidikan telah menunjukkan bahawa ia adalah berkesan untuk pelbagai gangguan mental yang lain termasuk pergantungan bahan, kemurungan, gangguan tekanan selepas trauma (PTSD), dan gangguan makan .
Perkataan "dialektik" bermaksud bahawa di DBT, ahli terapi dan pelanggan bekerja keras untuk menyeimbangkan perubahan dengan penerimaan, dua kekuatan yang seolah-olah menentang atau strategi. Sebagai contoh, semasa menjalani terapi tingkah laku dialektik , terapis anda akan bekerjasama dengan anda sehingga anda berdua menerima diri anda seperti anda, dan termotivasi untuk berubah.
DBT Memerlukan Lima Komponen
Penglibatan DBT sepenuhnya memerlukan lima komponen:
1) Latihan Kemahiran DBT
Latihan kemahiran DBT biasanya berlaku dalam format kumpulan yang dijalankan seperti kelas di mana pemimpin kumpulan mengajar kemahiran tingkah laku dan menyerahkan kerja rumah. Kerja rumah membantu pelanggan mengamalkan menggunakan kemahiran dalam kehidupan seharian mereka.
Kumpulan bermesyuarat secara mingguan, dan mengambil masa 24 minggu untuk menjalani kurikulum kemahiran penuh.
Latihan kemahiran terdiri daripada empat modul:
- Kesedaran: amalan yang sedar dan hadir pada masa ini
- Toleransi Kesulitan: bagaimana untuk bertolak ansur dengan perasaan yang menyedihkan
- Keberkesanan Interpersonal: bagaimana untuk mengekspresikan keperluan seseorang dan menetapkan sempadan untuk membina hubungan yang sihat
- Peraturan Emosi: bagaimana mengubah emosi yang anda ingin ubah
2) Terapi Individu
Terapi individu DBT memberi tumpuan kepada peningkatan motivasi pelanggan dan membantu pelanggan menggunakan kemahiran untuk menghadapi cabaran dan peristiwa dalam kehidupan mereka. Terapi individu biasanya dilakukan sekali seminggu selama klien berada dalam terapi, dan ia berjalan secara serentak dengan latihan kemahiran DBT.
3) Kejurulatihan untuk Memastikan Pengumuman Kemahiran
DBT menggunakan latihan telefon untuk memberi sokongan pada masa ini. Matlamatnya adalah untuk memberi bimbingan kepada para pelanggan tentang bagaimana menggunakan kemahiran DBT mereka untuk menangani masalah sukar yang berlaku dalam kehidupan seharian mereka. Pelanggan boleh menghubungi ahli terapi masing-masing di antara sesi untuk menerima bimbingan pada masa-masa apabila mereka memerlukan bantuan.
4) Struktur Alam Sekitar dengan Pengurusan Kes
Strategi pengurusan kes membantu pelanggan belajar menguruskan kehidupannya sendiri, seperti persekitaran fizikal dan sosial mereka.
5) Pasukan Perundingan DBT untuk Menyokong Ahli Terapi
Pasukan perundingan DBT memberikan sokongan kritikal kepada ahli pasukan yang berbeza yang menyediakan pelbagai aspek rawatan DBT, termasuk terapi individu, pemimpin kumpulan latihan kemahiran, pengurus kes, dan lain-lain yang membantu merawat pelanggan atau pesakit.
Bentuk Lain DBT
Terdapat juga ahli terapi yang menggunakan kemahiran DBT dalam terapi individu dengan pelanggan. Sesetengah ahli terapi juga boleh menawarkan kumpulan latihan kemahiran DBT yang tersendiri. Walau bagaimanapun, mana-mana komponen ini sahaja tidak benar atau sepenuhnya rawatan DBT sepenuhnya. Unsur-unsur rawatan DBT individu ini mungkin masih bermanfaat tetapi mungkin tidak berguna seperti menerima semua lima komponen rawatan. Terapi tingkah laku dialektik juga telah disesuaikan untuk kegunaan dalam rawatan rawatan kediaman dan pesakit.
Adakah Terapi Tingkah Laku Dialektik berfungsi untuk Gangguan Makan?
Walaupun terapi tingkah laku kognitif (CBT) telah terbukti berkesan untuk banyak pesakit yang mengalami gangguan makan dan biasanya disyorkan sebagai lini pertama rawatan, ia tidak berfungsi untuk semua orang.
Ini telah menyebabkan penyelidik mencari rawatan lain yang boleh digunakan untuk pesakit yang tidak memberi respons kepada CBT. Pakar dalam gangguan makan yang belajar mengenai DBT, menggambarkan analogi antara fungsi kelakuan gangguan makan di kalangan pesakit gangguan makan dan fungsi kecederaan diri dalam pesakit gangguan keperibadian sempadan. Kedua-dua jenis tingkah laku cenderung untuk memberikan kelegaan sementara daripada emosi negatif. Oleh itu, mengajar pesakit bagaimana mengawal dan menguruskan kesan yang masuk akal.
Hasilnya menjanjikan kerana rawatan kelihatan berkesan dalam melambatkan atau menghentikan tingkah laku bermasalah dalam gangguan makan. Walau bagaimanapun, kebanyakan kajian yang telah dilakukan tidak membandingkan terapi tingkah laku dialektik dengan rawatan lain (atau tidak ada rawatan sama sekali). Satu kajian yang membandingkan DBT untuk terapi kumpulan perbandingan aktif untuk makan pesta mendapati tiada perbezaan yang nyata-kedua-dua rawatan berfungsi dengan baik.
Kebanyakan kajian yang dilakukan pada terapi tingkah laku dialektik melihat merawat orang dengan gangguan makan-makan dan bulimia nervosa, bukan anorexia nervosa .
Siapa Harus Cuba Terapi Terapi Dialektik?
Memandangkan kajian semasa mengenai terapi tingkah laku dialektik dan gangguan makan, ia mungkin sangat berguna untuk orang yang mengalami bulimia nervosa atau gangguan makan pesta. Ia juga akan membantu para pelanggan yang mengalami gangguan keperibadian sempadan dan / atau emosi sengit selain gangguan makan. DBT biasanya lebih intensif, lebih mahal, dan jangka panjang berbanding rawatan pesakit luar individu seperti CBT, dan sebagainya biasanya tidak digunakan sebagai rawatan lini pertama. Ini mungkin merupakan pilihan yang sangat baik untuk pesakit yang tidak melakukan peningkatan dengan CBT atau ahli psikofiletik individu lain, dan yang berjuang dengan episod makan pesta yang jelas dicetuskan oleh emosi negatif.
Latihan kemahiran DBT boleh menjadi rawatan tambahan yang berkesan untuk terapi individu untuk gangguan makan.
Gambaran keseluruhan yang baik tentang beberapa kemahiran DBT yang boleh membantu mereka yang mempunyai masalah boleh didapati dalam buku kerja dalam talian ini.
Sumber:
Bankoff SM et al. Kajian sistematik terapi tingkah laku dialektik untuk rawatan gangguan makan. Gangguan Makan. 2012; 20 (3): 196-215.
> Selamat, Debra L. 2015. "Terapi Kelakuan Dialektik (DBT) untuk Gangguan Makan." Dalam Ensiklopedia Gangguan Makan dan Makan, diedit oleh Tracey Wade, 1-7. Springer Singapore. http://link.springer.com/referenceworkentry/10.1007/978-981-287-087-2_77-1.
> Lebih selamat, Debra L., Christy F. Telch, & Eunice Chen, 2009. Terapi Kelakuan Dialektik untuk Makan Binge dan Bulimia. Guilford Press.
Lebih selamat, DL, Robinson, AH, & Jo, B. 2010. Hasil dari percubaan terkawal rawak terapi kumpulan untuk gangguan makan pesta: Membandingkan terapi tingkah laku dialektik yang disesuaikan untuk makan pesta untuk terapi kumpulan perbandingan aktif. Terapi Perilaku , 41, 106-120.
Wisniewski, L. & Kelly, E. 2003. Penggunaan terapi tingkah laku dialektik untuk rawatan gangguan makan. Amalan Kognitif dan Tingkah Laku , 10, 131-138.