Adakah PAWS Sebenar atau Sekali Lagi Maaf?

Post Sindrom Penularan Akut Dipermainkan untuk Banyak Penyakit

Gambaran keseluruhan

Post Sindrom Penarikan Akut (PAWS) telah dikemukakan selama bertahun-tahun oleh anggota komuniti pemulihan sebagai penyebab utama kambuh bagi mereka yang cuba untuk kekal bersih dan sedar.

Selepas pulih alkohol dan penagih melepasi tekanan dan keterukan gejala pengeluaran akut awal pantang awal, sesetengah pakar mengatakan, satu lagi kumpulan simptom datang bersama-sama yang tidak selesa atau memburukkan lagi cukup untuk memaksa seseorang untuk berulang hanya untuk melegakan gejala yang membosankan.

Tetapi, fenomena ini juga dikenali sebagai sindrom penarikan berlarutan atau penarikan diri yang hanya berpanjangan bukan tanpa kontroversi. Ia bukan diagnosis perubatan rasmi dan tidak terdapat dalam Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental.

Terdapat sedikit kajian penyelidikan saintifik yang diterbitkan yang bahkan mengesahkan kewujudan PAWS dan terdapat kekurangan tertentu mengenai penyelidikan baru-baru ini mengenai pengeluaran pasca akut.

Kontroversi

Kekurangan bukti saintifik dan pengecualian dari manual diagnostik sindrom telah menyebabkan beberapa kekeliruan dalam komuniti perubatan arus perdana sama ada PAWS adalah fenomena sebenar, atau hanya satu alasan yang popular untuk berulang .

Ada juga yang mempersoalkan jika sindrom kononnya sebenarnya ada atau ciptaan industri alkohol dan ubat-ubatan profesional untuk mencuba untuk menuntut keperluan untuk perkhidmatan jangka panjang mereka.

Bagi mereka yang telah mengalami gejala PAWS yang tidak dijangka, bagaimanapun, mencontohkan sindrom penarikan akut memang sangat nyata.

Parameter

Satu kajian telah dijalankan secara khusus untuk menentukan sama ada PAWS harus dimasukkan dalam DSM-IV. Setelah mengkaji semula kesusasteraan yang ada pada masa itu, Satel dan rakan-rakannya di Yale University School of Medicine menyimpulkan bahawa diagnosis itu tidak boleh dimasukkan.

Tetapi, para saintis Yale datang ke kesimpulan itu, bukan kerana sindrom itu tidak wujud, tetapi kerana "batasan metodologi kajian dan kekurangan definisi konsensus istilah itu sendiri."

Kajian yang secara konsisten menggambarkan gejala yang melampaui penarikan akut gagal menunjukkan secara mendadak penarikan balik alkohol dan opiat yang berlarutan kerana mereka tidak:

Penyelidikan

Walaupun beberapa kajian selama bertahun-tahun telah bersetuju dengan definisi yang tepat dan parameter pengeluaran yang berlarutan, beberapa penyiasat telah mendokumentasikan beberapa gejala yang berkaitan dengan sindrom.

Satu kajian Jerman mendapati bahawa penggunaan alkohol jangka panjang cenderung untuk menghalang kesan bahan kimia tertentu di otak (atrial natriuretic peptide) dan kesan-kesan itu terus berkurang beberapa minggu selepas pantang. Ini mengakibatkan peningkatan keinginan untuk alkohol dan peningkatan perasaan kecemasan semasa pengeluaran yang berlarutan.

Kajian jangka panjang di Johns Hopkins University dari 312 pecandu alkohol mendapati bahawa beberapa gejala "merendahkan" penarikan-rasa bersalah, kemurungan, kepekaan interpersonal semakin menurun secara berkala dengan pantang berpanjangan, tetapi dalam beberapa kes boleh mengambil masa 10 tahun untuk kembali ke "tahap biasa."

Penulis kajian Johns Hopkins menyimpulkan bahawa penemuan mereka "konsisten dengan konsep sindrom penarikan berlarutan."

Punca

Oleh kerana tanda-tanda penarikan akut pada awal pantang mula berkurangan dan menstabilkan, gejala pengeluaran akut pasca mula muncul, biasanya antara tujuh dan 14 hari menjadi ketenangan .

Penggunaan alkohol dan dadah jangka panjang boleh menyebabkan perubahan kimia di dalam otak . Apabila seseorang tiba-tiba berhenti menggunakan, otak mesti menyesuaikan semula untuk menjadi tanpa bahan tersebut. Berapa lama penyesuaian ini boleh bergantung kepada berapa banyak kerosakan yang berpanjangan dari bahan yang dilakukan kepada sistem saraf badan.

Proses otak menyesuaikan diri dengan tanpa dadah atau alkohol boleh diperburuk dengan tekanan untuk mengekalkan pantang selepas bertahun-tahun minum atau melakukan dadah.

Kerana banyak orang dalam pemulihan menggunakan alkohol dan ubat-ubatan untuk mengatasi tekanan pada masa lalu, apa-apa tekanan yang mereka alami ketika cuba untuk tetap tenang dapat membuat gejala penarikan berlarutan mereka lebih buruk.

Pakar pemulihan percaya bahawa keparahan gejala pengeluaran akut pasca bergantung kepada dua faktor: jumlah kerosakan alkohol dan penggunaan dadah terhadap sistem saraf selama bertahun-tahun dan jumlah stres yang dialami oleh orang semasa pemulihan.

Gejala

Orang-orang yang mengalami sindrom penarikan akut pasca menggambarkan gejala seperti yang datang dalam "gelombang" atau berada di atas roller coaster ups dan downs. Memulihkan pecandu alkohol dan penagih, minggu ke pantang, laporkan mempunyai gejala seperti ini:

Moods yang tidak stabil dan tidak menentu - Salah satu gejala yang paling biasa dilaporkan oleh orang yang menderita PAWS ialah perubahan mood atau perubahan yang tidak menentu dalam mood mereka. Mereka melaporkan perasaan keterlaluan yang mendadak tanpa sebarang sebab atau provokasi, dan kemudian mengalami kecemasan atau kegelisahan.

Anhedonia - Anhedonia kehilangan minat pada perkara-perkara yang pernah anda lakukan sebelum ini, kadang-kadang digambarkan sebagai memiliki keupayaan anda untuk merasa senang dimatikan. Dalam kes-kes yang teruk, anhedonia boleh memanjangkan kehilangan minat adalah mengejar keperluan asas, seperti makan.

Emosi yang Dipertingkatkan atau Rasa Merasakan - Gejala ini boleh berbeza-beza dalam memulihkan individu. Ramai cenderung berlebihan. Kadang-kadang mereka boleh menjadi sangat teruja dan berlebihan marah atas perkara-perkara kecil, kemudian pergi ke tahap yang tidak merasakan apa-apa emosi sama sekali. Ada yang menggambarkannya sebagai kosong atau kebas dalam.

Ketidakupayaan untuk Berkonsentrasi atau Berfikir dengan jelas - Orang yang mengalami pengeluaran yang berlarutan akan banyak kali tidak mempunyai keupayaan untuk menyelesaikan masalah mudah kerana ketidakupayaan mereka untuk berfikir dengan jelas. Mereka melaporkan kesukaran menumpukan perhatian dan kadang-kadang kerana mereka merasa sukar untuk memikirkan apa-apa tetapi hakikat bahawa mereka tidak minum atau menggunakan dadah. Pemikiran tegar atau berulang juga biasa.

Koordinasi dan Kelemahan Kurang Miskin - Gejala ini tidak sepadan dengan beberapa gejala PAWS, tetapi ia adalah masalah yang serius. Sesetengah orang dalam penarikan diri berpanjangan mengalami pening, refleks perlahan, masalah koordinasi dan masalah dengan keseimbangan. Orang yang mengalami kesulitan dan kekaburan semasa pengeluaran yang berpanjangan boleh kelihatan mabuk ketika mereka sebenarnya terpengaruh.

Gangguan Tidur - Mungkin gejala PAWS yang paling bertanggungjawab untuk kambuh adalah berkaitan dengan gangguan tidur. Bukan sahaja mereka merasa sukar untuk tidur, mereka akan mendapati tidur mereka terganggu. Ramai yang melaporkan tidur mereka diganggu apabila mereka bangun setelah "menggunakan mimpi" di mana mereka menggunakan alkohol atau dadah.

Cravings yang kuat - Ini sememangnya satu lagi sebab ramai yang cuba berhenti membuat keputusan untuk berulang. Walaupun selepas minggu-dan kadang-kadang tahun-pantang, orang dalam pemulihan tiba-tiba mengalami keinginan kuat untuk ubat pilihan mereka.

Peningkatan Kepekaan untuk Tekanan - Satu gejala penarikan berlarutan yang tidak dijangka untuk banyak penagih pulih adalah sensitiviti yang meningkat kepada tekanan dan peristiwa tekanan. Sesetengah melaporkan bahawa mereka bukan sahaja lebih mudah menegaskan, tetapi boleh menjadi kewalahan oleh situasi yang sedikit tertekan. Pakar rawatan percaya bahawa hipersensitiviti ini kepada tekanan boleh memburukkan lagi gejala pengeluaran akut yang lain.

Isyarat Gangguan Mood

Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa beberapa gejala PAWS yang dijelaskan di atas-seperti mood yang tidak stabil, anhedonia, gangguan kepekatan dan gangguan tidur-mungkin juga menggambarkan gangguan mood seperti kemurungan utama. Gangguan mood sering boleh berlaku dengan penggunaan bahan. Jika simptom-simptom ini berterusan, adalah teruk, dan terutamanya jika mereka disertai dengan pemikiran yang membunuh diri, penilaian psikiatri perlu dicari.

Menangani

Walaupun maklumat tentang pengeluaran akut pasca agak jarang dalam kesusasteraan saintifik, ia didokumentasikan dengan baik dalam komuniti pemulihan. Mereka yang merawat gejala pengeluaran dan cuba untuk mencegah kambuh semula jadi sangat biasa dengan pengeluaran yang berpanjangan.

Jika anda telah menjalani program rawatan profesional atau telah menjadi ahli kumpulan sokongan seperti Alcoholics Anonymous dalam 20 tahun yang lalu, anda mungkin pernah mendengar banyak tentang sindrom penarikan akut pasca.

Penulis terlaris dan pakar penyalahgunaan bahan yang diiktiraf di peringkat antarabangsa Terrence T. "Terry" Gorski secara literal menulis buku mengenai pengeluaran akut pasca. Buku beliau, "Mengendali Senang: Panduan untuk Pencegahan Semula" (membelinya di Amazon) bukan hanya menggambarkan sindrom secara terperinci tetapi menggariskan cara pemulihan orang dapat mengatasi PAWS.

Pendidikan

Menurut Gorski, kunci untuk tidak membiarkan tanda-tanda penarikan berlarutan menyebabkan kambuh semula adalah untuk mendidik diri anda tentang gejala-gejala supaya anda tahu apa yang diharapkan, sediakan diri anda untuk menangani setiap gejala apabila timbul, dan buat rancangan untuk menangani tekanan tanpa dadah dan alkohol.

"Keadaan yang menyebabkan anda berisiko tinggi mengalami gejala penarikan akut pasca biasanya tidak menghiraukan diri anda dan kurang perhatian terhadap program pemulihan anda," tulis Gorski. "Sekiranya anda akan pulih tanpa berulang, anda perlu mengetahui situasi yang teruk dalam hidup anda yang boleh meningkatkan risiko anda mengalami PAWS."

Pengurusan tekanan

"Memandangkan anda tidak boleh membuang diri dari semua situasi yang tertekan, anda perlu mempersiapkan diri untuk mengendalikannya apabila ia berlaku, bukan keadaan yang membuat anda terputus, ia adalah tindak balas anda kepada keadaan," kata Gorski.

Bob Carty, pengarah perkhidmatan klinikal di Hazelden di Chicago, bersetuju bahawa mengetahui apa gejala pengeluaran yang berlarutan adalah penting untuk mempelajari cara menguruskannya.

"Kejayaan pengurusan alkohol atau gejala pengeluaran dadah anda akan membantu anda merasa lebih baik secara fizikal dan emosi, meningkatkan harga diri anda, dan mengurangkan risiko anda berulang," kata Carty di laman web Hazelden Betty Ford.

Gejala Pengurusan

Kerana tekanan boleh membuat gejala PAWS lebih sengit, pembelajaran menguruskan tekanan boleh membantu anda mengawal gejala pengeluaran akut selepas anda, kata Gorski.

Menurut "Kekal Senang" ini adalah alat yang boleh anda gunakan untuk mengawal gejala pengeluaran:

Kedua-dua Gorski dan Carty bersetuju bahawa bercakap tentang gejala anda dan tekanan yang mencetuskan dengan seseorang yang anda percayai, seperti kaunselor atau penaja AA, boleh membantu anda mengatasi pengeluaran yang berpanjangan. Memberitahu orang lain tentang apa yang anda alami dapat membantu anda melihat keadaan lebih realistik.

Tempoh

Sesetengah orang yang berhenti dari alkohol dan dadah tidak pernah mengalami gejala penarikan akut pasca kejadian, sementara yang lain masih boleh menghadapi gejala beberapa tahun ke dalam pantang. Jumlah masa gejala yang boleh bertahan juga boleh bergantung kepada jenis ubat yang anda lakukan.

Pakar pemulihan mengatakan bahawa pesakit yang menjauhkan diri dari alkohol dan ubat penahan sakit berasaskan opiat biasanya akan mengalami penarikan akut pasca enam hingga 24 bulan. Walau bagaimanapun, terdapat laporan orang yang menjauhkan diri daripada benzodiazepin yang boleh mengalami beberapa gejala 10 tahun kemudian.

"Gejala-gejala PAWS biasanya meningkat kepada keamatan puncak selama tiga hingga enam bulan selepas pantang bermula," kata Gorski. "Kerosakan biasanya boleh diterbalikkan, bermakna gejala-gejala utama akan hilang dalam masa jika rawatan yang betul diterima, jadi tidak perlu takut ."

Sumber:

DeSoto CB, et al. "Symptomatology in Alcoholics at Various Stages of Abstinence." Alkohol: Penyelidikan Klinikal & Eksperimen September 2007

Kiefer F, et al. "Penglibatan peptida natriuretik plasma atrial dalam pengeluaran alkohol yang berlarutan." Acta Psychiatrica Scandinavica Januari 2002

Satel SL, et al. "Sekiranya pengunduran yang berpanjangan dari dadah dimasukkan ke dalam DSM-IV?" Jurnal Psikiatri Amerika April 2006