Apa yang menyebabkan gangguan lampiran reaktif dan bagaimana untuk merawatnya
Bayi ikatan dengan orang dewasa yang memberikan mereka penjagaan yang konsisten dan penuh kasih. Mereka mengenali orang dewasa yang melindungi mereka dan menenangkan mereka apabila mereka berasa tertekan.
Dalam kebanyakan kes, mereka mengembangkan lampiran yang sihat kepada penjaga utama mereka, seperti ibu bapanya, penyedia penjagaan anak, atau mungkin seorang nenek yang sangat terlibat.
Tetapi kadang-kadang, bayi berjuang untuk membentuk hubungan yang sihat dengan orang dewasa yang stabil.
Oleh itu, mereka mungkin mengalami gangguan lampiran reaktif, keadaan kesihatan mental yang menjadikannya sukar untuk membentuk hubungan yang sihat dan penyayang.
Punca Gangguan Lampiran Reaktif
Gangguan lampiran reaktif mungkin berlaku apabila kanak-kanak tidak diberi penjagaan yang sewajarnya oleh penjaga yang stabil dan konsisten. Sekiranya pengasuh tidak bertindak balas terhadap tangisan bayi atau kanak-kanak tidak dipelihara dan disayangi, dia tidak boleh mengembangkan lampiran yang sihat.
Berikut adalah beberapa contoh masa kanak-kanak mungkin tidak dapat membentuk lampiran yang selamat kepada penjaga utama :
- Ibu seorang kanak-kanak dipenjarakan dan seterusnya. Kanak-kanak tinggal dengan pelbagai saudara mara ketika dia berada di penjara dan bayi tidak pernah berada di rumah yang sama cukup lama untuk membentuk ikatan yang kuat dengan orang dewasa.
- Seorang ibu mempunyai kemurungan . Oleh itu, dia berjuang untuk menjaga anaknya. Dia tidak responsif kepadanya apabila dia menangis dan dia tidak menunjukkan kasih sayang kepadanya.
- Seorang kanak-kanak dikeluarkan dari ibu bapa kelahirannya dan diletakkan dalam penjagaan angkat. Dia tinggal di rumah angkat yang berlainan selama setahun. Dia tidak membentuk hubungan yang aman dengan mana-mana penjaga.
- Dua ibu bapa mempunyai masalah penyalahgunaan bahan serius. Di bawah pengaruh ubat-ubatan dan alkohol, mereka tidak dapat menyediakan anak mereka dengan penjagaan yang mencukupi.
- Bayi diletakkan di rumah anak yatim. Terdapat banyak penjaga yang berbeza tetapi bayi jarang dipegang atau dihiburkan apabila dia menangis. Dia menghabiskan sebahagian besar waktunya di katil bayi.
- Seorang ibu muda tidak memahami asas-asas pembangunan kanak-kanak. Beliau tidak mempunyai pengetahuan untuk menjaga anaknya secara fizikal dan emosi. Kanak-kanak tidak ikatan dengan ibunya kerana dia tidak responsif terhadap keperluannya.
Sekali-kali terdapat ketidakpatuhan yang konsisten untuk keperluan emosi atau fizikal kanak-kanak, kanak-kanak mungkin berisiko untuk mengalami gangguan lampiran reaktif. Kekurangan rangsangan dan kasih sayang juga boleh memainkan peranan.
Gejala Gangguan Lampiran Reaktif
Kanak-kanak dengan gangguan lampiran reaktif sering menolak untuk mematuhi peraturan dan mereka mungkin melepaskan orang lain dengan sedikit empati. Tetapi gangguan lampiran reaktif melampaui masalah tingkah laku.
Untuk memenuhi syarat untuk diagnosis gangguan lampiran reaktif, seorang kanak-kanak mesti mempamerkan corak konsisten yang disekat, emosi yang ditarik balik ke penjaga dewasa. Kanak-kanak dengan gangguan lampiran reaktif:
- Jarang atau minimally mencari keselesaan apabila tertekan
- Jarang atau minima bertindak balas terhadap keselesaan apabila tertekan
Untuk memenuhi kriteria, mereka juga mesti mempamerkan dua gejala berikut:
- Tindak balas sosial dan emosi yang minimum kepada orang lain
- Terlibat positif terhad
- Episod kesengsaraan, kesedihan, atau ketakutan yang tidak dapat dijelaskan yang terbukti semasa interaksi yang tidak mengancam dengan penjaga dewasa
Selain memperlihatkan gejala tersebut, kanak-kanak juga mesti mempunyai sejarah penjagaan yang tidak mencukupi seperti yang dibuktikan oleh sekurang-kurangnya salah satu daripada yang berikut:
- Perubahan dalam penjaga utama yang membatasi peluang kanak-kanak untuk membentuk lampiran yang stabil
- Kekurangan emosi dan kasih sayang berterusan dari orang dewasa
- Dibesarkan dalam suasana luar biasa yang sangat mendesak peluang kanak-kanak untuk membentuk lampiran terpilih (seperti rumah anak yatim)
Gejala-gejala mesti hadir sebelum umur 5. Dan kanak-kanak itu mesti mempunyai umur perkembangan sekurang-kurangnya sembilan bulan untuk memenuhi syarat untuk diagnosis gangguan lampiran reaktif.
Kekerapan Gangguan Lampiran Reaktif
Kerana gangguan lampiran reaktif adalah diagnosis yang agak baru - dan ramai kanak-kanak tidak dirawat, tidak pasti berapa banyak anak yang mungkin memenuhi kriteria tersebut. Pada tahun 2010, satu kajian yang mendapati kurang daripada 0.4 peratus kanak-kanak Denmark mempunyai gangguan lampiran reaktif.
Kajian 2013 menganggarkan kira-kira 1.4 peratus kanak-kanak yang tinggal di kawasan miskin di United Kingdom mempunyai gangguan lampiran.
Dianggarkan bahawa kanak-kanak dalam penjagaan angkat dan mereka yang tinggal di rumah anak yatim-memperlihatkan lebih banyak kadar gangguan lampiran reaktif. Sejarah penganiayaan dan gangguan terhadap penjagaan anak mungkin meningkatkan risiko.
Bagaimana Gangguan Lampiran Reaktif Diagnosis
Guru, pembekal penjagaan kanak-kanak, dan penjaga utama mungkin menyedari bahawa kanak-kanak yang mempunyai gangguan lampiran reaktif menunjukkan isu-isu emosi dan tingkah laku.
Pemeriksaan menyeluruh oleh seorang profesional kesihatan mental dapat menentukan sama ada anak mempunyai gangguan lampiran reaktif.
Penilaian mungkin termasuk:
- Pemerhatian langsung kanak-kanak berinteraksi dengan penjaga
- Sejarah menyeluruh tentang perkembangan dan keadaan hidup kanak-kanak
- Temubual dengan penjaga utama untuk mengetahui lebih lanjut mengenai gaya keibubapaan
- Mengamati tingkah laku kanak-kanak
Terdapat beberapa syarat lain yang boleh hadir dengan gejala emosi atau tingkah laku yang sama. Seorang profesional kesihatan mental akan menentukan sama ada gejala kanak-kanak mungkin dijelaskan oleh keadaan lain seperti:
- Kelainan pelarasan
- Gangguan tekanan post-traumatik
- Kecacatan kognitif
- Autisme
- Gangguan mood
Kadang-kadang, kanak-kanak yang mengalami gangguan lampiran reaktif mengalami keadaan comorbid. Penyelidikan menunjukkan bahawa kanak-kanak yang mengalami gangguan lampiran mengalami kadar ADHD yang lebih tinggi, gangguan kecemasan , dan masalah gangguan .
Sejarah Diagnosis Gangguan Lampiran Reaktif
Gangguan lampiran adalah diagnosis yang agak baru. Ia mula diperkenalkan pada tahun 1980.
Pada tahun 1987, dua subtipe gangguan lampiran reaktif diperkenalkan; menghalang dan disinhibited. Pada tahun 2013, diagnosis telah dikemaskini semula. DSM-5 merujuk kepada jenis yang disinhibited sebagai keadaan berasingan yang dipanggil gangguan pertunangan sosial yang disinhibited.
Gangguan pertunangan sosial yang disinhibited adalah gangguan lampiran yang juga disebabkan oleh kekurangan lampiran yang selamat dengan gangguan lampiran reaktif seperti pengasuh. Kanak-kanak dengan pendekatan gangguan keterlibatan sosial yang disinhibited dan berinteraksi dengan orang dewasa yang tidak dikenali tanpa ketakutan. Mereka sering bersedia untuk pergi dengan orang asing tanpa ragu-ragu.
Rawatan Kecacatan Lampiran Reaktif
Langkah pertama dalam merawat kanak-kanak dengan gangguan lampiran reaktif biasanya melibatkan memastikan kanak-kanak diberikan persekitaran yang penyayang, penyayang, dan stabil. Terapi tidak akan berkesan jika anak terus bergerak dari rumah angkat untuk memupuk rumah atau jika dia terus tinggal di tempat kediaman dengan penjaga yang tidak konsisten.
Terapi biasanya melibatkan kanak-kanak serta ibu bapa atau pengasuh utama. Pengasuh dididik tentang gangguan lampiran reaktif dan memberi maklumat tentang cara membina kepercayaan dan membangunkan ikatan yang sihat.
Kadang-kadang, penjaga digalakkan menghadiri kelas keibubapaan untuk belajar bagaimana menguruskan masalah tingkah laku. Dan jika pengasuh berjuang untuk memberikan anak dengan kehangatan dan kasih sayang, latihan orang tua dapat diberikan untuk membantu anak merasa aman dan disayangi.
Terapi kontroversial yang tidak disyorkan
Di masa lalu, beberapa pusat rawatan menggunakan beberapa terapi kontroversi untuk kanak-kanak yang mengalami gangguan lampiran reaktif.
Sebagai contoh, terapi memegang melibatkan terapi atau pengasuh secara fizikal menghalang anak. Kanak-kanak itu dijangka akan melalui pelbagai emosi sehingga dia akhirnya berhenti menentang. Malangnya, sesetengah kanak-kanak telah mati semasa ditahan.
Terapi kontroversial lain melibatkan rebirthing. Semasa rebirthing, kanak-kanak dengan gangguan lampiran reaktif dibungkus selimut dan terapi meniru proses kelahiran dengan bertindak seolah-olah kanak-kanak bergerak melalui saluran kelahiran. Rebirthing menjadi tidak sah di beberapa negeri selepas kanak-kanak tercekik.
Persatuan Psikiatri Amerika dan American Academy of Child and Psychiatry Remaja berhati-hati terhadap mengadakan terapi dan teknik rebirthing. Teknik sedemikian dianggap pseudosains dan tidak ada bukti bahawa mereka mengurangkan gejala yang berkaitan dengan gangguan lampiran reaktif.
Jika anda menganggap sebarang rawatan bukan tradisional untuk anak anda, penting untuk berbincang dengan doktor anak anda sebelum memulakan rawatan.
Prognosis jangka panjang untuk kanak-kanak dengan gangguan lampiran reaktif
Tanpa rawatan, kanak-kanak dengan gangguan lampiran reaktif mungkin mengalami masalah sosial, emosi, dan tingkah laku yang berterusan. Dan itu boleh menyebabkan kanak-kanak berisiko untuk masalah yang lebih besar apabila dia semakin tua.
Penyelidik menganggarkan bahawa 52 peratus pesalah juvana mempunyai gangguan lampiran atau gangguan lampiran sempadan. Sebilangan besar remaja telah mengalami penganiayaan atau pengabaian awal hidup.
Campur tangan awal mungkin menjadi kunci untuk membantu kanak-kanak mengembangkan lampiran yang sihat di masa hadapan. Dan lebih cepat mereka menerima rawatan, masalah yang lebih sedikit yang mereka ada dari masa ke masa.
Bagaimana Mengurangkan Risiko Kecacatan Lampiran Reaktif
Terdapat beberapa cara di mana penjaga utama mungkin dapat mengurangkan risiko yang kanak-kanak akan mengalami gangguan lampiran reaktif.
- Mendidik diri sendiri tentang perkembangan kanak-kanak. Belajar bagaimana untuk bertindak balas terhadap isyarat bayi anda dan bagaimana untuk membantu mengurangkan tekanan anak anda dapat memainkan peranan penting dalam membangunkan lampiran yang sihat.
- Beri perhatian positif. Bermain dengan bayi anda, membaca kepadanya, dan berpelukan dengannya dapat membantu mewujudkan hubungan yang penuh kasih sayang dan kepercayaan.
- Memupuk anak anda. Aktiviti sehari-hari yang mudah, seperti mengubah lampin bayi anda dan memberi makan kepadanya, adalah peluang untuk ikatan.
- Ketahui mengenai isu lampiran. Jika anda membesarkan kanak-kanak yang mempunyai sejarah pengabaian, penganiayaan, atau gangguan penjaga, mendidik diri anda tentang masalah lampiran.
Di mana Cari Bantuan
Sekiranya anda mempunyai kebimbangan bahawa anak anda mungkin mengalami gangguan emosi atau tingkah laku, mulailah dengan bercakap dengan doktor anak anda. Pediatrik boleh menilai anak anda dan menentukan sama ada rujukan kepada pembekal kesihatan mental adalah sesuai.
> Sumber:
> Mayes SD, Calhoun SL, Waschbusch DA, Breaux RP, Baweja R. Keterlaluan keterlaluan / keterlambatan penglibatan sosial: Ciri-ciri kognitif dan gangguan komorbid. Penyelidikan dalam Kurang Upaya Pembangunan . 2017; 63: 28-37.
> Minnis H, Macmillan S, Pritchett R, et al. Kelaziman gangguan lampiran reaktif dalam populasi yang tidak dijangka. Jurnal Psikiatri British . 2013; 202 (5): 342-346.
> Moran K, Mcdonald J, Jackson A, Turnbull S, Minnis H. Kajian mengenai Gangguan Lampiran dalam pesalah muda yang menghadiri khidmat pakar. Penyalahgunaan & Pengabaian . 2017; 65: 77-87.
> Skovgaard, AM Masalah kesihatan mental dan psikopatologi pada peringkat awal dan awal kanak-kanak. Kajian epidemiologi. Buletin Perubatan Denmark. 2010; 57: 193.