Pilihan Rawatan Psikologi dan Perubatan
Orang ramai telah menjadi ketagihan terhadap opioid selama berabad-abad, bagaimanapun, penggunaan opioid telah meningkat sejak tahun 2000 dengan perkembangan dan pemasaran ubat penahan sakit yang kuat yang sangat ketagihan dan membawa risiko yang berlebihan berlebihan. Ini telah menjadi masalah yang serius, dengan wabak opioid yang berlaku di AS dan bahagian lain di dunia.
Ketagihan opioid adalah salah satu ketagihan yang paling mencabar untuk diatasi, tetapi ada beberapa pilihan rawatan hebat yang boleh membantu aspek fizikal, psikologi dan sosial dalam keadaan yang menyedihkan ini.
Walaupun ketagihan ubat penahan sakit opioid mempunyai banyak kesamaan dengan ketagihan heroin, terdapat perbezaan sosial yang penting yang akan mempengaruhi jenis rawatan yang akan membantu.
Rawatan Ketagihan Berdasarkan Keterangan
Walaupun terdapat banyak orang yang percaya bahawa mereka memegang kunci untuk menyembuhkan ketagihan, realitinya adalah masalah kompleks dan jangka panjang yang berkembang pada orang yang lemah. Jadi rawatan yang diperlukan juga kompleks dan pelbagai aspek.
Adalah penting apabila mempertimbangkan apa-apa rawatan bahawa ia adalah bukti berasaskan , yang bermaksud bahawa rawatan telah dikaji dan ditunjukkan berkesan untuk banyak orang dengan keadaan ini. Semua rawatan yang dibincangkan dalam artikel ini mempunyai bukti saintifik yang baik untuk menyokong keberkesanannya, walaupun ini tidak bermakna mereka bekerja untuk semua orang, setiap kali, terutamanya jika digunakan secara berasingan daripada rawatan lain yang diperlukan.
Adalah penting untuk rawatan berkesan bahawa orang itu mendapat rawatan yang mencukupi untuk kemudaratan fizikal, asas psikologi, dan aspek fizikal ketagihan, serta penyebab sosial dan akibat masalahnya.
Jika mana-mana tiga aspek ketagihan opioid tidak dirawat dengan baik, rawatan itu tidak mungkin berjaya, dan orang itu akan berulang, merasakan kegagalan lebih daripada yang mereka lakukan sebelum mereka cuba berhenti. Oleh itu, rawatan ini perlu digabungkan ke dalam pelan rawatan komprehensif yang diikuti secara konsisten sebelum, semasa, dan selepas orang berhenti dari opioid.
Pengurangan Harm
Pengurangan bahaya adalah pendekatan untuk membantu orang-orang dengan gangguan penggunaan opioid yang memberi tumpuan kepada mengurangkan bahaya fizikal dan sosial yang memberi kesan kepada orang yang menggunakan heroin, dan kadang-kadang opioid lain, dan bukannya menggalakkan orang itu berhenti.
Pengurangan bahaya adalah bahagian penting rawatan bagi orang yang menyuntik opioid. Ia termasuk strategi seperti program pertukaran jarum, tapak suntikan selamat, terapi penggantian opioid (seperti program penyelenggaraan methadone), dan naloxone sebagai alat untuk pembalikan berlebihan. Pengurangan bahaya menyelamatkan nyawa orang yang akan mati akibat jangkitan kuman darah seperti HIV dan hepatitis, keracunan darah, dan berlebihan. Strategi pengurangan bahaya sering juga merupakan langkah pertama untuk seseorang yang menggunakan opioid dalam mendapatkan bantuan, dan boleh membawa kepada rawatan tambahan.
Rawatan Psikologi untuk Ketagihan Opioid
Rawatan psikologi telah menjadi sangat canggih sejak beberapa dekad yang lalu, dan memberi tumpuan pada setiap peringkat untuk mengatasi ketagihan opioid, daripada membuat keputusan untuk menukar, berhenti atau mengurangkan penggunaan opioid, menjadi tidak jelas, dan mengelakkan kambuh. Terdapat beberapa pendekatan yang berbeza, yang perlu disesuaikan untuk memenuhi keperluan individu orang dengan gangguan penggunaan opioid.
Sebahagian daripada rawatan psikologi yang paling terkenal adalah di bawah.
Terapi Interaksi & Motivasi Terapi Motivasi
Motivasi adalah peramal psikologi yang paling penting untuk rawatan berkesan untuk ketagihan opioid. Jika seseorang tidak benar-benar merasa bermotivasi untuk berhenti dari opioid, mereka mempunyai risiko berulang lagi, yang seterusnya, boleh membawa kepada risiko kematian yang lebih besar dengan berlebihan. Atas sebab ini, terapi motivasi atau terapi peningkatan motivasi merupakan langkah yang sangat penting dalam membantu orang yang menggunakan opioid untuk bersiap untuk berhenti sebelum benar-benar mencuba dan membimbing mereka melalui pelbagai peringkat perubahan .
Temubual motivasi biasanya diterima dengan baik oleh orang-orang yang menggunakan opioid kerana ia adalah pendekatan yang sangat menyokong. Walaupun ada beberapa mitos tentang wawancara motivasi , rawatan itu sering berkesan.
Terapi Tingkah Laku Kognitif (CBT)
Terapi tingkah laku kognitif , atau CBT, merupakan salah satu rawatan yang paling terbukti untuk kegunaan penggunaan opioid. Di samping itu, ia sangat berkesan untuk merawat pelbagai masalah psikologi yang lain, seperti gangguan kecemasan, kemurungan, dan trauma, yang sering berlaku dengan ketagihan opioid. Oleh itu, CBT sering merupakan rawatan psikologi yang baik untuk bermula dengan.
Kaunseling Pasangan
Pasangan kaunseling atau pasangan terapi, yang kadang-kadang dipanggil terapi perkahwinan, telah terbukti sangat berkesan dalam merawat masalah penggunaan bahan dan ketagihan, termasuk gangguan penggunaan opioid. Kaunseling pasangan membantu kedua-dua pasangan yang ingin bersama bersama semasa dan selepas pemulihan dari gangguan penggunaan opioid dan bagi mereka yang memilih untuk memisahkan diri. Kadang-kadang pasangan kaunseling boleh digunakan dalam kombinasi dengan rawatan lain.
Terapi Keluarga
Terapi keluarga boleh membantu banyak keluarga di mana satu atau lebih ahli keluarga mempunyai masalah dengan ketagihan atau penggunaan bahan, tetapi sangat berkesan untuk remaja dengan gangguan penggunaan bahan. Pendekatan asas memberi tumpuan kepada dinamika keluarga secara keseluruhan sebagai memerlukan perhatian terapeutik, dan orang atau orang yang menggunakan masalah penggunaan zat dianggap sebagai gejala penyakit keluarga keseluruhan, bukannya penyebab masalah.
Terapi keluarga boleh sangat membantu apabila rakan kongsi atau anak-anak juga terpengaruh oleh kelakuan orang yang kecanduan opioid. Pendengaran tentang pengalaman mereka dapat membantu memotivasi seseorang dengan ketagihan untuk mengubah tingkah laku mereka untuk memperbaiki kehidupan orang yang mereka cintai. Keluarga juga boleh mencari jalan untuk menyokong orang yang berhenti dari opioid, dan menjadi lebih menyedari tentang cara mereka mungkin secara tidak sengaja menyumbang kepada kesulitan yang berlaku pada masa lalu.
Terapi keluarga diketahui secara meluas, dan boleh didapati sebagai sebahagian daripada program rawatan komprehensif, dan dilindungi oleh insurans, serta disediakan secara persendirian.
Hipnoterapi
Hypnotherapy adalah sejenis terapi psikologi yang menggunakan keadaan mental yang semula jadi dan cadangan terapeutik untuk membantu orang dengan ketagihan untuk berfikir secara berbeza mengenai perubahan. Hipnoterapi menggunakan hipnosis untuk membantu orang mengakses keadaan mental ini dengan cara yang beretika dan bertanggungjawab. Ia tidak seperti hipnosis peringkat, yang menggunakan keadaan mental yang disarankan oleh sukarelawan atau rakan-rakan untuk menghiburkan penonton.
Sesetengah orang mendapati hipnosis menjadi sangat berkesan dalam memecahkan halangan psikologi mereka sendiri untuk berubah, dan mencari hipnoterapi untuk memberi kuasa, serta bersantai, membantu mereka untuk merasa lebih banyak kawalan ke atas keadaan mental mereka sendiri tanpa dadah. Walau bagaimanapun, walaupun hipnoterapi dikenali, ia adalah terapi yang kontroversi dan sering tidak difahami. Jika anda membuat keputusan untuk mencuba hipnoterapi, pastikan anda menggunakan ahli terapi yang layak. Keperluan pensijilan berbeza mengikut bidang kuasa dan anda harus mengharapkan untuk membayar $ 100-200 per jam. Anda mungkin memerlukan beberapa sesi untuk hipnoterapi untuk menyokong anda melalui pemulihan anda.
Neuroterapi
Neurotherapy adalah rawatan yang jarang digunakan untuk ketagihan, tetapi ia adalah sangat berkesan, terutamanya bagi orang yang tidak bertindak balas dengan terapi bercakap dengan baik. Ia ditemui semasa kajian haiwan bahawa otak boleh dilatih untuk menghasilkan gelombang otak pelbagai kekerapan yang dikaitkan dengan keadaan psikologi yang sihat, dan terdapat corak brainwave yang dikaitkan dengan kerentanan kepada pelbagai keadaan mental, termasuk ketagihan.
Neurotherapy melibatkan penderia elektronik yang secara tidak sengaja melekat pada kulit kepala anda dengan gel konduktif, dan kemudian berehat sementara komputer memberi anda maklum balas mengenai keadaan mental anda. Maklum balas ini boleh dalam bentuk video filem, yang kelihatan lebih ringan kerana otak anda menghasilkan frekuensi yang diingini dan lebih gelap kerana ia menghasilkan frekuensi yang berkaitan dengan kerentanan terhadap ketagihan. Sebagai alternatif, video mungkin mempunyai warna yang meningkatkan atau mengurangkan intensiti sebagai maklum balas. Nada muzik atau audio boleh digunakan untuk memberi maklum balas kepada anda, yang menjadi lebih kuat atau lebih senyap bergantung kepada keadaan mental anda, membolehkan anda melatih semula otak anda sambil berehat dengan mata anda. Jika muzik yang dipilih menenangkan dan menyenangkan, ini boleh menjadi pengalaman yang sangat santai, yang membolehkan orang ramai dengan ketagihan untuk mengetahui keupayaan mereka sendiri untuk mengakses keadaan mental yang menyenangkan tanpa ubat.
Tidak banyak pengamal yang dapat menyediakan perkhidmatan neuroterapi, kerana ia tidak terkenal dalam profesi kesihatan, dan memerlukan latihan yang luas dan peralatan yang mahal untuk menyediakan perkhidmatan tersebut. Walau bagaimanapun, mereka yang memberikannya biasanya sangat berdedikasi, dan memahami potensinya untuk membantu orang yang tidak menanggapi dengan baik dengan rawatan lain. Jika anda sedang mempertimbangkan neuroterapi, pastikan anda memilih seorang pengamal yang disahkan dengan Perikatan Antarabangsa Biofeedback Certification (BCIA), dan mengharapkan untuk membayar $ 100-200 sejam, untuk beberapa sesi.
Fasilitasi Dua Belas Langkah
Fasiliti dua belas langkah adalah strategi yang dibina di atas premis yang terlibat dalam kumpulan sokongan bersama seperti Narcotics Anonymous atau Alcoholics Anonymous dapat membantu individu untuk mencapai dan mengekalkan pantang. Walaupun terdapat beberapa bukti bahawa pendekatan ini berkesan dalam rawatan penyalahgunaan alkohol dan ketergantungan, bukti keberkesanan dalam individu yang bergantung kepada opioid masih belum jelas. Selain itu, kerana kumpulan itu bukan rawatan rasmi, kadang-kadang orang yang kasar akan mengambil kesempatan daripada peserta terdedah, dan bahkan boleh menggunakan kumpulan untuk menangani dadah.
Ramai peserta dalam kumpulan ini mendapat manfaat daripada persahabatan dan aktiviti baru yang boleh dihasilkan daripada kumpulan sokongan bersama seperti NA atau AA. Mesyuarat adalah percuma dan boleh didapati secara meluas di seluruh dunia. Program-program ini didasarkan pada penerimaan kronik penyakit penyakit penggunaan bahan, menyerahkan kepada kuasa yang lebih tinggi, dan persahabatan di kalangan rakan sebaya.
Pengurusan Kontingensi
Pengurusan kontinjensi kadang-kadang digunakan apabila individu dengan gangguan penggunaan bahan diberi mandat untuk dirawat oleh majikan atau sistem pengadilan. Dalam sistem pengurusan luar jangka, kegagalan untuk mematuhi keputusan rawatan dalam kehilangan pekerjaan, pemenjaraan, dan kehilangan reputasi. Pengurusan kontingensi boleh digabungkan dengan insentif positif atau motivasi, di mana peserta dapat memperoleh wang atau baucar untuk mematuhi program.
Rawatan Perubatan untuk Ketagihan Opioid
Terdapat beberapa pilihan yang berbeza untuk dipilih jika anda memilih rawatan perubatan untuk ketagihan.
Buprenorphine
Barisan pertama rawatan adalah terapi berasaskan farmakologi atau ubat berasaskan pejabat dengan buprenorphine, ubat sublingual yang menghalang reseptor opioid di otak untuk mencegah gejala penarikan opioid, tanpa menyebabkan jumlah sedasi atau euphoria yang sama mengalami dengan agonis opioid tulen.
Terapi penyelenggaraan Buprenorphine ditadbir melalui klinik. Pesakit yang dikekalkan di buprenorphine atau methadone tidak hanya beralih kepada ubat penyalahgunaan yang lain: mereka semua adalah rawatan berkesan yang ditetapkan oleh doktor yang berkelayakan.
Doktor memerlukan lesen atau pengabaian DEA untuk menetapkan buprenorphine atau Suboxone (buprenorphine plus naloxone, untuk mencegah suntikan). Orang yang menggunakan rawatan ini sering dapat memperbaiki hubungan, memegang pekerjaan, dan mereka berada di bawah risiko jenayah jalanan, keganasan, dan HIV. Mereka mencapai kestabilan yang membolehkan penyertaan penuh dalam campur tangan tingkah laku dan lain-lain bentuk terapi psikologi.
Methadone
Methadone adalah opioid sintetik yang mengubah kesan sakit pada sistem saraf, tetapi dengan pengurangan euforia dan ubat pelali yang berkaitan dengan dadah heroin dan opioid. Ini bermakna orang yang ketagihan terhadap opioid, seperti heroin, boleh secara fizikal stabil pada metadon, membolehkan mereka meletakkan hidup mereka dengan teratur, dan terlibat dalam terapi untuk merawat penyebab utama ketagihan mereka. Ia berkesan untuk rawatan penarikan diri dari opioid dan digunakan dalam rawatan bantuan ubat penagihan opioid yang serius. Biasanya diberikan secara lisan, tetapi boleh diberikan melalui suntikan, dalam bentuk cair, atau sebagai tablet atau wafer. Ia biasanya disalurkan menerusi program yang diluluskan kerajaan.
Naltrexone
Naltrexone adalah terapi farmakologi tambahan yang jarang digunakan untuk pergantungan opioid. Ia benar-benar menghalang reseptor opioid dan akibatnya, kadang-kadang orang yang menggunakan opioid tidak suka kesannya, biasanya hanya menggunakannya apabila motivasi mereka berhenti sangat tinggi. Suntikan lama, Vivitrol, adalah satu bentuk naltrexone yang memudahkan pematuhan, memerlukan suntikan bulanan.
Memilih Pakar
Sekiranya anda mempunyai masalah dengan gangguan penggunaan opioid, rujukan kepada pakar kesihatan mental atau pakar ketagihan boleh membantu menentukan langkah seterusnya. Peluang kejayaan anda bergantung banyak pada motivasi anda untuk berubah.
Profesional rawatan kecanduan biasanya dilesenkan dalam beberapa kapasiti, tetapi undang-undang negeri berbeza-beza berkenaan dengan kelayakan individu-individu ini mesti memegang untuk lesen. Dalam beberapa bidang kuasa dan negeri, terdapat sedikit keperluan untuk pendidikan dan latihan dalam masalah penggunaan bahan, dan mungkin tidak ada keperluan untuk latihan dalam kaunseling yang sesuai. Terdapat beberapa laman web yang mempunyai sumber untuk membantu anda mencari perkhidmatan rawatan, termasuk laman web yang dikendalikan oleh agensi kerajaan seperti SAMSHA.
Adalah penting untuk mencari seorang profesional perubatan terlatih dalam ketagihan. Kumpulan ini boleh termasuk doktor yang mengesahkan dengan Lembaga Perubatan Ketagihan Amerika, atau orang yang melatih selama bertahun-tahun dalam kediaman psikiatri umum dan mempunyai pemahaman yang baik mengenai penyakit ini, walaupun terdapat sedikitnya doktor penjagaan primer, terutama mereka yang bekerja di masyarakat dengan kadar penggunaan opioid yang tinggi, sangat berpengetahuan dan kompeten dalam merawat gangguan penggunaan opioid.
Adalah juga penting untuk mencari profesional bebas yang tidak akan mendapat faedah dari segi kewangan daripada cadangan mereka kepada program atau kumpulan program khusus. Adalah berguna untuk berunding dengan seorang profesional yang mempunyai pengetahuan luas tentang semua pilihan untuk rawatan, bukan pemilik kemudahan rawatan.
Penilaian menyeluruh oleh seorang profesional yang terlatih dalam penilaian gangguan penggunaan bahan harus termasuk penerokaan pola penggunaan anda, kuantiti bahan yang digunakan, pemadaman, masalah hukum atau pekerjaan yang berkaitan, dan data sampingan yang dapat menyertakan faktor genetik, sejarah keluarga, trauma, kemahiran mengatasi, dan sistem sokongan.
Sesetengah profesional ketagihan meminta untuk berbincang dengan ahli keluarga atau sahabat rapat, untuk mendapatkan pandangan yang lebih objektif mengenai corak penggunaan pesakit. Terdapat banyak faktor yang boleh membimbing profesional penjagaan kesihatan untuk mencari pelan rawatan individu yang terbaik. Adalah penting untuk menyesuaikan pelan kepada kepercayaan individu dan sains perubatan.
A Word From
Walaupun ia boleh menjadi satu langkah yang sukar untuk mendapatkan rawatan untuk kegunaan kegunaan opioid, dan kadang-kadang boleh mengambil banyak rawatan dan bahkan kambuh menjadi tidak jelas, tidak ada keraguan bahawa anda tidak akan menyesalinya. Terdapat banyak cerita inspirasi dari orang-orang yang telah mengatasi gangguan penggunaan opioid, dan mempunyai penghayatan keseluruhan terhadap kehidupan sebagai hasilnya.
> Sumber
> Denning, P., Little, J. dan Glickman, A. Lebih Dari Pengaruh: Panduan Pengurangan Harm bagi Menguruskan Dadah dan Alkohol. New York: Guilford. 2004.
> Dehghani-Arani F, Rostami R, Nadali H. Neurofeedback latihan untuk kecanduan opiate: Peningkatan kesihatan mental dan keinginan. Psikophysiologi & Biofeedback Terapan ; 38 (2): 133-141. 2013.
> Manganiello A. Kajian komparatif hipnoterapi dan psikoterapi dalam rawatan penagih methadone. American Journal of Hypnosis Klinikal ; 26 (4): 273-279. 1984.
> Moore B, Fiellin D, Schottenfeld R, et al. Terapi perilaku kognitif meningkatkan hasil rawatan untuk pengguna opioid preskripsi dalam rawatan buprenorphine penjagaan primer. Rawatan Rawatan Substansi Jurnal ; 71: 54-57. 2016.
> Inisiasi rawatan yang disebutkan dalam kajian membandingkan naltrexone dilepaskan, buprenorphine. Kemas kini Psychopharmacology Universiti Brown ; 29 (3): 1-6. 2018.