Risiko Sindrom Serotonin dengan St Johns Wort Plus Antidepressants
Wort St John, suplemen makanan, mempunyai tindakan yang serupa dengan antidepresan, jadi tidak menghairankan untuk mengetahui bahawa mengambil suplemen wort St. John mungkin berinteraksi dengan, atau menambah, kesan beberapa ubat antidepresan. Mari kita lihat bagaimana rawatan herba ini berfungsi, interaksi dadah apa yang berlaku, dan gejala yang anda jangkakan.
Bagaimanakah Tambahan Wort St. John's Work?
St.
Wort John adalah suplemen pemakanan yang dipasarkan untuk membantu dengan kemurungan dan gangguan mood yang lain. Ia menganggap bahawa wort St. John dapat menimbulkan kesannya dengan meningkatkan tahap serotonin di otak. Serotonin adalah neurotransmitter (isyarat kimia di otak) yang didapati kekurangan pada sesetengah orang dengan kemurungan.
Peningkatan serotonin boleh menyebabkan kemurungan yang kurang, tetapi jika tahap serotonin terlalu tinggi keadaan yang dikenali sebagai sindrom serotonin mungkin timbul. Keadaan ini boleh menjadi sangat serius, dan sesiapa yang menggunakan suplemen antidepresan atau suplemen untuk kemurungan harus sedar tentang gejala.
Apa ubat antidepresan boleh berinteraksi dengan wort St. John?
St John's mempunyai potensi untuk berinteraksi dengan beberapa kelas ubat antidepresan yang berbeza, termasuk:
- Perencatan serotonin reuptake selektif (SSRIs) - Ubat ini berfungsi dengan menghalang reaksi serotonin dalam sel-sel saraf, dengan berkesan meningkatkan jumlah pratetap serotonin untuk mengikat dan menyampaikan isyarat, ke sel seterusnya.
- Rawatan inhibitor reaksi norepinefrin selektif (SNRIs) - Ubat-ubatan ini meningkatkan tahap serotonin dan norepinefrin di dalam otak.
- Antidepresan Tricyclics - Antidepresan Tricyclic adalah ubat-ubatan lama yang meningkatkan tahap serotonin dan norepinefrin di otak.
- Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs) - MAOI meningkatkan kadar serotonin, norepinephrine, dan dopamin di dalam otak.
Ubat yang termasuk dalam kelas ini termasuk:
Inhibitor reaksi serotonin terpilih:
- Prozac (fluoxetine)
- Paxil (paroxetine)
- Zoloft (sertraline)
- Celexa (citalopram)
- Luvox (fluvoxamine)
- Lexapro (escitalopram)
- Symbyax - Symbyax adalah gabungan Prozac (fluoxetine) dan Zyprexa (olanzapine)
Optik norepinephrine mengambil semula inhibitor:
- Cymbalta (duloxetine)
- Savella (milnacipram)
- Effexor (venlafaxine)
- Pristiq (desvenlafaxine)
Antidepresan Tricyclic:
- Elavil (amitriptyline)
- Tofranil (imipramine)
- Ascendin (amoxapine)
- Anafranil (clomipramine)
- Pamelor (nortryptyline)
- Norpramin (desipramine)
- Vivactil (protryptyline)
- Surmontil (trimipramine)
- Sinequan (doxepin)
Inhibitor monoamine oxidase:
- Parnate (tranycypromine)
- Nardil (phenelzine)
Sindrom Serotonin
Apabila tahap serotonin dinaikkan terlalu tinggi, sindrom serotonin yang tidak selesa dan kadang-kadang boleh berlaku. Kadar serotonin yang tinggi mungkin disebabkan oleh:
- Mengambil terlalu tinggi dos antidepresan tunggal
- Mengambil dua lagi antidepresan atau antidepresan ditambah wort St. John
- Mengambil wort St. John atau antidepresan serta ubat lain yang berinteraksi dan menaikkan tahap serotonin (ini termasuk beberapa ubat-ubatan biasa yang terdapat dalam penyediaan sejuk dan batuk dan disenaraikan di bawah)
Sarkoma serotonin boleh menjadi serius, dan mempunyai potensi untuk membawa maut jika tidak dirawat dengan serta-merta. Jika anda telah menggunakan antidepresan dengan kami tanpa gejala yang disenaraikan di sini, hubungi penyedia bantuan bantuan anda dengan segera.
Gejala sindrom serotonin mungkin termasuk:
- Kekeliruan
- Hypomania
- Agitasi
- Sakit kepala
- Koma
- Menggigil
- Berkeringat
- Demam
- Tekanan darah tinggi
- Denyutan jantung cepat
- Denyutan jantung tidak teratur
- Sakit perut
- Cirit-birit
- Tidak berkesudahan
- Ketegaran otot
- Kejang
- Refleks lebih aktif
- Tremor
- Kehilangan kesedaran
Rawatan Sindrom Serotonin
Langkah pertama dalam merawat sindrom serotonin adalah menghentikan semua ubat-ubatan dan suplemen pemakanan (seperti St.
John's wort) yang menyebabkannya, sekurang-kurangnya sehingga gejala telah diselesaikan. Ini harus dilakukan dengan bantuan profesional perubatan sebagai masalah lain, sindrom penghentian SSRI , mungkin terjadi sehubungan dengan penurunan mendadak. Namun, sementara SSRI menghentikan sindrom terutamanya selesa, sindrom serotonin boleh menjadi lebih serius.
Rawatan perubatan mungkin termasuk pentadbiran antagonis serotonin seperti methysergide dan cyproheptadine. Benzodiazepines , seperti Ativan atau Valium boleh diberikan untuk mengurangkan ketegaran otot.
Dalam sesetengah kes, mungkin diperlukan untuk menyediakan ventilasi mekanikal (meletakkan seseorang pada respirator) untuk membantu bernafas sehingga gejala bertambah baik. Biasanya, ia mengambil masa kira-kira 24 jam untuk simptom-simptom itu akan mereda, walaupun ia mungkin mengambil masa selama 96 jam.
Mencegah Sindrom Serotonin
Untuk mengelakkan sindrom serotonin, sebaiknya selalu nasihat doktor anda tentang dos ubat anda. Di samping itu, pastikan semua penyedia penjagaan kesihatan anda sedar tentang apa-apa ubat lain yang anda ambil, termasuk persediaan herba yang tidak lengkap seperti wort St. John, dan ubat-ubatan yang berlebihan (terutama ubat-ubatan yang sejuk dan batuk. )
Akhirnya, anda harus mendapatkan nasihat doktor anda tentang cara peralihan yang betul dari satu antidepresan kepada yang lain atau dari antidepresan preskripsi kepada herba atau suplemen yang mungkin berpotensi menjejaskan serotonin. Ada kemungkinan tahap serotonin anda dapat bertahan untuk jangka waktu tertentu selepas anda berhenti mengambil ubat anda supaya anda dibenarkan untuk membiarkan tempoh pembersihan sebelum memulakan ubat, herba atau tambahan lain yang mungkin mempunyai kesan yang sama pada serotonin.
Ubat-ubatan lain yang mungkin membawa kepada Sindrom Serotonin
Jika anda mengambil wort St John atau antidepresan, penting untuk mengetahui tentang ubat-ubatan lain yang juga boleh menyebabkan sindrom serotonin. Sebahagian daripadanya termasuk:
- 5-HT atau 5-HPT, 5-HT atau 5-hydroxytryptophan adalah suplemen pemakanan dan merupakan salah satu prekursor dalam pembentukan serotonin
- Panax ginseng
- Litium
- Selegiline
- Buspar (buspirone)
- Dextramethorphan (terdapat dalam banyak batuk dan ubat-ubatan sejuk)
- Chlorpheniramine
- Triptans (ubat migrain)
- Ubat-ubatan kesakitan termasuk codeine, fentanyl, meperidine, dan tramadol
- Agonis dopamin termasuk levodopa, amantadine, dan bromocriptine
- Dadah haram seperti kokain, LSD, ekstasi, dan amphetamine
Adalah penting untuk diperhatikan bahawa interaksi yang disenaraikan adalah yang boleh menyebabkan sindrom serotonin. Wort St. John juga boleh berinteraksi dengan ubat lain dengan cara lain, seperti mengurangkan keberkesanan ubat-ubatan yang digunakan untuk keadaan dari alahan ke penolakan pemindahan.
Satu Perkataan Berhati-hati Menggunakan Tambahan Pemakanan
Interaksi wort St. John dengan beberapa ubat antidepresan hanyalah salah satu contoh bagaimana suplemen pemakanan - walaupun mereka dipasarkan sebagai bahan semulajadi dan tumbuhan atau bahkan mungkin organik-boleh menyebabkan kesan sampingan dan berinteraksi dengan ubat lain dengan cara yang sama dengan ubat preskripsi.
Sebelum mengambil apa-apa suplemen herba atau pemakanan, pastikan untuk membaca pengenalan ini dengan penggunaan suplemen makanan terlebih dahulu supaya anda boleh dididik dan diberi kuasa untuk membuat pilihan terbaik untuk kesihatan anda.
Bottom Line pada Interaksi St. Wort dan Antidepressants
Sudah jelas bahawa makanan tambahan St John's wort dapat berinteraksi dengan ubat antidepresan. Adalah bijak, dalam kebanyakan kes, untuk mengelakkan kombinasi ini, tetapi sama pentingnya untuk bertanya mengapa anda sedang mempertimbangkan mengambil kedua-dua ubat ini pada masa yang sama.
Daripada menambah kedua-duanya, mungkin ia berfungsi untuk meningkatkan dos anda sama ada wort St. John atau antidepresan anda?
Sesetengah orang memutuskan untuk mengambil wort St John sebagai cara untuk mengurangkan atau meminimumkan keperluan mereka untuk mengambil ubat preskripsi, dan itu dapat difahami. Walau bagaimanapun, penting untuk menyedari bahawa wort St. John adalah ubat aktif, dan harus dilihat dengan cara yang sama di mana anda akan melihat mana-mana farmaseutikal lain.
Jika anda mencari kaedah bukan ubat untuk membantu mengatasi kemurungan atau kecemasan anda, terdapat banyak pilihan. Psikoterapi boleh membantu sama ada dengan sendirinya, atau digabungkan dengan wort St. John atau antidepresan (atau dengan 5-HT, tambahan herba lain yang diambil oleh sesetengah orang untuk kemurungan dan kecemasan.) Bagi mereka yang mencari pilihan jangka pendek , terapi interpersonal untuk kemurungan mungkin menjadi pilihan jangka pendek yang berkesan. Terapi lain, seperti terapi tingkah laku kognitif , terapi tingkah laku , dan terapi tingkah laku emosi yang rasional , semuanya dapat membantu ramai yang menghadapi kemurungan.
Strategi bantuan diri dari buku bantuan diri untuk kumpulan sokongan kecemasan atau kemelesetan , kepada komuniti sokongan dalam talian tidak boleh dipandang remeh dan dapat sangat membantu bagi banyak orang.
Semak tip-tip teratas untuk hidup dengan kemurungan , yang termasuk segala-galanya dari tips tentang makanan yang boleh membantu kemurungan, cara untuk mendapatkan pemikiran negatif anda dan belajar untuk memaafkan diri anda dan orang lain.
Sumber:
Izzo, A., Hoon-Kim, S., Radhakrishnan, R., dan E. Williamson. Pendekatan kritikal untuk menilai keberkesanan klinikal, peristiwa buruk dan interaksi ubat pemulihan herba. Penyelidikan Phytotherapy . 2016. 30 (5): 691-700.
Khalid, Z., Osuagwu, F., Shah, B., Roy, N., Dillon, J., dan R. Bradley. Ekstrak Tepung Saderi sebagai Pengunjuk Induksi Mania dalam Pesakit pada Venlafaxine dan Wort St. John. Perubatan Pascasiswazah . 2016. 128 (7): 682-3.
Pusat Kebangsaan Kesihatan Tambahan dan Integratif. St John's Wort and Depression: Dalam Kedalaman. Dikemaskini 09/13. https://nccih.nih.gov/health/stjohnswort/sjw-and-depression.htm