Siapakah "Ed"?
Eksternalisasi gangguan makan adalah teknik terapeutik yang dipopulerkan dalam buku Life Without Ed , oleh Jenni Schaefer dan Thom Rutledge. Dalam pemulihannya, yang diringkaskan dalam buku itu, Jenni Schaefer mempersonakan gangguan makan sebagai "Ed," seorang teman lelaki yang kesat. Seperti yang dijelaskan oleh Jenni di laman webnya, "Dengan memikirkan gangguan makannya sebagai keperibadian unik yang terpisah dari dirinya sendiri, dia mampu berpisah dengan Ed sekaligus untuk semua." Dalam buku dia dan Thom (terapisnya) menggambarkan pelbagai latihan yang digunakannya, termasuk bercakap kembali kepada gangguan makan dan mewujudkan "keputusan perceraian." Di dalam Akademi Kegagalan Makan (AED) tweetchat (2014) mengenai topik, Jenni Schaefer menulis, "Ed boleh mengatakan apa sahaja yang dia mahukan.
Untuk menjadi pemulihan, saya terpaksa membuat keputusan untuk tidak bersetuju dan tidak mematuhinya. "
Strategi itu sendiri, yang disebut sebagai "mengeksperimenkan" gangguan makan, berpunca daripada terapi naratif. Satu prinsip utama terapi naratif adalah bahawa orang itu bukan masalah - sebaliknya, masalahnya adalah masalah . Orang itu dalam hubungan dengan masalah itu. Melalui eksternalisasi, masalah itu dilihat sebagai sesuatu yang mempengaruhi orang itu daripada menjadi sebahagian daripada orang itu.
Rawatan berdasarkan keluarga (FBT), rawatan berasaskan bukti untuk gangguan makan remaja, meminjam proses penyingkiran gangguan makan dari terapi naratif. Di FBT, doktor bekerja untuk memisahkan remaja daripada gangguan makan. Dalam perundingan dengan keluarga, mereka menggunakan metafora untuk melukis gambar pasukan luar yang menyerang anak muda dan merampas otak mereka. Sukar untuk memberikan nama kepada penyakit seperti "monster" atau "Voldemort" dan menggalakkan ibu bapa bersatu untuk membantu remaja mereka melawan gangguan makan.
Bagi kebanyakan pesakit dan ahli keluarga, yang melampaui penyakit itu masuk akal kerana individu itu nampaknya menjadi "orang yang berlainan" di bawah pengaruh gangguan makan. Eksternalisasi menggambarkan keadaan: bukannya mengatakan bahawa pesakit ingin menyekat makan mereka, kami mengatakan bahawa gangguan makan adalah kekuatan alien yang membuat mereka melakukan ini.
Walaupun pengeksportan telah mendapat populariti, penyelidikan tidak dapat menjawab secara pasti sama ada ia adalah teknik yang berguna. Kami mempunyai keterangan mengenai keberkesanan FBT, yang mana eksternalisasi adalah komponen utama, tetapi FBT merangkumi begitu banyak unsur yang untuk semua yang kita tahu FBT mungkin berfungsi tanpa itu. Kita perlu membongkok kajian (kajian yang melihat setiap komponen individu rawatan penuh) untuk menentukan sumbangan peluasan ke keseluruhan hasil rawatan; ini adalah keutamaan penyelidikan berpangkat rendah.
Kelebihan potensi melambatkan gangguan makan:
- Ia menawarkan metafora yang berkesan dan mudah, "Gangguan makan mempunyai anda / remaja anda."
- Ia mungkin berguna untuk memisahkan pesakit daripada gejala-gejala yang egosyntonik (bermakna tidak mengganggu mereka).
- Ia boleh membantu menggerakkan pesakit untuk melawan gangguan makan dengan melihatnya sebagai berasingan dan asing dari diri mereka sendiri.
- Ini boleh membantu keluarga dan penjaga mengarahkan kemarahan mereka terhadap gangguan makan dan, sebagai akibatnya, mengekalkan empati bagi pesakit.
- Ia boleh meletakkan semua orang pada pasukan yang sama yang melawan musuh bersama (gangguan makan).
- Ini dapat membantu pesakit bertanggungjawab untuk pemulihannya sendiri dengan belajar untuk tidak bersetuju dan tidak taat kepada Ed.
Potensi kelemahan yang menimbulkan gangguan makan:
- Sesetengah profesional bimbang bahawa:
- Memberi gangguan makan orang sendiri memberikan gangguan makan terlalu banyak.
- Ia mungkin membenarkan pesakit menyalahkan gangguan makan dan tidak mengambil tanggungjawab untuk pemulihan mereka.
- Eksternalisasi mungkin memperkukuhkan pemikiran dan ketidakupayaan di bahagian pesakit.
- Pembingkaian ini seolah-olah dapat memperdaya "diri sejati" dan membebaskan pesakit dari semua tanggungjawab.
- Pesakit boleh:
- Tidak suka idea memisahkan gangguan makan kerana ia merasakan sebahagian daripada mereka.
- Cari teknik ini meremehkan atau membatalkan pengalaman mereka.
- Marah apabila ahli keluarganya melambatkan gangguan makan.
- Oleh kerana banyak ciri-ciri pesakit dengan gangguan makan sebenarnya adalah ciri-ciri keperibadian yang tidak ada dalam diri dan bermasalah, ada risiko tidak sengaja menyerang pesakit
- Sesetengah orang mendapati luaran - yang pada dasarnya hanya metafora - terlalu (kerana kekurangan perkataan yang lebih baik) "cutesy" dan dimatikan sebagai hasilnya.
Jadi, sekiranya anda melakukannya?
Ahli klinik dan ahli keluarga yang ingin menggunakan luaran akan mendapat manfaat dengan mengambil kira potensi risiko dan manfaat menggunakan strategi ini. Jika anda seorang pemulihan dan metafora ini masuk akal untuk anda, anda boleh mempelajari lebih lanjut mengenai teknik ini dengan membaca Life Without Ed . Jika anda adalah ahli keluarga seseorang dalam pemulihan dan / atau ibu bapa yang melakukan FBT, ia juga boleh membantu untuk mempertimbangkan ini sebagai strategi untuk membicarakan gangguan makan dengan orang yang anda sayangi. Kehidupan Tanpa Ed juga baik untuk ibu bapa dan bahkan beberapa remaja dalam pemulihan. Latihan berdasarkan teknik ini juga boleh didapati di sini .
Jika anda menyokong seseorang dalam pemulihan dan dia tidak suka bercakap tentang gangguan makan sebagai daya luar, maka anda masih boleh menggunakannya untuk pemahaman anda sendiri sambil meminimumkan bercakap mengenainya di hadapan orang yang anda sayangi.
Strategi yang serupa tetapi alternatif untuk mengeksport adalah seperti yang berikut. Anda boleh mendengar pesakit dan menggunakan kata-kata mereka untuk merujuk kepada gangguan makan. Strategi alternatif yang digunakan oleh pakar makan ahli gangguan Carolyn Costin, MA, MED, MFT adalah untuk memikirkan pesakit sebagai mempunyai dua aspek diri mereka sendiri, "diri yang sihat" dan "gangguan makan sendiri." Pilihan lain yang disokong oleh gangguan makan penyelidik Kelly Vitousek, PHD adalah untuk meninggalkan metafora sama sekali dan menjelaskan tingkah laku ini kepada pesakit sebagai gejala kelaparan . Mana-mana alternatif ini juga boleh menyerlahkan kepada pesakit tentang kecenderungan sendiri mengenai pemulihan.
Akhirnya, adalah penting untuk menekankan bahawa, tanpa mengira cara gangguan makan dibingkai, perubahan tingkah laku adalah penting untuk pemulihan. Banyak gejala dan bahaya gangguan makan boleh dikaitkan dengan defisit pemakanan dan gejala ini sering diperbaiki dengan pemakanan yang betul dan normalisasi perilaku makan . Pengawasan perubatan biasanya disyorkan untuk mengurus pemulihan dari gangguan makan.
Rujukan:
Akademi untuk Makan Gangguan tweetchat ringkasan (2014)
Persatuan Penyisihan Makan Kebangsaan Hangout Google (18 Februari 2014)
Ramey, Heather H., Tarulli, Donato, Fritters, Jan C., dan Fis, Lianne (2009). Analisis Terperinci Mengekalkan Terapi Naratif Dengan Kanak-kanak. Terapi Keluarga Kontemporari .
Schaefer, J. & Rutledge, T. (2004). Kehidupan Tanpa Ed: Bagaimana Seorang Perempuan Mengisytiharkan Kemerdekaan dari Gangguan Makan Her dan Bagaimana Anda Boleh Terlalu.
Vitousek, Kelly (2005). Garis Panduan Bengkel: Mengasingkan pesakit dari "Anorexic Self": Mengekalkan dan strategi yang berkaitan, Persidangan Antarabangsa Ketujuh mengenai Gangguan Makan London, 6 April 2005