Masalah Makan Berkaitan dengan Fobia Muntah Khusus (Emetophobia)
Adakah anda takut melontar? Adakah ini memberi kesan kepada makanan anda? Adakah anda telah didiagnosis dengan gangguan makan ? Mungkin gangguan makan anda benar-benar (atau juga) menjadi fobia?
Sama seperti takut terbang atau takut labah-labah , ketakutan muntah boleh menjadi begitu kuat sehingga menjadi fobia . Fobia spesifik muntah (SPOV), yang juga disebut sebagai emetophobia , adalah keadaan klinikal yang serius.
Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi ke -5 (DSM-5) mengkategorikannya sebagai fobia tertentu, subjenis "lain".
SPOV melibatkan rasa takut muntah yang ketara dan tidak rasional dan mengelakkan situasi yang berkaitan dengan muntah. Ia boleh kelihatan seperti gangguan makan, dan sering berlaku bersama dengannya. Ramai orang yang mempunyai ketakutan bermasalah untuk muntah mendapatkan rawatan dengan terapi gangguan makan atau pada program gangguan makan. Malangnya, dipercayai bahawa sesetengah orang dengan SPOV salah didiagnosis kerana mengalami gangguan makan-satu kajian pada tahun 2013 menunjukkan bahawa banyak pakar gangguan makan mungkin tidak tahu tentang SPOV atau mengenali ketika mereka melihatnya.
Fobia muntah yang spesifik belum diteliti dengan baik. Ia menjejaskan lebih banyak wanita daripada lelaki dan biasanya berkembang pada zaman kanak-kanak atau remaja. Penghidap purata terjejas selama 25 tahun sebelum mendapatkan rawatan. Ahli terapi biasanya menganggap SPOV sebagai mencabar untuk merawat kerana kadar penurunan yang tinggi dan tindak balas yang lemah terhadap rawatan.
Ia boleh menjadi salah satu fobia yang paling menjejaskan kerana orang ramai datang untuk menghindari pelbagai situasi seperti itu.
Gejala dan Diagnosis
Terdapat pelbagai faktor yang mungkin menunjukkan bahawa anda mempunyai fobia tertentu muntah.
Sensasi
Gejala utama SPOV adalah loya yang kerap, sensasi yang tidak menyenangkan yang berkaitan dengan sistem gastrousus.
Orang yang mempunyai SPOV berasa nauseated lebih kerap daripada orang tanpa fobia. Kebanyakan orang dengan laporan SPOV berasa mual setiap satu hingga dua hari, selalunya lebih daripada satu jam pada satu masa. Pengalaman loya kelihatan berkait rapat dengan ketakutan ketakutan yang dirasakan oleh orang. Mereka yang mengalami SPOV yang mengalami lebih banyak loya juga akan kehilangan lebih banyak berat badan.
Pemikiran
Sekiranya anda mempunyai SPOV, anda terkejut dengan idea muntah. Anda juga mungkin takut kehilangan kawalan dan sakit. Apabila anda merasa sakit, anda mungkin berfikir secara tidak langsung, "Saya akan muntah," dengan keyakinan yang kuat bahawa anda akan.
Anda mungkin takut diri anda muntah dan orang lain di sekeliling anda muntah. Kebanyakan orang (47 peratus) dengan fobia muntah terutamanya takut muntah diri, dan kurang takut takut orang lain muntah. Bilangan yang lebih kecil (41 peratus) sama-sama bimbang diri mereka dan orang lain muntah. Jarang sekali orang yang menggunakan SPOV sahaja atau terutamanya takut kepada orang lain (dan bukan diri mereka) muntah. Muntah-muntah pada orang lain mungkin dikhuatiri terutamanya kerana takut penularan.
Kelakuan
Sekiranya anda mempunyai SPOV, anda mungkin terlibat dalam pelbagai tingkah laku untuk mengurangkan kemungkinan muntah anda. Ini mungkin termasuk pengimbasan secara fizikal badan anda untuk sensasi dan tanda-tanda bahawa anda mungkin muntah.
Anda juga mungkin terlibat dalam tingkah laku mencari dan mengelakkan tingkah laku yang termasuk memeriksa tarikh tamat makanan, mengelakkan alkohol, dan mengelakkan makanan tertentu seperti daging dan makanan laut. Tingkah laku pencegahan ini boleh memakan banyak bimbang dan masa.
Kemerosotan Psikososial
Orang yang mempunyai SPOV mengalami kerosakan yang ketara. Ia mungkin mengganggu kerja apabila anda mungkin mengambil masa beberapa hari kerana anda fikir seseorang di pejabat anda sakit. Ia boleh menjejaskan kehidupan sosial anda apabila anda mengelakkan perhimpunan sosial di mana anda percaya terdapat peningkatan risiko muntah. Anda juga boleh mengelakkan hubungan dengan kanak-kanak apabila mereka sakit atau tidur di bilik lain jika pasangan anda sakit atau telah minum.
Langkah-langkah Penilaian
Terdapat dua langkah yang sah untuk menilai SPOV:
- Inventori Muntah Phobia Spesifik (SPOVI)
- Soal Selidik Emetophobia (EMETQ)
Hubungan dengan Gangguan Lain
Kerana ketakutan khusus untuk muntah-muntah saham banyak ciri yang sama dengan penyakit-penyakit lain yang difahami dengan lebih baik, ia mungkin telah diakui dan salah didiagnosis. Gangguan kecemasan penyakit (dahulunya hypochondriasis) berkongsi banyak persamaan dengan SPOV, termasuk membimbangkan, mencari jaminan, dan pemeriksaan tingkah laku mengenai kemungkinan jangkitan atau keracunan makanan yang boleh menyebabkan muntah.
Gejala-gejala SPOV boleh kelihatan seperti pembasuh tangan atau pembersihan yang kompulsif dalam obsesif-kompulsif (OCD) . Kedua-dua SPOV dan gangguan panik dicirikan oleh overfocus dan ketakutan sensasi badan, yang seterusnya meningkatkan sensasi. Sesetengah pesakit dengan SPOV mempunyai beberapa gejala fobia sosial , dengan ketakutan muntah dalam situasi sosial atau orang lain menilai mereka jika mereka sakit.
Hubungan dengan Makan Gangguan
Walaupun diagnosis gangguan makan dan SPOV boleh berlaku, terdapat kajian terhad mengenai kerap kali ini berlaku. Dalam satu kajian mengenai tingkah laku makan pada orang dengan SPOV, kira-kira satu pertiga daripada peserta menghadkan makanan mereka dan terlibat dalam tingkah laku makan yang tidak normal. Satu lagi kajian mendapati bahawa 80 peratus individu dengan SPOV melaporkan tingkah laku makan yang tidak normal dan 61 peratus melaporkan penghindaran makanan. Dalam kajian ketiga, 131 pesakit dengan SPOV, empat juga didiagnosis dengan anoreksia nervosa.
Orang dengan SPOV sering menyekat makanan untuk mengurangkan risiko muntah. Oleh itu, mereka mungkin kelihatan seperti pesakit dengan gangguan makan, khususnya mengelakkan gangguan pengambilan ketat (ARFID) , yang DSM-5 mendefinisikan sebagai gangguan makan di mana individu gagal untuk memenuhi keperluan pemakanan mereka tetapi tidak mempunyai imej badan yang tipikal kebimbangan individu dengan anoreksia nervosa. Orang yang mempunyai SPOV juga boleh memenuhi kriteria untuk ARFID apabila terdapat ketakutan melampau muntah dan makan dihadkan dan mana - mana syarat berikut dipenuhi:
- Kehilangan berat badan yang ketara
- Kekurangan pemakanan yang ketara
- Ketergantungan pada pemakanan tiub
- Kerosakan psikososial
Dari masa ke masa dan dengan sekatan diet, sesetengah orang yang mempunyai SPOV yang memenuhi kriteria ARFID juga boleh mula mengembangkan ciri-ciri anorexia nervosa, seperti berat badan dan kebimbangan bentuk, imej badan yang negatif, atau mengelakkan makanan kalori yang padat.
Ia juga mungkin kelihatan bahawa sesetengah individu dengan SPOV mungkin salah didiagnosis dengan anoreksia kerana sikap dan tingkah laku makan yang tidak diselaraskan yang didorong oleh ketakutan fobik daripada makan psikopatologi. Apabila membuat klinik diagnosis pembezaan mesti faham mengapa pesakit takut dan mengelakkan makanan: adakah ia disebabkan oleh ketakutan berat badan atau ketakutan muntah?
Pembangunan
Phobias dipercayai disebabkan oleh faktor hubungan genetik dan persekitaran yang rumit. Ada yang dipercayai beberapa faktor predisposisi untuk SPOV. Orang yang membangkitkan ketakutan muntah nampaknya mempunyai kelemahan umum terhadap kecemasan. Mereka mungkin cenderung untuk meluahkan kebimbangan melalui gejala somatik seperti "rama-rama di dalam perut" atau mual. Akhirnya, mereka mungkin mempunyai sensitiviti yang tinggi.
Kebanyakan fobia melibatkan ketakutan belajar yang mengaktifkan faktor-faktor ini. Sesetengah kejadian traumatik mungkin menyumbang kepada perkembangan fobia. Ramai individu dengan SPOV mengimbas kembali insiden pemicu melibatkan diri mereka atau orang lain yang muntah. Sesetengah individu tidak mengimbas kembali insiden pemicu; ini mungkin adalah kes-kes pembelajaran, contohnya membaca tentang kejadian muntah atau pendengaran orang lain bercakap tentang muntah dengan cara yang menakutkan.
Penyelenggaraan
Semakin ramai orang memberi perhatian kepada gejala gastrointestinal, semakin besar kemungkinan mereka dapat merasakan mual. Mereka yang mengalami kegelisahan secara fizikal boleh bencana yang salah menafsirkan tanda-tanda jinak pencernaan sebagai penunjuk rasa mual yang akan datang. Ini membawa kepada kebimbangan yang meningkat, yang menguatkan loya.
Perasaan ini boleh disalah anggap tanda amaran bahawa muntah akan berlaku. Salah tafsir bencana ini berfungsi untuk meningkatkan kebimbangan, dan kitaran ganas berterusan. Lebih banyak rasa loya yang dirasakan oleh seseorang, lebih banyak rasa takut yang mereka miliki, lebih gementar lagi, loya yang lebih besar.
Pengelakan dan kelakuan keselamatan juga mengekalkan fobia. Orang dengan SPOV sering mengelakkan makanan tertentu kerana takut muntah. Biasanya mengelakkan makanan termasuk daging, ayam, makanan laut dan kerang-kerangan, makanan asing, produk tenusu, dan buah-buahan dan sayur-sayuran. Mereka mungkin mengehadkan jumlah makanan untuk mengurangkan sensasi kepenuhan yang mereka takut dapat menyebabkan muntah. Mereka juga boleh menyekat makan makanan dalam konteks tertentu, seperti makanan yang dimasak oleh orang lain.
Orang dengan fobia muntah boleh datang untuk mengelakkan spektrum situasi yang luas:
- Orang-orang yang mereka percaya akan meningkatkan risiko muntah-muntah mereka dari bar salad atau bufet, melawat orang di hospital, makan di restoran, tandas awam, perjalanan, bot dan kapal terbang, pergi ke taman hiburan, atau berjumpa orang sakit
- Orang-orang di mana mereka percaya mereka mungkin melihat seseorang muntah-peristiwa di mana tetamu minum arak, tempat di mana kanak-kanak bermain- atau di mana mereka takut mereka boleh muntah di hadapan orang lain
- Kehamilan-sesetengah telah memilih untuk menamatkan kehamilan kerana ketakutan mereka muntah
- Pembedahan yang disyorkan
Harus diingat bahawa kebanyakan situasi ini dielakkan akan dikaitkan dengan risiko muntah yang sangat rendah. Akibatnya, orang yang mengelak daripada mereka gagal mengetahui bahawa situasi ini tidak berbahaya.
Orang dengan SPOV membangunkan tingkah laku keselamatan yang mereka percaya dapat mengurangkan kemungkinan muntah mereka. Mereka mungkin mengambil antacid, memakai sarung tangan getah, berulang kali memeriksa jual mengikut tarikh dan kesegaran makanan, mencuci tangan mereka secara berlebihan, bersihkan kawasan dapur, dan basuh makanan secara berlebihan. Mereka menaksir keberkesanan langkah-langkah ini untuk mencegah muntah-muntah.
Sangat berguna untuk orang yang SPOV memahami bahawa kekerapan muntah tidak jauh berbeza dengan orang yang SPOV daripada orang yang tidak mempunyai fobia dan tidak mengamalkan sikap mengelakkan dan kelakuan keselamatan. Pada kenyataannya, muntah adalah kejadian jarang berlaku.
Rawatan
Penyelidikan rawatan untuk SPOV sangat terhad, dengan hanya satu percubaan terkawal yang diterbitkan secara rawak. Terapi kognitif-tingkah laku (CBT) adalah pendekatan yang paling banyak digunakan untuk rawatan SPOV dan fobia yang lain. Rawatan mesti bermula dengan penilaian menyeluruh dan formulasi yang membantu pesakit memahami proses yang mengekalkan ketakutan pesakit. Perumusan ini juga membimbing pemilihan sasaran rawatan.
Seperti kebanyakan fobia, pendedahan adalah aspek utama rawatan. Perbezaan utama dalam rawatan SPOV ialah rawatan tidak biasanya termasuk pendedahan kepada keadaan yang tepat -itu, membuat diri muntah. Induksi muntah melalui emetik tidak dianggap praktikal atau selamat, terutamanya apabila dilakukan berulang kali. Juga, pendedahan tunggal mungkin tidak mencukupi untuk mengurangkan mual muntah. Rawatan menumpukan bukannya pendedahan kepada sensasi yang berkaitan dengan muntah dan keadaan yang mencetuskan ketakutan muntah.
Psychoeducation
CBT untuk SPOV biasanya bermula dengan psikokomunikasi tentang muntah-muntah fobia, termasuk model kebimbangan kognitif yang menekankan hubungan antara faktor kognitif, fizikal, dan tingkah laku. Pesakit perlu dididik mengenai faktor-faktor yang mengekalkan gangguan dan kepentingan pendedahan dalam rawatan.
Anda mungkin yakin untuk mengetahui bahawa:
- Muntah adalah proses yang normal dan adaptif, direka untuk menyelamatkan nyawa anda dengan menghilangkan tubuh sesuatu yang anda telah menelan yang tercemar atau beracun.
- Semua mamalia kecuali tikus muntah (itulah sebabnya racun tikus adalah berkesan).
- Anda tidak boleh mengelakkan diri daripada muntah. Ini adalah refleks primitif yang tidak boleh dihalang.
- Mual hanya jarang menunjukkan tanda muntah.
- Taraf keselamatan, penyejukan dan sanitasi keselamatan makanan telah banyak mengurangkan muntah-muntah di dunia maju; Satu kajian mendapati bahawa kebanyakan orang boleh mengimbas muntah sekitar empat hingga enam kali sepanjang hayat mereka.
Pendedahan
Rawatan emetophobia sering termasuk pendedahan kepada sensasi fizikal yang berpusat pada pengalaman dan penyelenggaraan SPOV, seperti mual. Pendedahan kepada sensasi fizikal melibatkan merangsang gejala fisiologi yang serupa dengan kebimbangan. Misalnya, berputar pesakit sering dapat menyebabkan pening dan kadang-kadang rasa mual.
Sesetengah model rawatan CBT termasuk menyusun semula imaginasi pengalaman mual muntah yang lalu. Sesetengah ahli terapi menggunakan pendedahan kepada video yang lain muntah. Kadang-kadang pesakit diminta untuk muntah palsu. Dalam senaman ini, mereka meletakkan ramuan makanan diced di mulut mereka, berlutut di depan tandas, dan meludah ke tandas untuk mensimulasikan tekstur dan bunyi muntah. Pesakit juga boleh terdedah kepada bahan yang kelihatan atau berbau seperti muntah.
Selain daripada pendedahan kepada sensasi fizikal dan aspek muntah yang diterangkan di atas, rawatan harus termasuk pendedahan kepada semua makanan dan situasi yang telah dielakkan. Ini sering dilakukan dalam fesyen hierarki, dengan situasi yang semakin terasa menghampiri dari masa ke masa. Situasi boleh digabungkan. Sebagai contoh, seseorang boleh makan makanan yang takut dan kemudian pergi ke rollercoaster.
Rawatan CBT juga termasuk menghentikan tingkah laku keselamatan, seperti memakai sarung tangan dan pembersihan yang berlebihan. Ia juga merangkumi pemikiran pemikiran yang mencabar.
Walaupun campurtangan tingkah laku kognitif akan menjadi tumpuan, ubat-ubatan tertentu seperti SSRI dapat membantu, terutama jika ada gejala lain atau gejala kecemasan.
Pemulihan Berat
Sekiranya pesakit berada pada berat badan yang rendah, maka berat badan dan pemulihan pola makan normal dalam SPOV adalah matlamat rawatan penting, sama seperti dalam anoreksia nervosa. Rawatan berasaskan keluarga yang memberi tumpuan kepada pemulihan pemakanan dan pendedahan mungkin merupakan pilihan rawatan yang baik untuk remaja dengan SPOV yang memerlukan untuk mengembalikan berat badan.
A Word From
Sukar untuk merasa keberatan untuk mencari bantuan. Jika anda (atau yang disayangi) mempunyai ketakutan muntah yang teruk, adalah penting untuk menerima penilaian yang membawa kepada diagnosis yang tepat. Kemudian anda boleh memulakan proses pemulihan.
> Sumber:
> Hout, Wiljo JPJ van, dan Theo K. Bouman. 2012. "Ciri Klinikal, Kelihatan dan Aduan Psikiatri dalam Subjek dengan Takut Muntah." Psikologi Klinikal & Psikoterapi 19 (6): 531-39. https://doi.org/ 10.1002 / cpp.761.
> Hunter, Paulette V. > dan > Martin Antony. 2009. "Rawatan kognitif-tingkah laku emetophobia: Peranan pendedahan interoceptif." Amalan Kognitif dan Tingkah Laku, 16: 84-91.
> Kekunci, Alexandra dan David Veale. 2018. Gangguan Makan Atipikal dan Fobia Muntah Khusus. Buku Panduan Klinikal Complex dan Atypical Eating Disorders . 189-204. Oxford University Press. New York.
> Maack, Danielle J., Brett J. Deacon, dan Mimi Zhao. 2013. "Terapi Pendedahan untuk Emetophobia: Kajian Kes dengan Pelaksanaan Tiga Tahun." Journal of Gangguan Kecemasan 27 (5): 527-34. https://doi.org/ 10.1016 / j.janxdis.2013.07.001.
> Riddle-Walker, Lori, David Veale, Cynthia Chapman, Frank Ogle, Donna Rosko, Sadia Najmi, Lana M. Walker, Pete Maceachern, dan Thomas Hicks. 2016. "Terapi Perilaku Kognitif untuk Fobia Muntah yang Spesifik (Emetophobia): Sebuah Percubaan Rawak yang Rawak." Journal of Anxiety Disorders 43 (Oktober): 14-22. https://doi.org/ 10.1016 / j.janxdis.2016.07.005.
> Veale, David. 2009. "Terapi Perilaku Kognitif untuk Fobia Muntah Khusus." Ahli Terapi Kognitif 2 (4): 272-88. https://doi.org/ 10.1017 / S1754470X09990080.
> Veale, David, dan Christina Lambrou. 2006. "Psikopatologi Vomit Phobia." Psikoterapi Tingkah Laku dan Kognitif, 34: 139-150. Doi: 10.1017 / S1352465805002754
> Veale, David, Philip Murphy, Nell Ellison, Natalie Kanakam, dan Ana Costa. 2013. "Kenangan Autobiografi Muntah-Muntah pada Orang dengan Fobia Muntah Khusus (Emetophobia)." Journal of Therapy Behavior dan Psikiatri Eksperimen 44 (1): 14-20. https://doi.org/ 10.1016 / j.jbtep.2012.06.002.