Ubat-ubatan jangka pendek dan jangka panjang digunakan untuk kegelisahan
Sekiranya anda mengalami gangguan kebimbangan umum (GAD), anda akan sering menerima gabungan terapi bercakap dan terapi ubat. GAD dicirikan oleh gejala kronik , kebimbangan yang berlebihan dan ketegangan yang tidak berasas atau lebih teruk daripada kebimbangan normal yang kebanyakan orang mengalami. Kajian mendapati bahawa sebanyak 60 hingga 65 peratus daripada mereka yang mempunyai GAD juga mempunyai masalah psikiatri lain bersempena dengannya-selalunya kombinasi gangguan panik dan kemurungan utama .
Rawatan untuk GAD kini termasuk benzodiazepin, antidepresan, dan azapiron.
Benzodiazepines
Benzodiazepines berkesan dalam mengurangkan serangan panik dan tingkah laku fobik , serta fasa antisipatif serangan panik . Mereka digunakan untuk merawat gejala GAD untuk jangka pendek sementara antidepresan sedang berkuat kuasa. Dadah di dalam kelas ini termasuk Klonopin (clonazepam), Ativan (lorazepam), dan Xanax (alprazolam).
Walaupun benzodiazepines bertindak dengan cepat, kira-kira setengah daripada pesakit mengalami gejala penarikan diri apabila dikeluarkan dari ubat dan ramai pakar perubatan percaya bahawa pesakit yang menerima mereka mungkin akan mengalami toleransi terhadap ubat tersebut. Sebaik sahaja antidepresan yang ditetapkan berkuat kuasa, dos benzodiazepine perlahan dikurangkan sehingga ia dapat dihentikan dengan selamat.
Benzodiazepine menyebabkan penenang dan juga boleh menyebabkan penurunan, dan menyebabkan masalah kekeliruan dan ingatan pada orang tua. Seseorang yang bekerja dengan jentera berat mungkin juga menjadi calon miskin.
Sejarah penyalahgunaan alkohol atau dadah mungkin menjadi kontraindikasi kepada penggunaan benzodiazepin.
Antidepresan
Terdapat kelas antidepresan yang berbeza yang boleh digunakan untuk merawat GAD. Ubat-ubatan ini boleh mengambil minggu untuk berkuatkuasa. Kerana antidepresan bertindak lebih lambat daripada benzodiazepin, mereka sering ditetapkan bersama dengan benzodiazepine semasa rawatan awal.
- Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs): Kelas ini termasuk Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetine), Prozac (fluoxetine), dan Zoloft (sertraline). Kesan sampingan SSRI kurang teruk berbanding dengan antidepresan tricyclic (TCAs). SSRI menghasilkan kesan jantung yang lebih sedikit dan kurang berat badan dan sedasi daripada TCAs.
- Serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitors (SNRIs) : Kelas ini termasuk Cymbalta (duloxetine) dan Effexor (venlafaxine), yang boleh digunakan untuk GAD. Mereka dianggap sebagai berkesan sebagai SSRI dan rawatan pertama untuk GAD.
- Tricyclic Antidepressants (TCAs) : Tofranil (imipramine) sering digunakan untuk merawat kecemasan. Ubat tricyclic lain yang didapati berkesan dalam merawat gangguan panik termasuklah Pamelor (nortriptyline), Norpramin (desipramine), dan Anafranil (clomipramine). Tricyclics, tidak seperti benzodiazepin, memerlukan hanya satu dos harian ubat. Mereka dipelajari dengan baik dan juga membantu untuk menjaga terhadap kemurungan, yang sering diserang dengan gangguan panik. Walau bagaimanapun, TCAs boleh menghasilkan perasaan yang serupa dengan serangan panik . Pesakit dengan gangguan panik selalunya sangat sensitif terhadap tricyclics; sesetengah mungkin mengalami pengaktifan (pengadaran subjektif, kerengsaan, dan kegelisahan) pada permulaan rawatan. Secara umumnya, rawatan dengan TCA bermula dengan dos yang lebih rendah yang meningkat dari semasa ke semasa. Sesetengah doktor mencadangkan agar pesakit memecahkan dos, dengan majoriti ubat yang diambil sebelum tidur, menyebabkan banyak kesan sampingan yang berlaku apabila pesakit sedang tidur. Salah satu kelemahan utama tricyclics ialah mereka kadang-kadang menghasilkan kesan sampingan jantung (seperti pening dan berdebar-debar jantung) bersama-sama dengan penambahan berat badan dan sedasi.
- Monoamine Oxidase Inhibitors (MAOIs) : Obat-obatan ini didapati sangat berkesan dalam merawat gangguan kecemasan, termasuk gangguan panik dan fobia sosial . Walau bagaimanapun, ada kesan sampingan yang serius dengan ubat-ubatan ini. Orang yang mengambil MAOI harus mempunyai diet yang ketat kerana bahan yang dipanggil tyramine yang terdapat dalam makanan tertentu. Interaksi antara tyramine dan MAOIs dapat menimbulkan krisis hipertensi yang dicirikan oleh peningkatan dramatik dalam tekanan darah.
Azapirones
Buspirone juga boleh digunakan untuk merawat GAD. Jenama BuSpar tidak lagi di pasaran, tetapi generik mungkin tersedia.
Buspirone bertindak perlahan dan memerlukan beberapa minggu untuk berkuatkuasa. Buspirone tidak menyebabkan penenang seperti benzodiazepin dan ia tidak menyebabkan pergantungan dadah.
> Sumber:
> Gangguan Kecemasan: Jenis, Diagnosis dan Rawatan. NIH MedlinePlus. https://medlineplus.gov/magazine/issues/summer15/articles/summer15pg6-8.html.
> Gangguan Kecemasan yang Umum: Apabila Kebimbangan Tak Dapat Dikawal. Institut Kesihatan Mental Negara. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/generalized-anxiety-disorder-gad/index.shtml.
> Greist JH. Gangguan Kecemasan Umum (GAD). http://www.merckmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/anxiety-and-stressor-related-disorders/generalized-anxiety-disorder-gad#v1025319.
> Ubat. Persatuan Kebimbangan dan Kemurungan Amerika. https://www.adaa.org/finding-help/treatment/medication.