Daniel G. Amen, MD, adalah seorang psikiatri kanak-kanak dan dewasa, pakar pengimejan otak nuklear, dan pengarang laris jualan New York Times. Buku-bukunya termasuk penyembuhan TAMBAHAN: Program Terobosan yang Memungkinkan Anda Melihat dan Menyembuhkan 7 Jenis ADD , yang diterbitkan pada tahun 2013.
Dr. Amen juga merupakan pengasas 10 klinik Amen di seluruh Amerika Syarikat.
Di klinik-klinik ini, pesakit mempunyai imbasan otak tomografi berkomputer foton tunggal (SPECT) untuk mendiagnosis jenis-defisit / hiperaktif (ADHD) yang mereka miliki, membolehkan mereka menerima rawatan yang disasarkan. Imbasan SPECT menunjukkan bagaimana darah mengalir melalui otak.
Kaedah Standard Mendiagnosis ADHD
Cara standard menilai dan mendiagnosis ADHD yang digunakan oleh profesional kesihatan mental di Amerika Syarikat adalah menggunakan kriteria yang ditetapkan dalam Manual Diagnostik dan Statistik untuk Gangguan Mental (DSM), yang mengenalpasti tiga pembentangan ADHD:
- Gangguan perhatian-defisit / hiperaktif, persembahan gabungan
- Gangguan perhatian-defisit / hiperaktif, penyampaian yang paling tidak tumpat
- Gangguan perhatian-defisit / hyperactivity, terutamanya persembahan hiperaktif-impulsif
Amen Telah Mengenalpasti 7 Jenis ADD
Menggunakan pemeriksaan SPECT pada puluhan ribu pesakit, Dr Amen telah mengenal pasti tujuh jenis ADD.
Dr. Amen menggunakan istilah ADD, bukan ADHD, kerana dia merasa ADD lebih mencerminkan keadaan itu.
Apabila seseorang telah didiagnosis dengan jenis TAMBAH, Dr. Amen menggunakan gabungan ubat-ubatan preskripsi, suplemen, dan gaya hidup untuk merawat keadaan. Setiap jenis ADD mempunyai cadangan rawatan sendiri.
Neuroimaging dalam Psikiatri
Neuroimaging fungsional, seperti pengimbasan SPECT, dianggap alat berguna untuk penyelidik. Ia tidak ternilai dalam memahami neurocircuitry (aktiviti di otak) dari pelbagai keadaan psikiatri. Walau bagaimanapun, pakar psikiatri arus perdana tidak umum percaya bahawa mereka adalah teknik yang sah untuk digunakan untuk diagnosis klinikal biasa. Pengkritik tuntutan Dr. Amen bahawa dia menggunakan imbasan untuk menyokong pemasaran prosedur dan produknya.
Jenis Amen ADD
Subjenis Dr. Amen tertentu dan pakej cadangannya tidak banyak ditubuhkan dan mencerminkan sifat berat sebelahnya. Dengan peringatan ini, berikut adalah jenis ADD dan cadangan rawatan Dr. Amen:
Jenis 1. ADD klasik (ADHD)
Gejala termasuk tidak senonoh, tidak dapat diganggu, tidak teratur, hiperaktif, gelisah, dan impulsif. Penangguhan juga boleh menjadi masalah.
Orang dengan ADD klasik telah mengurangkan aliran darah di kawasan otak korteks prefrontal, cerebellum, dan ganglia basal. Ganglia basal membantu menghasilkan dopamin.
Matlamat rawatan adalah untuk meningkatkan tahap dopamin dengan cara berikut:
- Sama ada menggunakan ubat perangsang, seperti Adderall® atau Concerta®, atau menggunakan suplemen merangsang, seperti Rhodiola, teh hijau, atau ginseng. Asid amino L-tyrosine juga digunakan, kerana ia merupakan blok bangunan dopamin.
- Latihan digalakkan kerana ia meningkatkan dopamin.
- Tambahan minyak ikan yang lebih tinggi dalam asid lemak omega-3 asid docosahexaenoic (DHA) dan asid eicosapentaenoic (EPA). Sebagai contoh, nisbah 60:40 adalah disyorkan.
- Diet yang lebih tinggi dalam protein dan rendah karbohidrat digalakkan.
Tipe 2. ADD lalai
Gejala termasuk tidak senonoh dan mudah terganggu (tetapi tidak hiperaktif), lambat, dan lambat bergerak, dengan motivasi yang rendah. Orang-orang dengan ADD lalai sering digambarkan sebagai cadets ruang, daydreamers, dan kentang sofa. Jenis ini lebih biasa pada kanak- kanak perempuan daripada kanak-kanak lelaki dan sering didiagnosis di kemudian hari kerana orang-orang ini tidak mempunyai masalah tingkah laku.
Orang yang mempunyai ADD tidak sedar telah mengurangkan aktiviti dalam korteks prefrontal serta tahap dopamin yang rendah. Rawatan adalah sama seperti untuk Tipe 1.
Type 3. Overfocused ADD
Overfocused ADD termasuk simptom ADD klasik, ditambah masalah pergeseran perhatian, kerap terjebak dalam gelaran pemikiran atau tingkah laku negatif, obsesif, bimbang yang berlebihan, kerentanan, dan perilaku pembangkang yang lazim dan berlawanan.
Orang yang mempunyai overfocused ADD mempunyai kekurangan serotonin dan dopamin. Matlamat rawatan adalah untuk meningkatkan kedua-dua neurotransmitter ini, utusan kimia sistem saraf. Dr. Amen menjelaskan bahawa kerana orang yang mempunyai jenis ADD ini menjadi lebih bimbang dan cemas ketika mengambil ubat perangsang, dia cuba suplemen terlebih dahulu. Dia menetapkan ubat hanya jika suplemen tidak berkesan. Rawatan merangkumi:
- Suplemen digunakan untuk meningkatkan dopamin, seperti L-tryptophan. 5-Hydroxytryptophan, asid amino yang dikenali sebagai 5-HTP, digunakan sebagai antidepresan. Suplemen lain termasuk safron dan inositol, yang meningkatkan tumpuan dan kejelasan mental.
- Contoh-contoh ubat antidepresan adalah Effexor®, Pristiq®, atau Cymbalta®.
- Neurofeedback juga disyorkan. Ia mengajar orang untuk mengawal fungsi otak mereka.
- Orang yang mempunyai jenis TAMBAH ini tidak berfungsi dengan baik dalam diet protein yang tinggi kerana ia boleh menggesa tingkah laku.
Ketik 4. Lobak temporal TAMBAH
Jenis ini termasuk gejala TAMBAH klasik ditambah menjadi mudah marah, cepat marah dan agresif, dan mempunyai pemikiran yang gelap, ketidakstabilan mood, dan paranoid ringan. Orang yang mempunyai jenis ini mungkin melihat atau mendengar perkara yang tidak ada dan masalah pembelajaran dan ingatan mungkin hadir.
Orang-orang dengan lobus temporal ADD mempunyai penyelewengan dalam lobus temporal mereka dan aktiviti kurang dalam bahagian korteks prefrontal otak.
Matlamat rawatan adalah untuk menenangkan aktiviti neuron dan menghentikan sel-sel saraf daripada menembak atau melepaskan tembakan yang tidak dapat diduga. Rawatan merangkumi:
- Asid amino gamma-aminobutyric (GABA) untuk membantu menenangkan sel-sel saraf.
- Tambahan magnesium membantu dengan keresahan.
- Ubat anticonvulsant boleh membantu menstabilkan mood.
- Gingko atau vinpocetine boleh membantu dengan masalah pembelajaran dan ingatan.
- Diet ketogenik, iaitu diet yang lebih tinggi dalam protein, mungkin disyorkan.
Taip 5. ADD Limbic
Jenis ini termasuk gejala ADD klasik ditambah kesedihan peringkat rendah kronik, tetapi tidak kemurungan. Negatif, "sindrom kosong setengah gelas," tenaga yang rendah, perasaan tidak putus harapan yang kerap dan tidak berharga, dan harga diri yang rendah adalah gejala lain dari jenis ini.
Orang yang mempunyai LAMIK mempunyai aktiviti berlebihan di bahagian limbik otak, di mana mood dikawal. Mereka telah mengurangkan aktiviti dalam korteks prefrontal ketika bersantai atau menumpukan tugas. Rawatan merangkumi:
- DL-phenylalanine (DLPA), L-tirosin, dan SAMe (S-adenosylmethionine) adalah makanan tambahan yang paling berkesan.
- Anti-depresan, Wellbutrin® atau imipramine, mungkin ditetapkan.
- Latihan, minyak ikan, dan diet yang sesuai juga disyorkan.
- Diet pemakanan, di mana tenusu, gula, gandum, dan jagung dikeluarkan daripada diet selama tiga minggu, akan membantu menentukan apakah orang itu mempunyai sensitiviti makanan.
Tipe 6. Ring of Fire ADD
Ini adalah versi ADD yang lebih melampau, ditambah menjadi sangat tidak dapat diganggu, marah , mudah marah, dan terlalu sensitif terhadap bunyi, cahaya, pakaian, dan sentuhan. Orang yang mempunyai jenis ini selalunya tidak fleksibel, sangat lisan, bertentangan, dan mengalami kemalasan kitaran.
Orang yang mempunyai cincin api ADD mempunyai otak yang terlalu aktif. Terdapat banyak aktiviti dalam korteks serebrum dan kawasan otak yang lain. Rawatan merangkumi:
- Bermula dengan diet penghapusan jika terdapat alergi makanan mungkin hadir.
- Rangsangan sahaja boleh meningkatkan gejala. GABA, 5-HTP, dan suplemen L-tyrosin membantu meningkatkan kadar GABA dan serotonin.
- Ubat-ubatan yang mungkin diresepkan adalah ubat anticonvulsant dan tekanan darah seperti guanfacin atau clonidine untuk membantu mengurangkan hiperaktif.
Jenis 7. Ragu TAMBAH
TAMBAH TAMBAH termasuk gejala TAMBAH klasik ditambah perasaan bimbang dan tegang, gejala tekanan fizikal seperti sakit kepala dan sakit perut, membeku apabila dalam keadaan yang menyebabkan kebimbangan, dan menjangkakan yang paling teruk.
Orang yang mempunyai TAMAN mempunyai tahap aktiviti yang tinggi dalam ganglia basal, yang membantu dalam membuat dopamin. Ini berbeza daripada kebanyakan jenis TAM yang lain, yang mempunyai aktiviti yang rendah di bahagian otak ini.
Matlamat rawatan adalah untuk membantu dengan kelonggaran dan meningkatkan tahap GABA dan dopamin. Rawatan merangkumi:
- Tambahan yang mempunyai kesan menenangkan, seperti L-theanine, relora, magnesium, dan kemangi suci.
- Stimulants yang diambil sendiri boleh menyebabkan lebih banyak kebimbangan. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan yang berguna untuk mengurangkan kebimbangan adalah imipramine antidepresan tricyclic atau desipramine.
- Neurofeedback boleh membantu mengurangkan kebimbangan dan menenangkan korteks prefrontal.
Mempunyai Jenis Lebih Daripada Satu Biasa
Ia mungkin mempunyai lebih daripada satu jenis ADD ini. Sebagai contoh, gabungan biasa adalah jenis overfocused, limbic, dan cemas.
Dr. Amen percaya bahawa pemahaman perbezaan dan kerumitan setiap tujuh subtipe ini membolehkan diagnosis dan rawatan yang lebih berkesan untuk kanak-kanak dan orang dewasa dengan ADHD.
A Word From
Sentiasa berjumpa dengan doktor anda sebelum membuat sebarang perubahan pada rawatan anda sendiri. Dia perlu menyedari setiap suplemen dan ubat-ubatan yang anda ambil untuk menjadi waspada untuk kemungkinan interaksi atau masalah dengan keadaan lain yang mungkin anda miliki.