Rawatan untuk kanak-kanak dengan PTSD
Terapi Tingkah Laku Kognitif Terfokus (TF-CBT) telah dibangunkan untuk kanak-kanak yang mengalami gejala gangguan tekanan posttraumatic (PTSD), terutamanya dari pengalaman penderaan seksual.
Akibat terdedah kepada kejadian traumatik , termasuk PTSD, lebih sering dikaji di kalangan orang dewasa; Walau bagaimanapun, pendedahan dan gejala traumatik PTSD juga boleh berlaku pada kanak-kanak, menunjukkan keperluan terapi untuk kanak-kanak dengan PTSD.
Kajian mendapati bahawa sebilangan besar kanak-kanak terdedah kepada peristiwa traumatik sebelum usia 16 tahun. Walaupun jenis kejadian traumatik kanak-kanak terdedah dan kesannya terhadap kesejahteraan kanak-kanak berbeza-beza, satu peristiwa traumatik yang tinggi Kemungkinan membawa kepada masalah kesihatan mental di kalangan kanak-kanak adalah pengalaman penderaan seksual .
Apabila kanak-kanak mengalami gejala-gejala PTSD, apakah jenis rawatan yang terbaik? Terdapat beberapa rawatan berkesan untuk PTSD pada orang dewasa . Walau bagaimanapun, rawatan ini mungkin tidak berguna untuk kanak-kanak. Kanak-kanak mungkin mempunyai kesedaran yang lebih rendah terhadap emosi, atau tidak mempunyai ide yang baik sebagai orang dewasa tentang bagaimana untuk mengekspresikan emosi tertentu dengan berkesan. Kanak-kanak juga mungkin mempunyai pemahaman yang lebih baik tentang gejala mereka atau mengapa mereka mengalami gejala yang mereka ada. Akhirnya, beberapa konsep dalam rawatan biasa untuk PTSD pada orang dewasa mungkin terlalu sukar bagi kanak-kanak untuk memahami.
Memandangkan ini, Terapi Tingkah Laku Kognitif Terfokus (TF-CBT) telah dibangunkan.
Tinjauan TF-CBT
TF-CBT dianggap sebagai rawatan kognitif-tingkah laku . Iaitu, ia mengatasi gejala PTSD dengan mensasarkan fikiran dan tingkah laku maladaptive dan tidak sihat yang mungkin mengalami mangsa penderaan seksual.
Sebagai contoh, TF-CBT boleh membantu kanak-kanak mengubah kepercayaan yang tidak akurat yang membawa kepada tingkah laku yang tidak sihat, seperti kepercayaan bahawa mereka harus dipersalahkan kerana penyalahgunaan. Ia juga mengenal pasti corak tingkah laku yang tidak sihat (contohnya, bertindak atau mengasingkan) atau takut respon terhadap rangsangan tertentu dan percubaan untuk mengubah suai ini dengan mengenal pasti cara yang lebih baik untuk bertindak balas terhadap rangsangan tertentu atau dalam situasi tertentu.
TF-CBT juga unik kerana ia menggabungkan intervensi untuk ibu bapa atau penjaga yang tidak terlibat dalam penyalahgunaan. Kanak-kanak dan ibu bapa masing-masing mengambil bahagian dalam terapi, terlebih dahulu secara berasingan dan kemudian dalam sesi bersama. Ibu bapa mempelajari teknik pengurusan tekanan, teknik keibubapaan yang sihat, dan bagaimana untuk berkomunikasi dengan lebih baik dengan anak mereka. TF-CBT mengakui bahawa sokongan ibu bapa atau penjaga sangat penting untuk pemulihan kanak-kanak. Ia juga mengakui bahawa ibu bapa mungkin mengalami kesusahan yang besar hasil daripada penderaan seksual anak mereka, dan kesusahan ini perlu ditangani sehingga tidak mengganggu keibubapaan.
Bagaimana TF-CBT Alamat PTSD Gejala?
TF-CBT dianggap sebagai rawatan jangka pendek. Ia secara umumnya berlangsung kira-kira 12 hingga 18 sesi dan setiap sesi mungkin berlangsung 60 hingga 90 minit.
TF-CBT menangani gejala PTSD dengan mengambil kanak-kanak dan ibu bapa / penjaga melalui komponen berikut:
- Kemahiran psikologi dan kemahiran keibubapaan. Ahli terapi menyediakan kanak-kanak dan ibu bapa dengan maklumat mengenai penderaan seksual dan jenis gejala yang mungkin timbul sebagai tindak balas kepada kejadian traumatik semacam ini. Ibu bapa diajar cara untuk menguruskan masalah tingkah laku dengan berkesan, serta bagaimana untuk berkomunikasi dengan lebih baik dengan anak mereka.
- Relaksasi. Kanak-kanak diajar cara untuk menguruskan kebimbangan mereka melalui relaksasi.
- Ungkapan emosi dan peraturan. Ahli terapi membantu kanak-kanak dan ibu bapa dalam cara menguruskan emosi yang berkaitan dengan penyalahgunaan dalam cara yang sihat dan berkesan. Sebagai contoh, kanak-kanak diajar bagaimana untuk mengenal pasti dan mengekspresikan emosi mereka, serta melibatkan diri dalam latihan menenangkan apabila mengalami emosi yang sengit.
- Menghadapi pemikiran. Kanak-kanak dibantu dalam mengenal pasti pemikiran maladaptive tentang penderaan seksual (contohnya, menyalahkan diri sendiri) dan bagaimana untuk bekerja melalui pemikiran ini.
- Penciptaan naratif trauma. Kanak-kanak dibawa melalui latihan pendedahan, seperti bercakap mengenai acara atau menulis mengenai acara itu. Kanak-kanak juga boleh mencipta perwakilan simbolik kejadian melalui lukisan atau bermain.
- Dalam pendedahan vivo. Ahli terapi secara beransur-ansur mendedahkan kanak-kanak kepada peringatan trauma supaya kanak-kanak belajar bagaimana untuk berkesan menguruskan tindak balas ketakutan mereka, serta mengurangkan kelakuan menghindari.
- Sesi ibu bapa bersama anak. Ibu bapa dan anak bekerjasama untuk meningkatkan komunikasi dan belajar bagaimana membincangkan penyalahgunaan dalam cara yang sihat dan terapeutik.
- Tinggal selamat dan mengekalkan pemulihan. Ahli terapi menyediakan kanak-kanak dan ibu bapa dengan maklumat tentang bagaimana untuk selamat dalam situasi masa depan, untuk mengelakkan penyalahgunaan masa depan. Maklumat tentang bagaimana untuk mengekalkan dan meneruskan proses pemulihan juga dibincangkan.
Adakah TF-CBT Berkesan?
Secara keseluruhan, kajian mendapati bahawa TF-CBT berkesan dalam mengurangkan gejala-gejala PTSD, serta masalah lain (misalnya, kemurungan, masalah tingkah laku, rasa malu) di kalangan kanak-kanak yang terdedah kepada penderaan seksual. Di samping itu, TF-CBT kelihatan lebih berkesan daripada pendekatan rawatan jenis lain yang boleh digunakan dengan kanak-kanak dengan riwayat penderaan seksual, seperti terapi sokongan atau terapi bermain. Di samping itu, keuntungan yang dibuat dalam TF-CBT didapati dikekalkan sehingga dua tahun selepas berakhirnya terapi.
TF-CBT juga kelihatan membantu ibu bapa dan penjaga yang tidak terlibat dalam penyalahgunaan kanak-kanak. Ibu bapa melaporkan tahap kemurungan yang lebih rendah, kesusahan mengenai penyalahgunaan, dan gejala PTSD. Ia juga mendapati bahawa TF-CBT meningkatkan keupayaan ibu bapa untuk menyokong anak mereka.
Mencari Therapist yang Menyediakan TF-CBT
Sekiranya anda berminat untuk mengetahui lebih lanjut tentang TF-CBT, anda boleh melawat laman web Universiti Perubatan Pusat Risiko dan Rawatan Korban Kebangsaan Universiti Perubatan South Carolina. Maklumat mengenai TF-CBT juga disediakan di laman web Jabatan Kesihatan Amerika Syarikat dan Perkhidmatan Manusia.
Untuk mencari ahli terapi yang menyediakan TF-CBT, anda mula-mula ingin mencari ahli terapi yang pakar dan mempunyai pengalaman dalam rawatan kanak-kanak yang mengalami trauma. Anda mungkin dapat mencari ahli terapi itu melalui laman web yang direka untuk menghubungkan anda dengan penyedia rawatan di kawasan anda. Di samping menyediakan sumber untuk keluarga yang mempunyai anak yang berhadapan dengan akibat penderaan seksual, Institut Sidran juga memberikan maklumat mengenai ahli terapi yang mungkin pakar dalam merawat kanak-kanak yang menjadi mangsa penderaan seksual.
Sumber:
Cohen, JA, Berliner, L. & Mac, JS (2000). Rawatan terhadap kanak-kanak dan remaja. Di EB Foa, TM Keane, & MJ Friedman (Eds.), Rawatan yang berkesan untuk PTSD (ms 106-138). New York: Guilford Press.
Cohen, JA, Mannarino, AP, Berliner, L., & Deblinger, E. (2000). Terapi tingkah laku kognitif terfokus trauma: Kemas kini empirik. Jurnal Kekerasan Interpersonal, 15 , 1203-1223.
Cohen, JA, Mannarino, AP, & Deblinger, E. (2006). Merawat Trauma dan Kesedihan Traumatik pada Kanak-kanak dan Remaja. New York: The Press Guilford.
Cohen, JA, Mannarino, AP, & Knudsen, K. (2005) Memperlakukan kanak-kanak yang dilecehkan secara seksual: Satu tahun susulan percubaan terkawal secara rawak. Penyalahgunaan & Pengabaian Kanak-Kanak, 29 , 135-146.
Copeland, WE, Keeler, G., Angold, A., & Costello, EJ (2007). Acara traumatik dan tekanan posttraumatik pada zaman kanak-kanak. Arkib Psikiatri Besar, 64 , 577-584.
Deblinger, E., Behl, L., & Glickman, A. (2006). Merawat kanak-kanak yang telah mengalami penderaan seksual. Di P. Kendall (Ed.), Terapi anak dan remaja, edisi ke-3. New York: The Press Guilford.